Хранителна непоносимост - факти и измислица! PDF безплатно изтегляне
1 Allergie Aktuell 2006/2 Берн, Алергична непоносимост и псевдоалергии Непоносимост към храната - факти и измислица! Брунело Вютрих
2 Преди 30 години: Хранителна алергия: факт или измислица? Lancet I/1978: Тогава англосаксонски проблем: Алтернативни методи за диагностика на пазара в САЩ/Великобритания Днес, огромен набор от невалидирани методи с пазари главно в Швейцария, Германия, Австрия, Италия, Великобритания и Полша
3 безсмислени диагностични метода Огледалото, четвъртък, 6 април 2000 г., стр. 29, 32-33
4 Вавилонската кула, Хаос: Различни термини, мнения, алтернативни методи Всеки се чувства, че е експерт в областта на хранителните алергии. Необходими са ясни условия!
5 Хранителни алергии и непоносимост Определение на термините: не всяко разстройство след поглъщане е алергия Класификация на НМ непоносимост Клиника на хранителна непоносимост Как се диагностицира хранителната непоносимост? Кои са безсмислени методи?
6 Класификация на непоносимост към храна Непоносимост към храна Психосоматични реакции Бактериално замърсяване Нетоксична реакция Токсична реакция Отравяне с хистамин Имунно свързано (хранителна алергия) Неимунологично свързано (хранителна непоносимост) неясно IgE-медиирано Не-IgE-медиирано Фармакологично ензимно EAACI Позиционен документ. Алергия 1995; 50:
8 Класификация на непоносимост към храна Непоносимост към храна Психосоматични реакции Нетоксична реакция Токсична реакция Имунна (хранителна алергия) Неимунологична (хранителна непоносимост) неясна IgE-медиирана Не-IgE-медиирана Фармакологична ензимна EAACI Документ за позицията. Алергия 1995; 50:
9 Честота на органични прояви при хранителни алергии (N = 402) Wüthrich B. Allergologie 1993; 16:
10 Диагностика на NMA Утвърдени методи Кожни тестове IgE антитела Кръвни тестове Провокационни тестове Двойно-слепи, плацебо контролирани орални провокационни тестове (DBPCFC) Златен стандарт при диагностициране на IgE определяне RAST/CAP
11 Класификация на непоносимост към храни Непоносимост към храна Психосоматични реакции Нетоксична реакция Токсична реакция Имунна свързаност (хранителна алергия) Неимунологична свързаност (непоносимост към храни) неясна IgE-медиирана Не-IgE-медиирана фармакологична ензимна EAACI Документ за позицията. Алергия 1995; 50:
12 Хранителна непоносимост По дефиниция не съществуват специфични за храната механизми за алергия, така че тестването за алергия не е възможно, особено не серологично. Тестът за алергия с установени методи се прави само за да се изключи истинска хранителна алергия
13 Диагностична процедура при съмнение за NMA/NMI Единственият приет тест за потвърждаване на диагнозата нежелана реакция към храната е правилно изпълнен двойно-сляп, плацебо контролиран хранителен проблем (DBPCFC) EAACI Position Paper. Алергия 1995; 50:
14 Класификация на непоносимост към храна Непоносимост към храна Психосоматични реакции Нетоксична реакция Токсична реакция Имунна свързаност (хранителна алергия) Неимунологична свързаност (непоносимост към храни) Добавена непоносимост неясна IgE-медиирана Не-IgE-медиирана Фармакологична ензимна EAACI Документ за позицията. Алергия 1995; 50:
15 Непоносимост към хранителни добавки (добавки, E-No.) Клинични реакции, подобни на алергии (уртикария, астма и др.): Следователно се нарича и поява на псевдоалергия (0,05%) много по-рядко, отколкото се предполага от пациентите (7-10%) и това противно на мнението на медиите и потребителските организации
16 Непоносимост към хранителни добавки (добавки, E-No.) Патогенеза: освобождаване на медиатори от кръвни базофили/мастоцити без откриване на IgE Изключване на истинска алергия (напр. Към кохинеално червено, ензими в храната) Проба за диета без добавки в продължение на 3 седмици. Диета с картофи/ориз/вода за 1 седмица Тестове за провокация през устата с Additiva-Mix (консерванти, оцветители) или индивидуално (напр. Дисулфит, глутамат)
17 Класификация на хранителната непоносимост Хранителна непоносимост Психосоматични реакции Нетоксична реакция Токсична реакция Имунна (хранителна алергия) Неимунологична (хранителна непоносимост) неясна IgE-медиирана Не-IgE-медиирана Фармакологична ензимна EAACI Документ за позиция Алергия 1995; 50: Биогенни амини
18 Фармакологична непоносимост към биогенни амини Клинични реакции, подобни на алергии (уртикария, астма и др.), Следователно наричани също псевдоалергия. Често мигрена. Изключване на хранителна диета с ниско съдържание на биогенни амини за 1-3 седмици. Провокационни тестове (отворени) с храни, богати на хистамин (червени вина, сирене, ягоди, шоколад). Провокационни тестове с тирамин
19 Биогенни амини Храна, съдържаща тирамин - Сирене - Шоколад - Червено вино - Наденичка - Херинга - Аншоа - Черен дроб - Кисело зеле - Малини - Авокадо - Фасул Храни, съдържащи серотонин - Банани - Ананаси - Орехи - Домати - Сливи - Авокадо Неспецифични хистаминови плодове - Освободители от хистамин Ягоди Яйца - ракообразни - бяло вино
20 Класификация на хранителната непоносимост Психосоматични реакции Нетоксична реакция Токсична реакция Имунологично свързано (хранителна алергия) Неимунологично свързано (хранителна непоносимост) неясно EAACI Документ за позицията. Алергия 1995; 50: Непоносимост към храна IgE-медиирана Не-IgE-медиирана фармакологична ензимна биогенна амини Хистаминова непоносимост
22 Синдром на непоносимост към хистамин Диамин оксидазата (DAO) е ключовият ензим, който разгражда хистамина; той съдържа два медни атома в активния център и има витамин В6 като кофактор. При дефицит на DAO (или намалена активност на DAO) екзогенният или ендогенен хистамин е недостатъчно разграден. Причините за дефицит на DAO или намалена активност на DAO могат да бъдат стомашно-чревни заболявания, напр. Инфекции, недостиг на микроелементи и витамини, DAO инхибитори (алкохол, наркотици) и редки вродени ензимни дефекти.
