Хранително разстройство - биология

С хранителни разстройства е поведенческо разстройство с предимно сериозни и дългосрочни увреждания на здравето. Е централен постоянната психическа и емоционална заетост с темата "храна". Той влияе върху приема на храна или отказа й и е свързан с психосоциални разстройства и отношение към собственото тяло (психосоматика).

Механизми на действие

Медицински обикновено е едно Нарушение на енергийния баланс:

снабдяване с енергия твърде високо с твърде малко потребление на енергия, напр. Б. поради липса на упражнения води до затлъстяване чрез постоянен положителен баланс
Твърде малкото енергийно снабдяване с относително прекалено голямо енергийно потребление води до недохранване поради постоянен отрицателен баланс
Неправилното хранене води до недостиг на витамини, минерален дефицит и нарушаване на електролитния баланс в организма

Физиологичните механизми за контрол могат да коригират енергийните разходи на организма за определен период от време и в ограничена степен към енергийните доставки. В случай на липса на енергия, метаболитните регулации са свикнали, за. Б. да използва по-ефективно съществуващите енергийни доставки и да пести енергия.

Основни форми

Най-известните, най-често срещаните и признати хранителни разстройства са неспецифичните Хранене на зависимост, на анорексия (Anorexia nervosa), Нервна булимия (Bulimia nervosa) и Склонност към преяждане (На английски "Binge Eating"). Отделните смущения не могат да бъдат ясно разграничени един от друг. Често засегнатите преминават от една форма в друга и характеристиките се сливат и смесват. Винаги е от основно значение, че засегнатите компулсивно се занимават с темата за храната. При всички хранителни разстройства, които са станали хронични, са възможни животозастрашаващи физически увреждания (недохранване, недохранване, затлъстяване). Жените са по-засегнати. Те също изпитват нарушения в менструалния цикъл, до пълното спиране на менструацията (аменорея).

Преходите между „нормално“ и „патологично“ зависят от много фактори. Човек, който има специална диета по религиозни или идеологически причини, не е непременно хранителни разстройства. Някои пристрастени към храната са напълно незабележими физически и в поведението си - за тях пристрастяването става само в главата.

Пристрастяване към храната

Пристрастените към храната се хранят компулсивно и мисли през цялото време за „храна“ и последствията за тялото ви. Те или преяждат, или контролират теглото си със сложни системи за хранене, диети, гладуване и упражнения.

Пристрастяването към храна често води до наднормено тегло или затлъстяване, със свързани здравни и социални проблеми. Хората с наднормено тегло често се чувстват неуспешни и външни. Недохранването може да доведе до допълнителни проблеми.

анорексия

Anorexia nervosa се характеризира с умишлено и самостоятелно предизвикано отслабване. Чрез гладуване и преброяване на калории се прави опит да се снабди тялото с възможно най-малко храна, докато физическата активност има за цел да увеличи консумацията на енергия. Засегнатият човек често не вижда собственото си физическо състояние, чувства се, че е прекалено дебел, дори ако е с изключително ниско тегло (нарушение на схемата на тялото).

Следвай анорексия са недохранване, загуба на мускули и недохранване. Дългосрочните последици са например остеопороза и безплодие. 5 до 15% от засегнатите обикновено не умират от глад, а от инфекции на отслабеното тяло или от самоубийство.

Нервна булимия

В Нервна булимия (Булимия, Bulimia nervosa) засегнатите са предимно с нормално тегло, но много се страхуват от напълняване, от „напълняване“; това може да се определи като „фобия на теглото“. Следователно те предприемат нездравословни контрамерки като повръщане, прекомерно физическо натоварване, използване на лаксативи, гладуване или клизми. В резултат на това тялото става дефицитно и възниква така наречения дефицит Ядене на атаки, където се консумират големи количества храна наведнъж. В допълнение към тези атаки, свързани с апетита към храненето, има и такива, свързани със стреса. Преяждането и повръщането често се преживяват като „релаксиращи“.

The Нервна булимия може да доведе до нарушения на електролитния метаболизъм, възпаление на хранопровода, увреждане на зъбите и симптоми на дефицит. Тъй като сърцето може да бъде атакувано от нарушен електролитен баланс, това може да доведе до сърдечна недостатъчност и следователно смърт, особено ако пристрастяването към ядене и повръщане е придружено от недостиг на тегло.

Склонност към преяждане

Преяждането се появява във връзка с пристрастяващия глад, въпреки че пристрастяващият характер на хранителното разстройство е противоречив. Преяждането е, когато пристъп на желание се проявява поне два дни в седмицата в продължение на поне шест месеца, през които се поглъщат необичайно големи количества храна за много кратко време. Засегнатото лице губи контрол над приема на храна.

