Хранителният фактор в уравнението на рака
Храненето при рак може да помогне или, напротив, да попречи на химиотерапията и диетологът е част от мултидисциплинарния екип по рака, казва Д-р Руксандра Плеза, диетолог, Център за върхови постижения в колоректалната хирургия в рамките на Академична болница Пондерас.
Пациентите с рак са осъзнали значението на диетата и самите те са загрижени за това, което ядат, молейки се за помощ от диетолог. Ако за баланса на хранителните дефицити на пациента, по време на заболяването, ролята на диетолога е от съществено значение, за профилактика на рака не е достатъчно да се разчита само на храненето. Важно е да имате здравословен начин на живот във всички отношения - храна, почивка, стрес, излагане на токсини.
По отношение на храненето се препоръчва: избягвайте захар и излишни храни с висок гликемичен индекс, преработени храни за сметка на пресни, пълнозърнести храни, избягвайте излишните меса, особено преработени, дори редуващи се периоди, в които се консумира животински протеин с периоди, в които акцентът е върху приема на протеини от растителен произход. Не на последно място се препоръчва да ядем зеленчуци, които трябва да представляват половината от всичко, което ядем, и пресни плодове.
Каква е ролята на диетолога в мултидисциплинарния екип по рак на дебелото черво?
След операция за колоректален рак пациентите имат специални нужди, те трябва да адаптират диетата си към новите условия. Независимо дали става въпрос за избягване на синдром на диария или за запек, и в двата случая диетата има много важна роля. Трябва да вземете предвид и доставката на витамини и минерали, а не само на калории, тъй като след операцията може да има такива дефицити на микроелементи. Причините могат да бъдат множество: променена абсорбция, променени хранителни навици по време на заболяването, промяна в толерантността към определени храни. Всички те се различават при пациентите и след това препоръките се предписват по персонализиран начин.
При еволюцията на рака, характеризираща се с повишен катаболизъм, пациентите често показват значителна загуба на тегло, с недостиг на протеини, микроелементи и диетологът препоръчва да се ограничат, доколкото е възможно, тези неща.
Понякога онкологичните операции в колоректалната сфера завършват с инсталирането на стома, за която трябва да се грижи със специално внимание, правилното функциониране на стомата в зависимост от диетата на пациента.
Има много пациенти, които, когато са изправени пред рак, по собствена инициатива започват да приемат поредица от добавки, които може да са неподходящи при това състояние и на този етап, особено по време на химиотерапевтични лечения. Прилагането на антиоксидантни добавки дори е противопоказано, тъй като е желателно приложеното химиотерапевтично лечение да бъде успешно, раковите клетки да бъдат унищожени и антиоксидантите да противодействат на това.
Диетологът се намесва само след операцията, след установяване на плана за лечение или се намесва в началото, след като диагнозата е установена, вероятно?
Всяка седмица имаме в болницата мултидисциплинарна медицинска среща, туморен съвет, където има срещи между специалисти и ако се установи необходимост пациентът да коригира хранителните си разстройства, диетологът се намесва от самото начало. Индикацията и хранителният план също се различават в зависимост от оперативния момент.
Как пациентите виждат участието на диетолога?
Пациентите искат да работят с диетолог. Когато пациентите се изписват, те са много нетърпеливи някой да им каже какво да ядат.
Не забравяйте асоциациите, които трябва да се избягват, защото те взаимодействат с химиотерапията. Какво е?
Антиоксидантите, витамините и диетите, богати на антиоксиданти, не са подходящи. Например, сокът от цвекло не е подходящ по време на химиотерапия. Разбира се, като палиативен начин говорим за нещо друго, има и моменти, когато те имат индикация.
Има изследвания и проучвания, които дори подкрепят подхода на нисковъглехидратната, кетогенна диета преди химиотерапия за подобряване на резултатите от лечението. Кетогенната диета се основава на повишена консумация на мазнини, за предпочитане от зеленчуков тип, на задоволителна консумация на протеини и на много ниска консумация на въглехидрати. Захарта е изключена от принципа, но става дума и за други източници на въглехидрати; дори бавните източници на въглехидрати трябва да са много по-ниски.
Съществуват всякакви повече или по-малко официални диети, установени или не, противоракови. Какво мислиш?
Няма противоракова диета за лечение на рак, няма такова нещо. Обикновено ракът е заболяване, което започва поради комбинация от фактори, или чрез диета не можете да коригирате тази комбинация от фактори. Разбира се, че можете да помогнете! Диетата е важен начин за модулиране на определени неща, но не можете да се надявате, че само храненето по определен начин ще реши проблема. Очакваме проучвания, доказателства, тези неща се изследват, но не знам диета, базирана на чай или храна, която да доведе до желаните резултати.
