Хроничен хепатит Хроничен хепатит - InforMed Medical and Lifestyle Portal за хроничен хепатит,
Хроничният хепатит (хроничен хепатит) е заболяване с различни патологии, характеризиращо се с постоянна хепатоцелуларна смърт, различна степен на активен или неактивен възпалителен отговор и пролиферация на съединителната тъкан.
Болестта може да доведе до чернодробна недостатъчност, цироза и може да бъде фатална.
Най-важните патогенни фактори са инфекцията с хепатит В, С и D; в една трета от случаите започва след остър вирусен хепатит. Той може да бъде причинен и от лекарства като продължителна употреба на лекарство, използвано за лечение на туберкулоза (изониазид), често използваното преди това антихипертензивно лекарство (Dopegyt), нитрофурантоин, сулфонамиди. По-рядко се съобщава и за болкоуспокояващи, хронична употреба на противовъзпалителни лекарства, хроничен алкохолизъм и ензимен дефицит (алфа-1-антитрипсинов дефицит).
Хроничен хепатит с вирусен произход
При хроничен хепатит с вирусен произход, ако симптомите на цироза все още не са се развили, очакваната 5-годишна преживяемост обикновено е около 85%. Това означава, че около 85% от пациентите са все още живи след 5 години.
Индуциран от лекарства хроничен хепатит
Това състояние обикновено се причинява от продължителна консумация на определени лекарства. Ако индуциращото лекарство бъде спряно, прогресията на заболяването спира и дългосрочната прогноза обикновено зависи от степента на увреждане на черния дроб. Степента на увреждане на черния дроб може да бъде оценена чрез лабораторно и хистологично изследване.
Хроничен хепатит с имунен произход
Този тип хроничен хепатит се развива, когато защитната система на организма е повредена. В този случай не само черният дроб, но и други органи могат да се разболеят, така че това може да бъде свързано с болки в ставите, анемия, възпалителни заболявания на червата, бъбреци и тиреоидит. Лабораторните тестове показват антитела в кръвта в 70% от случаите, които реагират с различни клетъчни компоненти и гладка мускулна тъкан в тялото.
Болестта се среща почти изключително при жени на възраст 15-25 години или над 45 години. Степента на 5-годишна преживяемост е около 85% при лекувани случаи и 40% при нелекувани случаи.
Ходът на заболяването
Клиничната картина е силно варираща, варираща от асимптоматична до фатална чернодробна недостатъчност. Началото е внезапно в две трети от случаите, като останалата част започва с внезапни симптоми, подобни на острия вирусен хепатит.
Често се наблюдават умора, различна степен на жълтеница, слабост, загуба на апетит, треска. В някои случаи усложненията, съответстващи на цирозата, включват асцит, варици на хранопровода, мозъчно увреждане, кръвоизлив и разширяване на далака. Други симптоми (ставни промени) могат да преобладават, особено при млади жени. Той също така включва пропуснати менструации, болки в корема, мускулни болки, кожни обриви и понякога други органни заболявания. Асимптоматичните или леки симптоми са характерни главно за хроничния хепатит на основата на инфекция с вирус С. В някои случаи заболяването прогресира до цироза на черния дроб. Рискът от развитие на първичен рак на черния дроб се разглежда главно при носители на вируси В и С.
Лабораторни отклонения
Тестовете за чернодробна функция обикновено показват анормална картина, но не винаги са пропорционални на тежестта на клиничните или чернодробните хистологични промени. При много пациенти нивата на оцветителя в кръвта и алкалната фосфатаза в кръвта са нормални, като само леко повишаване на аминотрансферазата, но хистологичното изследване на черния дроб може да покаже картина на тежък хроничен хепатит. В по-тежките случаи нивата на оцветителя в кръвта се повишават умерено (53-178 mmol/l), нивата на албумин в кръвта леко намаляват и протромбиновото време се удължава. Различни антитела могат да бъдат открити при автоимунен хроничен хепатит. В допълнение към клиничните и лабораторни изследвания, хистологичното изследване на черния дроб също е много важно при диагностицирането на заболяването. За хистологично изследване материалът се получава чрез чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия е проста процедура, чернодробната тъкан се получава чрез аспирация след въвеждане с перфорирана игла с диаметър 1-2 mm. След специална хистопатологична обработка на получената чернодробна тъкан диагнозата може да бъде поставена чрез микроскопско изследване.