Освен това трябва да бъдат изпълнени поне три от следните шест условия:

яжте, без да сте гладни
яжте особено бързо
яжте, докато се почувствате неудобно
яжте сами, за да избегнете чувство за вина и срам
хранителните атаки се възприемат като стресиращи
след преяждането се появяват чувства на отвращение, срам или депресия

Въпреки че разстройството на преяждането е краткотрайно, BED (разстройство на преяждането) може да доведе до затлъстяване. BED се различава от булимията по това, че не предприема мерки за предотвратяване на наддаване на тегло чрез повръщане, упражнения или гладуване.

Синдром на Pica

Синдромът на пика (също: Пиказизъм) е психиатричен симптом и се среща и при хора с интелектуални затруднения или деменция. Разстройството е доста рядко и всъщност не е хранително разстройство. Хората ядат необичайни неща, например парченца хартия, градинска пръст, глина, креда за черна дъска или екскременти (копрофагия). Това може да доведе до отравяне, недохранване или запек, наред с други неща. Дори с иначе безвредни материали могат да се появят инфекции или отравяния.

Нормално е бебетата и малките деца буквално да слагат всичко в устата си. Само в случай на безразборно и редовно хранително поведение може да има причина да се провери за синдром на пика.

Orthorexia nervosa

Означава нервна орторексия патологично здравословно хранене. Засегнатите хора прекарват по няколко часа на ден принудително изчисляване на съдържанието на витамини и хранителни стойности и избиране на храни, при което изборът на „разрешени“ храни става все по-малък. Последиците са недохранване, недохранване и социална изолация. Засегнатите понякога проявяват страх от храни, които считат за нездравословни. Поради желанието за прозелитизъм и когнитивно недостъпните симптоми, орторексията също така показва характеристики на налудно или обсесивно-компулсивно разстройство.

Anorexia athletica

Чрез прекомерно физическо натоварване и свързаната консумация на калории, болните се опитват да отслабнат. Това разстройство е известно като пристрастяване към спорта и се наблюдава като съпътстващо разстройство на пристрастяването към храненето. Не се признава като независима клинична картина.

От 80-те до 90-те години се съобщава за повишена честота на хранителни разстройства сред състезателните спортисти. Терминът Anorexia Athletica се споменава като такъв през 2004 г. в труд на Суди от Грац. Има се предвид форма на хранителни разстройства, която не отговаря на всички характеристики на истинската анорексия и поради това се класифицира диагностично като атипична нервна анорексия (ICD-10) или като EDNOS (DSM-IV). Характеризира се с недостатъчен прием на калории, което води до сериозни здравословни проблеми. (включително намаляване на костната плътност, счупени кости и аменорея).

Нарушения на храненето в ранна детска възраст, преживяване и повръщане

Дори бебетата и малките деца могат да развият хранителни разстройства, но по различен начин, отколкото при възрастните.

В ICD-10 класификацията е под кода ICD-10 P92 на Хранителни проблеми при новороденото изброени, като повръщане при новородени (ICD-10 P92.0), регургитация и руминация (многократно задушаване на течности или храна) (P92.1), нежелание за пиене при новородени (P92.2), недохранване при новородени (P92.3), Преяждане при новородени (P92.4), неонатални затруднения с кърменето (P92.5) и други.

терапия

хранителни разстройства

Повечето успешни лечения се основават на мултимодален подход. Това означава, че се използват различни стратегии за лечение едновременно. Фокусът обикновено е върху психотерапията. Тук могат да се използват както когнитивни, така и психодинамични терапии. За някои хранителни разстройства програмите за семейна терапия също се оказаха полезни. За децата и юношите винаги са необходими консултации и психо-образование на родителите. В същото време може да се води дневник за храненето. За някои хранителни разстройства е необходимо редовно претегляне, но също така и подкрепа с балансирана диета. Медикаментозната терапия също е полезна в някои случаи. Антидепресантите се използват най-вече при анорексия и булимия. Въпреки това, само лекарствената терапия обикновено не е достатъчна. Полезно е и посредничеството на терапевтични програми в групи за самопомощ.

Ако амбулаторното лечение е неуспешно, обикновено се изисква стационарно или частично стационарно лечение. Стационарното лечение е необходимо като мярка за поддържане на живота, особено в случай на анорексия,

когато се достигне критично поднормено тегло и/или
ако се очакват последващи физически щети, например ако лицето не пие достатъчно течности или повръща често.

Наднормено и поднормено тегло

Наднорменото или поднорменото тегло са независими клинични картини и в над 95% от всички случаи са резултат от неправилен енергиен баланс като съотношение на хранене и упражнения. За терапия вижте: Затлъстяване, промяна в диетата и храненето.

Медицинска класификация и изследвания

Хранителните разстройства се броят сред болестите на цивилизацията.

Диагноза

Разстройствата се диагностицират чрез интервюиране на пациента и използване на въпросници. Поднорменото тегло, наднорменото тегло и затлъстяването се измерват с помощта на индекса на телесна маса и други показатели.