Ако говорим за профилактика на колоректалния рак, това е друга дискусия. Тук диетата има друга сила. Някои видове рак са свързани с повишена консумация на сладкиши, захар, храни с висок гликемичен индекс, излишни животински мазнини, пържени храни, храни или животински мазнини, които са претърпели пряк контакт с топлина, пламък и са довели до образуването на токсични продукти, сертифицирани като канцерогенни. Говорим за интензивно преработени храни, които носят багрила, бои и други добавки, отново изброени като канцерогенни в определени количества. Всички тези неща са важни за превенцията, но след като проблемът се задейства, нещата са трудни за поставяне в такава пряка връзка с определена диета.
Значението на фибрите в диетата е преразгледано. От друга страна се препоръчват всякакви смутита, направени в блендер ... По-добре е да ядете храна в естественото й състояние или да се дава чрез блендер?
Ако можем, ядем пълноценни храни. Тъй като се държи в организма по предназначение и има съгласие между храната и начина, по който работим. Но има ситуации, в които не можете да ядете твърда храна и когато говорим за рак, ситуациите са доста чести - нямате апетит, много храни трудно се понасят и тогава да, използвате и блендер.!
От време на време, ако нямате заболяване и искате да разнообразите диетата си и да направите смути със зеленчуково съдържание, в блендер, всичко е наред. Но да се каже, че храната, давана чрез блендера, превъзхожда цялата храна, би било неправилно.
Колко може да има месо в нашата диета?
По отношение на превенцията на колоректалния рак, консумацията на месо трябва да бъде умерена - не трябва да ядем месо всеки ден. Доказано е, че ролята на гладуването, в което редуваме периоди, в които консумираме само зеленчукови продукти, с периоди, в които консумираме и животински продукти, е от полза. Ако напълно избягвате животински продукти два пъти седмично, това е чудесно. В сряда и петък можете да постите, има дни, в които имате по-разнообразна диета, консумирате повече минерали и витамини, повече антиоксиданти, които дават, предотвратяват появата на рак и поставяте рамото си в този пъзел за превенция.
Какво можете да ни кажете за захарта? Това е канцероген, от което количество захар на ден?
Захарта е канцероген. Колко захар на ден зависи от "материала на клиента". Зависи и с какво е свързано, защото не можете сами да сложите пръста на чувството за вина. Картината е много широка и с много герои, които всички гледат на едно място. Захарта е вредна, да! Диетата с висок гликемичен индекс е свързана с повишен риск от рак или по-неблагоприятен ход на заболяването.
Оксидативният стрес поради високи гликемични стойности или дисбаланс на метаболизма на въглехидратите е свързан с рак. Това води до хронично възпаление. Или ракът е възпалително заболяване, което има като повратна точка това хронично възпаление. Захарта е гориво, което изгаря газта, когато говорим за хронично възпаление.
Половината от това, което ядем, трябва да са зеленчуци.
Да. Това е много добър метод да гарантирате, че имате малко калории и много антиоксиданти, витамини и фибри едновременно. Да не се разбере, че е добре да се яде само зеленчуци. При храненето не важи правилото „колкото повече, толкова по-добре“, но правилото за баланс, във всички аспекти.
Колко сурово, колко готвено?
Нека имаме просто жестоки ястия?
Не, суровата диета в днешно време е преувеличена. Той създава много проблеми, не всеки го понася, не е идеал да бъдеш сто процента суров.
Колко плодове трябва да ядем? Както и тук, могат да възникнат ексцесии.
Плодовете имат своето значение, те са богати на фитохимикали и вещества, които ни помагат да се преборим с болестта. Излишъкът е проблем, да, защото ако погледнете цяла храна, тя има добра, но в излишък има лоша. Проблемът с плодовете би бил, че ако ги консумираме в излишък, поставяме в неравностойно положение други групи храни по този начин. При всеядна диета, ако искате да отслабнете, излишните плодове може да не ви помогнат. Но елиминирането им от диетата също не помага.
Позовавайки се на плодовете в супермаркета, някои можем да обелим, други не. С гроздето например как да процедираме?
Замисляте ли се за пестициди и обработки, от които страдат плодовете?! Можете да ги държите във вода със сода, в оцетна вода, да ги измивате много добре. Можете да се срещнете с някои местни производители на грозде и ако видите, че те работят правилно, вие създавате отношения и купувате от там. Избягвайте колкото е възможно повече плодовете, които идват от големи разстояния, които са лошо контролирани и прекалено обработени. Плодовете, които вече нямат вкус и мирис на плодове, трябва да се избягват. Ако се приближите до плодова стойка и тя не мирише на нищо, има проблем. Плодовете имат недвусмислен аромат, който се разпространяват на няколко метра наоколо.
По отношение на млякото - преработеното мляко от супермаркет също е рисков фактор и трябва да се избягва.?
