ИНФЕКЦИИ НА УРИНАТА, БЪБРЕЧНИ КАМЪНИ - PDF Безплатно изтегляне

ИНФЕКЦИИ НА УРИНАТА, БЪБРЕЧНИ КАМЪНИ Dr. мед. Д-р Петер Игаз Клиника II на Медицински факултет по вътрешни болести Университет Semmelweis

бъбречни

Уретрит Цистит Инфекции на пикочните пътища Пиелонефрит Дизурия. Полакиурия, треска, топене Много по-често при жените поради анатомични причини жени неусложнен цистит остър неусложнен пиелонефрит мъже всички инфекции са сложни

Остър пиелонефрит Остро бактериално възпаление в областта на бъбречния интерстициум и каналчета Образуване на абсцес в бъбречната кора и бъбречната медула, едната или двете страни Често при обструктивни заболявания на пикочните пътища хематогенно може да възникне чрез емболизация (напр. Ендокардит)

Лезии, предразполагащи към остър пиелонефрит Уретер Вродени лезии Обструкция (камъни в бъбреците) Екстраутерална компресия Пикочен мехур (Npl., Неврогенен пикочен мехур) Простата (аденом, Npl.) Уретра (фимоза, стеноза, катетър) Везикоуретерален рефлукс

Основните патогени на E. Coli 40-60% инфекции на пикочните пътища Enterococci (E. faecalis) 20% Staphylococci 15% (S. saprophyticus) Proteus, Klebsiella Pseudomonas 5% Enterobacter видове Katether: E. Coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Стафилококи, ентерококи, кандида

Симптоматика и находки Треска Болка в хълбока Дизурични оплаквания Общи симптоми Повръщане, паралитичен илеус Констатации: - Болезнени области на бъбреците - Обемен орган - Напрежение на защитата

Диагностика Левкоцитурия, бактериурия, хематурия, тубулна протеинурия Урина култура Кръвна култура Предполагаема уросепсис Ултразвук

Антибиотична терапия Остър неусложнен пиелонефрит при жени Орален хинолон 7-14 дни Веднъж IV цефтриаксон, гентамицин + TMP/SMX в продължение на 14 дни

Хроничен пиелонефрит Хроничен интерстициален нефрит, причинен от бактериална инфекция на бъбреците Фокално паренхимно унищожаване Етиология често необяснима Хематогенна или възходяща Исторически термин Белези в бъбречно-тазовата чашечна система

Симптомите на хроничен пиелонефрит могат да бъдат асимптоматични (често) проблеми с микцията, никтурия Общи симптоми умора, намалена работоспособност, главоболие анемия, хипертония

Диагностика Изследване на урина Микробиологични прегледи Образни процедури Ултразвук, CT лечение и прогноза - Антибиотична терапия в случай на открити инфекции на пикочните пътища - Мониторинг - Риск от бъбречна недостатъчност, хипертония

Разпространение на камъни в бъбреците 5-7% от населението 60% калциев оксалат 20% калциев фосфат 10-20% струвит (магнезиев амониев фосфат) Инфекциозни камъни- бактерии, произвеждащи уреаза (предимно Proteus) 5-15% пикочна киселина (ниско рН