Категоризация

В немскоговорящите страни болестите се категоризират съгласно диагностичните насоки на ICD-10. МКБ-10 е описателна колекция от симптоми и няма много общо със съвременните изследвания и клиничната теория. Хранителните разстройства там са описани само частично: в главата са ясно записани само булимия и анорексия. Повечето пациенти показват поведение от различни форми на хранителни разстройства и следователно попадат в „Други хранителни разстройства“, но често се кодират под булимия или анорексия за простота.
Хранителна зависимост: F50, F50.3, F50.4, F50.8 класифицирани, често във връзка с E66
Анорексия: F50.0, също във връзка с F50.5
Пристрастяване към ядене и повръщане: F50.2, често заедно с F50.3 и F50
Преяждане: Не се споменава в ICD-10, в американския статут на кандидат за DSM-IV
Всички други разстройства са кодирани под „Други хранителни разстройства“ F50.8 или F50.4. На практика те често се описват, като се комбинират с ключовете за други заболявания.

Честота и последици

Тъй като формите на отделните хранителни разстройства често се сливат и смесват, трудно се отделят. Ето защо отделните номера трябва да се разглеждат с повишено внимание.

история

Хилде Брух Хранителни разстройства: затлъстяване, нервна анорексия и човека вътре (1973), пионер в психотерапевтичните изследвания върху хранителните разстройства.

От 1980 г. в Германия има специални клиники и групи за самопомощ (OA).

През 1999 г. в Германия е основано Дружеството за хранителна медицина и диететика.

Културна история, литература и съвременни медии

Хранителните разстройства играят роля в повествователната култура, например в приказката „Сладката каша“ или страната на млякото и меда.

В литературата те са в „Художникът на глада“ на Франц Кафка (началото на 20-ти век) или в „Балада“ на Франсоа Вийон (адаптация на Пол Цех) с добре познатата реплика: „Трябва да умра от глад пред пълни маси. „Лекувани. Подробно описание на възприятията за фамилна булимия се съдържа в „Lange Tage“ от Maike Wetzel. През 2002 г. Улрике Дрезнер представи романа „Митгифт” на същата тема. Известната класическа цигуларка Мидори Гото описва в биографията си как преодолява булимията (немски 2004).

Кино адаптация е "Голямото ядене".

Вижте също: Анорексията в изкуството и музиката

Интернет форумите и специалните уебсайтове вече са леснодостъпен източник на информация, съвети и помощ за засегнатите, роднини и практикуващи.

Причини и превенция

Хранителни разстройства в светлината на концепцията за емоционална интелигентност

Като апологет на концепцията за емоционална интелигентност, психологът Даниел Големан интерпретира хранителните разстройства като израз на лошо емоционално образование. Той се позовава на u. а. въз основа на дългосрочно проучване на Глория Леон (Университета в Минесота) на 900 ученици от гимназията през 90-те години. В това проучване по-специално две аномалии се оказаха силни предиктори за бъдеща анорексия или булимия: първо, липса на устойчивост и второ, нарушено емоционално самовъзприятие. Момичетата, които по-късно развиват хранително разстройство, са склонни, години по-рано, да реагират на тривиални проблеми и ядове с неподходящо негативни чувства, които не могат да се успокоят; Второ, те не разбираха чувствата си, но бяха обзети от тях и не можеха да ги управляват ефективно. Когато тези две емоционални тенденции съвпадат с недоволството от собственото тяло, се развива или анорексия, или булимия. Проучването на Леон не потвърждава, че - както често се предполага - силно контролиращите родители, сексуалната тревожност или намаленото чувство за собствена стойност допринасят за разстройствата. [5]

Гоулман подозира, че нарушеното емоционално самовъзприятие също играе решаваща роля за преяждането: Някои хора с наднормено тегло ядат толкова много, защото не могат адекватно да разграничат страха, гнева и глада. [6]

Уенди Могел

Търсенето на коректив за подобни образователни сценарии води Могел към еврейската традиция, която отдава изключително важно значение на храненето и храненето заедно; След разрушаването на Йерусалимския храм тяхната собствена маса за хранене е най-святото място за еврейските семейства. [10] Обхватът на културните знания, с които юдаизмът може да помогне за хранителното образование, включва, първо, понятието за умереност; Това означава, че човек трябва да се наслаждава на яденето от една страна (защото Бог го е дал), от друга страна (защото Бог му е дал свободна воля), но също така трябва да упражнява самоконтрол. [11] Ключът към съвместяването на тези две очевидно разминаващи се тенденции е предоставен от еврейските концепции за празнуване (празненство) и освещаване (освещаване): който празнува и освещава ястието, може да му се наслаждава колкото е възможно повече и да практикува умереност. За семейства това означава u. а. да приготвят ястия заедно, да се хранят заедно на масата в неразсейваща обстановка, да поддържат разговори на масата и добри маниери на масата, да произнасят молитви на масата и да празнуват празници със специално хранене [12]