Хроничен холецистопанкреатит, анамнеза
GOU VPO "Саратовски държавен медицински университет" им. Разумовски
Катедра по факултетна терапия
Глава отдел: d.m.s. Професор Ю. Г. Шварц.
История на случаите на медицинска генетика
Пациент: L.L.F., на 60 години
Завършен: студент 23 гр. 4 курса, за да се определи. Факултет на Черникова О.Ф.
Проверено: задник. Аристарин М.А.
Обща информация (паспортна част)
Фамилия, име, бащино име: L. L. F.
Възраст: 60 Дата на раждане: 25.08.1949 г.
Женски пол. Руска националност.
Оплаквания при прием:
Пациентът се оплаква от пареща болка в левия хипохондриум, често от поясен характер, с различна интензивност, излъчваща се към гърба. Горчивина и постоянно усещане за парене в устата, особено на върха на езика. Зачервяване на върха на езика.
Предварителен анализ на жалбите
Парещата болка в левия хипохондриум, често от поясен характер с облъчване в гърба, не е специфичен признак; тя може да показва наличието на възпалителни промени в миокарда, червата, стомаха, дванадесетопръстника, бъбреците и панкреаса. Усещане за парене, горчивина в устата и зачервяване на върха на езика могат да показват увреждане на органите на стомашно-чревния тракт, панкреаса и черния дроб. По този начин можем да заключим, че органите на стомашно-чревния тракт са по-ангажирани в патологичния процес. По-нататъшно разпитване е препоръчително в областите на следните заболявания: перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, чревна непроходимост, чревен инфаркт, остър панкреатит, остър холецистит, атака на жлъчнокаменна болест, хранителна интоксикация.
История на настоящото заболяване (Anamnesis morbi)
История на живота, семейна история (Anamnesis vitae)
В детството си е страдала от инфекциозни заболявания: морбили, рубеола, варицела. Той отрича туберкулоза, полово предавани болести, вирусен хепатит, захарен диабет в себе си и в близките си. Няма ранени. Операции - апендектомия през 1979г.
Полово развитие, гинекологична история.
Менструация от 14-годишна възраст, цикълът е редовен. Сексуален живот от 18-годишна възраст. В момента пациентът е в менопауза. Тя страда, 7 бременности, 2 от тях приключиха, раждане, 5 аборта. Бременността и раждането бяха безпроблемни.
Алергичната история не е обременена.
Добра социална история, живее със семейството.
Майката страда от хипертония, умира на 63 години - третият инфаркт, тромбоза на белодробната артерия. Бащата почина на 86-годишна възраст, пациентът не забелязва никакви заболявания. Пациентката има 3 сестри - 55, 52, 48 години, тя не знае нищо за тяхното заболяване. Съпруг на 61 години, 40 години страда от остеохондроза. Деца: 38-годишен син (на 28 години е опериран от доброкачествен тумор на сърдечния стомах), 34-годишна дъщеря (според пациента той не страда от никакви заболявания). Синът има две деца - 17-годишна дъщеря и 2-месечен син. Дъщерята има 1 дете - син на 6 години (след раждането е поставена диагнозата - пилорна стеноза, която не е потвърдена по време на прегледа. След това е поставена диагнозата - ферментопатия).