Да, излишъкът трябва да се избягва. Има хора, които имат генетична непоносимост към лактоза и млякото изобщо не им подхожда.
Колко често можем да ядем млечни продукти?
Максимум два пъти на ден. Ако нямаме непоносимост, алергии или други състояния, свързани с консумацията на млечни продукти, можем да консумираме всеки ден. Ако изберем и ферментирали продукти, като кефир, ние също имаме полза от пробиотиците, които има. И внимавайте, естественият кефир, непастьоризиран, е най-богат на пробиотици, но източникът на мляко трябва да е безопасен. Правим го у дома от прясно мляко, от сертифицирани източници.
Какво можете да ни кажете за това, че сме вегани? Колко далеч трябва да бъде диетата ни от това?
За мен идеалът изглежда е да се редуват периоди на веганска храна с тези на всеядна храна. Изглежда ми идеално и представлява максималният баланс в диетата на човека. Разбира се, има и хора, които се чувстват много вегански; както казах, диетата е персонализирана. Но мисля, че всички трябва да сме наясно, че веган диетата включва и определени рискове и недостатъци: първо, ако не е добре направена, второ, когато не е допълнена правилно с определени микроелементи - витамин В12, омега 3, ретинол, цинк . Има много неща, които трябва да имате предвид. Но ако има проверка, правилно добавяне, време и отдаденост, веганите също могат да бъдат балансирани. И ако се чувстват добре така и всичко е наред, с малко грижи и много време на разположение можете да бъдете вегани.
Как виждате това редуване между веганство и всеяден период? Нека следваме публикациите?
Да, това е достатъчно. Но нека следваме тези пости с питателна, качествена храна. Монотонната диета на гладно, основана на преработени храни, е дори по-вредна от разнообразната всеядна диета. Зависи и от това какво имаме предвид под „пост“, какво се стремим да постигнем ... Тук има много дискусии, много видове пост. Постът не означава да си веган.
Следователно редуването трябва да бъде за няколко седмици.
Колко хранения на ден ни трябват? 3 - 5 хранения на ден, 3 хранения на ден, 2 хранения на ден ...
Това отново зависи от това, което искате да направите. Ако искате да отслабнете - 3 хранения на ден, дори 2, ако искате да напълнеете или имате определени условия, по-подходящо би било 5 - имам предвид тук диабет, някои хипогликемични лекарства или когато спешно трябва да си набавите хранителни вещества и бързате да разрешите някои дефицити. Тогава да, вие избирате 5 хранения на ден.
Вие сте фен на тези по-дълги почивки, съответно да се храните 2-3 пъти на ден?
2-3 пъти на ден мога да кажа да, защото 5 хранения на ден означават допълнителна гликемична стимулация, инсулинемия и може би не би било желателно. Но има хора, които изпитват нужда и се чувстват добре, с 5 малки и чести хранения.
По отношение на угояването на жените след менопаузата, как трябва да променим диетата си, за да не напълняваме?
При менопаузата отслабването е по-лесно. Но дори и сега жените трябва да имат балансирана диета. Може би преди 50-годишна възраст това не беше толкова балансирано и не можеше да се види ... В никакъв случай не бива да ограничаваме диетата си много от желанието да наддадем на тегло от 20-годишна възраст, тъй като и това не е естествено. Все още трябва да се храните, защото може би ще има период, в който хранителните вещества са полезни за вас, искате да избегнете остеопороза и това става чрез здравословна диета. Може би трябва да се борите с хронични заболявания, по-често срещани, отколкото в младостта си, и имате нужда от всички хранителни ресурси в храната.
Какво мислите за уроците по хранене в училищата??
Имам много добро мнение, има голяма нужда. Ние, в Румъния, сме загубили някои добри навици, мързеливи сме, взимаме преработена храна от павилиона, децата ядат от павилиона, може би и родителите ни го правят. Но ако детето чуе от ранна възраст, в училище, какво е добро и кое е лошо, ако получи обяснения, които може да разбере - дори и да се противопостави на първо място - то ще се възползва цял живот от тези съвети и уроци от училище.
Това, което ядем, се предава на третото поколение.
Да. Епигенетичните явления, които влияят на всички ваши процеси на клетъчно ниво, се предават и на вашите потомци. Диетата на бременната майка оказва силно влияние върху развитието и програмирането на плода, а изследванията, които се провеждат днес, корелират появата на определени патологични промени по време на живота на детето с диетата на бременната майка. Прекомерният прием на калории или недохранването на майката, недостигът на микроелементи, всичко това влияе върху плода и бъдещите поколения. От друга страна, въпреки че не можете да промените генетичния си произход, все пак можете да модулирате изразяването му чрез собствения си избор и начин на живот, като диетата е мощен начин да повлияете на нещата, но не единственият.
Интервю, проведено от Делия Будурка, старши медицински редактор