Хронични заболявания при деца и юноши и техните специфични предизвикателства
За съжаление, възрастовите групи деца и юноши през последните години отчитат тревожно нарастване на честотата и разпространението на тези хронични заболявания, което е сериозен проблем за общественото здраве.
Дори определенията за различни хронични заболявания все още са противоречиви. Например за астма определенията варират от „понякога хрипове“ до „астма, диагностицирана от лекар“.,
В зависимост от използваната дефиниция, степента на разпространение на хроничните медицински състояния при юноши варира между 7 и 15% (ако в определението са включени умерена астма и проблеми със зрението, които могат да бъдат коригирани). Тези резултати са подкрепени от неотдавнашни проучвания, едно от най-изчерпателните е това, водено от д-р Ван Клийв в САЩ през 2010 г. и включващо над 12 000 деца и юноши. Най-важният резултат от проучването е наблюдението на увеличение с около 7% годишно на честотата на всяко от над 10 изследвани медицински състояния, започвайки от затлъстяването и диабета, което ще доведе до удвояване на честотата за период от 10 години.
От хроничните състояния, които засягат деца и юноши, се открояват две - затлъстяване и диабет тип 2. Детското затлъстяване е едно от най-големите предизвикателства за общественото здраве на 21 век. Разпространението му сега е достигнало тревожно ниво през в световен мащаб и непрекъснато расте, тревожно развитие дори в слабо развитите и развиващите се страни. По този начин през 2014 г. броят на децата с наднормено тегло до 5-годишна възраст е над 42 милиона в целия свят, от които 31 милиона в развиващите се страни.
Според американския Национален център за здравна статистика, хронично заболяване е такова, което продължава поне 3 месеца, не може да бъде предотвратено с ваксини или излекувано с лекарства и не изчезва само по себе си. По това определение затлъстяването отговаря на всички изисквания, за да бъде не само заболяване, но дори хронично заболяване.
Все повече специалисти са убедени, че чрез класифицирането на затлъстяването при деца и юноши като хронично заболяване ще бъде предприета решаваща стъпка за повишаване на информираността на индивидуално и колективно ниво за опасността, която представлява, което ще доведе до води до подобряване на ранното откриване и намеса, благодарение на разработването на нови методи за диагностика и лечение, нови политики и системи в областта на общественото здраве и по-добро практическо обучение на здравните специалисти. Тази мисловна школа подчертава, че управлението на затлъстяването преди появата на съпътстващи заболявания може да предотврати важни медицински и психосоциални проблеми, като по този начин намали икономическото и социалното въздействие на това тревожно явление.
Управлението на хронични заболявания при деца и юноши е сложен въпрос не само за засегнатите и техните семейства, но и за ангажираните специалисти, тъй като тези деца и юноши имат определени характеристики, свързани с периода на бързи промени, през които преминават, промени на физическо ниво. психологически и социални. Тези промени създават специфични модели на заболяване, необичайни прояви на симптоми и особено уникални предизвикателства в областта на комуникацията и управлението на болестите. Всички тези особености, свързани с управлението на хронични заболявания при децата и юношите, получават през последните години нарастващо внимание от професионалисти в медицинската система.
По този начин качествените проучвания, проведени с участието на юноши, подчертават особената важност на редица теми, към които медицинските специалисти са призовани да адресират по подходящ начин, като например:
- Юношите искат да бъдат включени като партньори за диалог;
- Те искат да видят, че здравните специалисти се опитват да ги разберат;
- Те искат да бъдат информирани, да им се предлагат възможности за избор, в зависимост от техните желания, способности и права, и не искат да бъдат принуждавани към определен избор, предпочитан от специалисти или родители;
- Те искат да се зачита правото им на личен живот.
В резултат управлението на хроничните заболявания при подрастващите трябва да се извършва от мултидисциплинарен екип, състоящ се не само от специалисти в медицинската област (лекари, медицински сестри, участващи в първичната помощ, психолози, диетолози), но и в други области като училище, професионално обучение или на социално подпомагане. Участието на такъв мултидисциплинарен екип би осигурило разработването на интегрирана, цялостна намеса, която да отговори на общите нужди на подрастващите и непрекъснатостта на процеса на грижа за устойчиво управление на болестите.
Един от ключовите аспекти на осигуряването на устойчиво управление на хронично заболяване е да се осигури адекватно придържане към лечението, което може да бъде особено сложно за юноша, особено след като степента на успех е по-ниска от средната.
За да могат да се справят правилно с този проблем, професионалистите, участващи в процеса на грижа, са призовани да вземат предвид няколко важни фактора. Например пълното осъзнаване, че придържането към лечението има няколко аспекта - фактът, че тийнейджър редовно се появява на клинични срещи, не означава, че този тийнейджър спазва правилно лекарственото лечение или хранителните препоръки.
За да може да се оцени нивото на придържане към лечението при подрастващите, се препоръчва да бъдат попитани колко добре смятат, че са успели да се придържат към лечението и какво мислят и чувстват за предизвикателствата, които това поражда. Този подход помага на юношата да се изразява свободно. По този начин, вместо да пита „приемахте ли лекарствата си?“, Специалистът може да попита „кой е последният път, когато не сте могли да вземете лекарството?“ или "колко пъти тази седмица сте успели да вземете лекарствата си?" В този контекст е важно да се подчертае, че на подрастващите трябва да се позволява постепенно да повишават степента си на автономност по отношение на управлението на заболяванията.
Досега една от основните препоръки, които специалистите отправят към повишаване на придържането към лечението при подрастващите, е да ги обучи за тяхното състояние и как те могат да го управляват чрез постепенно предоставяне на информация, тъй като какво са в състояние да интегрират. Емоционалните и психологическите фактори играят важна роля при управлението на всяко хронично заболяване и някои юноши, когато им се каже за първи път за заболяване или влошаване на съществуващо, могат да откажат да приемат това и дори да станат агресивни. В резултат на това психологическата подкрепа е от съществено значение в такива ситуации.
В същото време специалистите трябва да съветват родителите, за да могат те да дадат на юношата по-голяма самостоятелност при управлението на заболяването си, което е важна и естествена част от процеса на съзряване и което помага в средносрочен и дългосрочен план, за подобряване на придържането към лечението. Схемата на лечение трябва също да бъде адаптирана към нуждите и начина на живот на юношата, друг фактор, който подобрява придържането към лечението.
Определящо за изграждането на ефективни взаимоотношения между специалист и юноша е отвореният, прозрачен и доверчив стил на общуване, който ще помогне на младия човек в управлението на заболяването, включително чрез справяне с неговите емоционални и информационно-образователни потребности.
Последните проучвания на стратегиите за управление на хронични заболявания при юноши показват, че в средносрочен и дългосрочен план добрата и отворена връзка не само с други членове на семейството и приятели, но и с членове на екипа за грижи, играе важна роля. за успешно управление на ситуацията, което води до по-добри медицински резултати. И познаването на тези неща е от съществено значение за професионалистите, работещи с тийнейджъри.
Статия написана от Mirela Mustață, E-Assistant Editor
Източници на документация:
International Health News - април 2017 г. (брой 276) - главен редактор, д-р Уилям Р. Уеър