Хроничен панкреатит Университетска болница във Фрайбург

Основна навигация:

  • Университетска болница .
    • Изложение на мисията .
    • Управление на болница .
    • факти и фигури .
    • Дарете тук .
    • Спонсори и инициативи .
    • поддръжка .
    • администрация .
    • Други съоръжения .
    • равни възможности .
    • Етична комисия .
    • Събития .
    • Вход на служител .
  • лечение .
    • Клиники/институти .
    • Интердисциплинарни институции .
    • Престой в болница .
    • качество .
    • Вашето мнение .
  • изследвания .
    • Изследвания-
      фокус .
    • Изследвания-
      База данни .
    • Изследователски деканат .
    • Изследвания-
      обучение .
    • изследвания
      от А до Я .
    • Централен офис за трансфер на технологии .
    • FREIDOK Plus .
  • Образование .
    • Учи във Фрайбург .
    • Библиотека на Университетския медицински център Фрайбург .
  • Кариера .
    • обучение .
    • Стажове .
    • Доброволна служба .
    • Образование .
    • Оферти за работа .
    • Влизане в сестринските грижи .
    • Международни медицински сестри .
    • Семейство и работа .
    • Продължаващо образование и обучение .
  • Натиснете .
    • Контакт .
    • Абонирайте се за новини .
    • Бюлетин .
    • Съобщения за пресата .
    • Публикации .
    • Организиране на събития .
    • Култура .
    • Натиснете снимки .
    • Експертна комисия по допинг .
    • Програма за стажант за интензивно лечение .
  • Университетска болница .
  • лечение .
  • изследвания .
  • Образование .
  • Кариера .
  • Натиснете .
  • спешен случай .
  • Клиники .
  • Как да ни намерите .
  • Международни пациенти .

Контекстна навигация:

  • .
  • Клиника по обща и висцерална хирургия .
  • Фокус .
    • Хранопровод и стомах .
    • Черен дроб и жлъчка .
    • панкреас .
      • Рак на панкреаса .
      • Остър панкреатит .
      • Хроничен панкреатит .
      • Ендокринни тумори .
      • Аденоми .
      • Кисти .
      • Кистозни тумори .
      • CCCF панкреатичен център .
    • Рак на дебелото черво и ректума .
    • Проктология/инконтиненция .
    • Хронично възпалително заболяване на червата .
    • Минимално инвазивна хирургия .
    • Перитонеални злокачествени заболявания .
    • Ендокринна хирургия и щитовидна жлеза .
    • Херния .
    • Бариатрична хирургия .
    • трансплантация .
    • Детска хирургия .
    • Терапия на рани .
    • Хирургична интензивна медицина .
    • Остомия/континенция .
  • Работно време в офиса .
  • ОП срещи .
  • екип .
  • Преподаване .
  • Студенти .
  • Кандидати .
  • Библиотека .
  • изследвания .
  • Календар на събитията .
  • Новинарска медия .

Хроничен панкреатит

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничното възпаление на панкреаса се характеризира с постоянни морфологични промени в жлезата. Тези промени могат да прогресират до етап на пълна трансформация на жлезата в фиброза на съединителната тъкан със загуба на функцията на органа и развитие на захарен диабет или панкреатична недостатъчност (липса на храносмилателни ензими). Хроничният панкреатит се определя като хронично възпаление на панкреаса с ремоделиране на съединителната тъкан (фиброза) без заздравяване, съчетано с прогресивна загуба на функция и развитие на усложнения. Клиниката на хроничния панкреатит се характеризира с повтаряща се атака-подобна епигастрална болка. Понякога възпалението може да се появи само в части от жлезата, което често е признак на препятствие, напр. може да бъде чрез тумор.

панкреатит

Честота и произход

Всяка година около 8,2 на 100 000 нови хора развиват това заболяване, като се наблюдава значително увеличение на честотата на заболяването. Най-честата причина за заболяването е прекомерната консумация на алкохол с над 75%. Важно е не всички засегнати да са с хронична злоупотреба с алкохол. По-скоро толерантността на жлезата към алкохола варира значително от човек на човек. Други причини като излишък на калций в кръвта, хронична бъбречна дисфункция с натрупване на уринарни вещества, лекарства или вродени промени в панкреаса, като например панкреасен дивизум или пръстеновиден панкреас, или тумори също могат да отключат заболяването. В случай на злоупотреба с алкохол се приема, че алкохолът уврежда клетките на панкреаса директно, но също така, че алкохолът води до калциране на протеина в панкреатичните канали и до тяхното калциране. Полученото натрупване на секрет е отговорно за повтарящото се възпаление на жлезата.

Кои оплаквания/симптоми се появяват?

Класическите основни симптоми на хроничния панкреатит са болки в горната част на корема (80-90%), симптоми на диабет (5-15%), мазни и обемни изпражнения (3-10%) и пожълтяване на кожата поради възпалително стесняване на жлъчните пътища (1- 5%). В много случаи болката е подобна на атака и се появява при пристъпи. Те често са толкова мъчителни, че засегнатите пациенти трябва да приемат лекарства за хронична болка. Често истинската причина за болката се разбира погрешно в продължение на много години и пациентът се лекува за други причини за болка, като синдром на лумбалния гръбначен стълб и хронична болка в гърба, в продължение на много години.

В хода на хроничния панкреатит могат да се развият усложнения. Гаденето и повръщането могат да показват стесняване на изхода на стомаха (стеноза на дванадесетопръстника), пожълтяването на кожата може да бъде причинено от стесняване на жлъчните пътища (жълтеница), а при някои пациенти може да бъде причинено от стесняване или запушване на порталната вена, което носи кръв от червата към черния дроб причинява кървене в стомаха. Чревен тракт (фундикови варици, варикози на хранопровода). В някои случаи могат да се развият големи кухини, пълни с течност (псевдокисти), произтичащи от панкреаса, които могат да се превърнат в проблеми или от нарастването ви по размер или от инфекция.

Какви изследвания са необходими?

При пациенти, които подозират хроничен панкреатит, трябва да се направи ултразвук на горната част на корема (ултразвук) и, ако има съмнения, компютърна томография или изследване с магнитен резонанс. Освен това трябва да се извърши изследване на жлъчните и панкреатичните канали или чрез ендоскопско изображение (ERCP), или чрез специално изследване с магнитен резонанс (MRCP). Специални функционални тестове могат да проверят функцията на панкреаса за метаболизма на захарта или храносмилателната функция.

Какви възможности за лечение има?

При лечението на хроничен панкреатит трябва да се прави основно разграничение между лечение на болка, лечение на ендокринна или екзокринна дисфункция и лечение на усложнения. Лечението на болката първоначално включва лечение с антиконвулсанти, нестероидни противовъзпалителни лекарства и, ако тези мерки не успеят, лечение с централно действащи лекарства. Екзокринната недостатъчност на панкреаса може да се лекува с храносмилателни ензими. Лечението на диабет рядко може да се извършва с таблетки; в повечето случаи лечението трябва да се извършва с инсулин.

Предлагат се редица ендоскопски процедури за лечение на хроничен панкреатит. Възможностите тук включват поставяне на малки пластмасови тръбички в жлъчния или панкреатичния канал, за да се осигури потокът от секрети. Тази терапия обаче изисква редовна подмяна на протезата със свързаните с нея възможни усложнения, за да се избегне запушване. Техниките за разбиване на калцификатите на панкреаса със звукови вълни (ESWL) не получиха одобрение.