Хранителна терапия и хранителни съвети след резекция на стомаха

За хранителната ситуация и съвети на пациенти с резекция на стомаха

Пациентите с резекция на стомаха имат много различни диети. Преживяването на болестта също изглежда много различно. Един пациент каза след отстраняването на стомаха: "Липсва ми целият ми храносмилателен орган!" (Под което той има предвид стомаха) Други изпитват гастректомията като „спасяване от по-нататъшното разпространение на рака“ и по-малко загуба на стомаха, защото са получили „заместител на стомаха“. Пациентите, които изпитват травматично заболяване, често съобщават за повече оплаквания и нетърпимост, отколкото тези, които се чувстват информирани и „спасени“.

Психичният и физически стрес намалява качеството на живот и увеличава податливостта към тревожност и депресия. Степента, до която психологическите компоненти влияят на хранителното поведение при пациенти с резекция на стомаха и какви хранителни съвети са получени, е изследвана в проспективно проучване в клиниката на Нидеррайн в Бад Нойенар.

В проучването са участвали 40 стомашно резецирани мъже (23) и жени (17) на възраст (от 34 до 79) години. Диагнозата беше „рак на стомаха“ при 27 пациенти, „язвена болест“ при 11 пациенти и „карцином на хранопровода“ при 2 пациенти. Проведена е тотална гастректомия при 25 пациенти, частична резекция при 11 и операция с Уипъл или стомашно изтегляне при двама. Периодът между операцията и рехабилитационния престой беше между един месец и двадесет и две години и половина.

Хранителните познания на пациентите бяха записани чрез задаване на въпроси относно собствените им калорични нужди, съдържанието на калории в хранителните вещества, храни и напитки и възможността за обогатяване на калориите в храните. Пациентите предоставиха информация дали и как хранителните съвети са се провеждали в болницата. Хранителни протоколи и въпросници за записване на справяне с болестта и фактори, влияещи на апетита, бяха попълнени от самите пациенти.

Само 16 от 40 пациенти с резекция на стомаха (40%) заявяват, че са получили хранителни съвети в болницата. Осем пациенти са много, двама умерено и шестима не са доволни от консултацията, защото се чувстват зле информирани или утешени от информационен лист (чието съдържание не може да бъде възпроизведено адекватно). От 16-те съветвани пациенти, 10 са били „приготвени“ от роднини, в два случая тези отговорни лица са присъствали на консултацията.

По време на разследването не беше възможно да се провери дали по-голямата част от разпитаните всъщност не са дали съвет в болницата и не е бил обект на проучването. Решаващият фактор е фактът, че ситуацията е преживяна или запомнена по този начин. Дори ако всеки от интервюираните е получил съвет, описанията на пациента трябва да стимулират мисълта за възможностите за по-добри следоперативни грижи или ситуацията на консултиране.

Със сигурност трябва да се има предвид, че престоят в болница може да промени възприятията и изисква от пациента много процеси на приспособяване. Под впечатлението от променената ситуация (операция, болка, различен ежедневен ритъм, непознати и т.н.) хранителните съвети не могат да бъдат изпитани като такива или дори желани. За да се облекчи пациентът в болницата, амбулаторната хранителна консултация у дома или евентуално в клиника за рехабилитация е полезно допълнение към офертите в болницата.

Като част от проучването могат да бъдат оценени 27 хранителни протокола. Калорийният баланс е -310,34 ± 760,84 (-1604,68 ± 1376,10) kcal/d: пациентите са били недохранени средно. 20% от анкетираните са имали ИТМ