Илеус - здравен портал за чревна непроходимост

В случай на илеус (също: чревна непроходимост), има пълно или непълно (субилеус) нарушаване на по-нататъшния транспорт на чревното съдържимо. Причината е запушване/стесняване/запушване или парализа на червата. Илеусът може да се основава на напр. руптура, която стеснява червата или тумор. Илеус може да възникне и в резултат на хирургични белези (илеус на глезена, адхезивен илеус).

Следователно е необходима бърза диагностика и лечение, за да се избегнат сериозни усложнения. В зависимост от местоположението и тежестта обикновено е необходима незабавна операция. В определени ситуации може да се направи консервативен опит за терапия, например чрез даване на инфузии за балансиране на течности и електролити, въздържане от поглъщане на храна и течности през стомаха и въвеждане на стомашна сонда за облекчение.

Какви са причините за илеус?

Различни причини могат да доведат до илеус:

Стагнацията и натрупването на чревното съдържимо с механичен илеус води до повишено образуване на газове в червата и преразтягане на чревната стена пред препятствието, което първоначално води до рефлекторно увеличаване на движението на червата. С нарастващо разтягане напрежението в чревната стена и нормалните чревни движения (перисталтика) намаляват. При паралитичен илеус парализата на чревните мускули е причина за стагнацията на чревното съдържимо и по този начин настъпва в началото. В случай на чревна обструкция в горните отдели на червата, хранителната каша се изтласква обратно в стомаха и се появява повръщане. Ако има запушване в отдели на червата, по-отдалечени от стомаха, налягането в засегнатите области се увеличава и това може да доведе до нарушение на кръвообращението в засегнатата чревна тъкан. В най-лошия случай може да умре и да доведе до сериозни усложнения (перитонит) и животозастрашаващи ситуации (с висока температура, циркулаторна недостатъчност, сепсис). При чревна обструкция тялото губи много течност или чрез рефлекторно повръщане, или чрез увеличената загуба на течност в червата.

Чревната обструкция може да бъде остра или хронична. Тънките или дебелите черва могат да бъдат засегнати.

Какви симптоми могат да се появят?

Симптомите зависят, наред с други неща, от причината, местоположението и доколко напредна илеусът. Напр. възникне:

Оригване, гадене, повръщане,
Коремна болка (в зависимост от стадия и причината: колики, подобна на атака, но също така и постоянна болка; при чревна парализа болката може да е слаба или несъществуваща),
Метеоризъм (натрупване на въздух и газове в стомашно-чревната област, раздут корем),
Поведение на червата (запек) и
Miserere (повръщане на изпражнения, с напреднал илеус).

Ако затварянето е непълно, симптомите също бавно се увеличават.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата се основава на анамнеза и различни изследвания като инспекция, палпация (палпация) на корема, аускултация (прослушване) на чревни шумове. Във връзка с диагнозата са важни продължителността и вида на оплакванията, предишни заболявания, предишни операции, прием на лекарства и др.:

Ултразвук на корема,
Празна рентгенова снимка на корема, рентгенова снимка с орално приложение на контрастно вещество или ректално нанесено контрастно вещество,
КТ на корема,
евентуално и ендоскопия
различни лабораторни стойности (стойности на инфекция, електролити, бъбречни стойности и др.)

Как се прави лечението?

Лечението се основава на индивидуалната ситуация. При леки оплаквания може да са достатъчни лекарства, инфузии за балансиране на течности и електролити, както и въздържание от храна и течности. Клизми могат да бъдат направени. С помощта на назогастрална сонда може да се облекчи стомашно-чревната област и да се отстрани съдържанието на стомаха. Освен това въздухът може да се отделя с помощта на чревна тръба.

Съответната терапия на болката се провежда успоредно с терапевтичните мерки.

Кого да попитам?

Лица за контакт за оплаквания в стомашно-чревната област са:

Семеен доктор
Специалист по хирургия
Специалист по вътрешни болести (гастроентерология)

В случай на илеус често е необходима хоспитализация. Острото лечение се провежда в болница (напр. Отделение по хирургия, алтернативно също отделение по вътрешни болести с акцент върху гастроентерологията).

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 20 декември 2018 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим. Унив.-Проф. Маг. Д-р Уолтър Марк Към групата от експерти

Подобни статии

Търсене на лекар

Тук можете да намерите практикуващи лекари във вашия район.