23 Синдром на непоносимост към хистамин Запомнете! Изключване на хранителна алергия Определяне на DAO DAO 10 U/ml: нормална ензимна активност Прясно взетите проби (EDTA плазма или серум) трябва да се центрофугират и охладят веднага след вземането на кръв. Липемичните проби могат да дадат грешни резултати. Значение противоречиво! Нискохистаминови диетични капсули PelLind (съдържа DAO) (все още няма DB изследвания!)
24 Класификация на непоносимост към храни Непоносимост към храна Психосоматични реакции Нетоксична реакция Токсична реакция Имунна (хранителна алергия) Неимунологична (хранителна непоносимост) Непоносимост към лактоза неясна IgE-медиирана Не-IgE-медиирана Фармакологична ензимна EAACI Документ за позицията. Алергия 1995; 50:
25 Симптоми на GAI-NMA, непоносимост към лактоза или IBS
26 Диагностика на непоносимост към лактоза поради орално излагане на лактоза
28 Синдром на раздразнените черва и определяне на IgG/IgG4-AK срещу хранителни панели * Напоследък има огромна пропаганда от компании и частни лаборатории, предлагащи IgG/IgG4 панел срещу храна. Тези разпоредби се предлагат от определени лекари и частни клиники и се рекламират в интернет (напр. Срещу затлъстяване: * Тези провизии трябва да бъдат платени от пациента (SFr!)
29 Информация за моята от emed-buy (Пазарът на медицински изделия и медицински технологии. Съвети от практиката към практиката - винаги кратки и точни!) По-специално, медиираните от IgG4 (антиалергенни) непоносимости стават все по-важни. Това не са алергии в класическия смисъл. Много по-често реакциите на непоносимост IgG4 се изразяват под формата на неспецифични симптоми, които обикновено се появяват само часове или дни след консумацията на отговорната храна. Симптомите, свързани с непоносимост към храна, включват стомашно-чревни оплаквания като запек, кожни симптоми като екзема, невродермит, респираторни проблеми като бронхиална астма, инфекции на синусите, както и хронична умора, главоболие, податливост към инфекции, депресия, нарушения на съня, болки в ставите или крайниците и затлъстяване.
30 Произвеждат се антитела, насочени срещу храната, които образуват комплекси с хранителните алергени. Ако получените комплекси вече не могат да бъдат разградени от имунните клетки на тялото, те се отлагат в органите и по този начин водят до множество хронични симптоми. Ето защо е важно, продължава бюлетинът, - да се идентифицират несъвместимости на ранен етап с тест. Със знанието за вашата специфична непоносимост много симптоми могат да бъдат избегнати или елиминирани отново, ако успеете успешно да промените диетата си.
31 Продукт на месеца: FoodScan XL Нашият популярен тест познава в детайли реакциите към 134 храни според проучвания за нашия тест: Целенасочената и строга промяна в диетата премахва симптомите при 72% от засегнатите или води до значително подобрение. Взимането на кръв може да се извърши у дома. Капка кръв от върха на пръста ви е достатъчна. Информация от LABOVital: Йорк Тест/FoodScan (A-Mils как работи FoodScan Поръчайте FoodScan XL сега Преглед на продуктите FoodScan
32 Определяне на IgG (IgG4) срещу храна Wüthrich B., PC. Frei, A. Bircher, E. Dayer, C. Hauser, W. Pichler, P. Schmid-Grendelmeier, F. Spertini, D. Olgiati, U. Müller. Безсмислени тестове за алергия. Изявление на специализираната комисия на Швейцарското дружество по алергология и имунология (SGAI) относно определяне на IgG/IG4 спрямо храната. Swiss Medical Journal 2005; 86/26:
33 Значение на определянето на IgG (IgG4) срещу храна при диагностицирането на хранителна алергия Нивото на тези NM-специфични антитела отразява приема на хранителни протеини в съответния индивид и следователно е физиологична, непатологична находка. Няма връзка между неуспеха на DBPCFC и серумните нива на NM-специфични IgG или IgG4; няма разлики между пациентите и контролите.
34 Развитието на IgG4-AK при атопични пациенти със sige-ak е свързано с развитието на толерантност (Danneus A et al. 1981). IgG4-Ab не свързват никакъв комплемент и следователно не могат да предизвикат патогенна реакция на имунен комплекс. IgG, IgG4-Ab срещу NM изчезват в рамките на седмици и месеци в зависимост от първоначалното ниво на титъра - след елиминираща диета и увеличаване след повторно излагане.
35 IgG са израз на повишена чревна пропускливост (например поради възпаление) IgG4-AK са защитни! Няма научни доказателства за патогенното значение на IgG/IgG4 срещу храната!
36 Ротационна диета: алергологична глупост, дори опасна!
37 W Atkinson, T A Sheldon, N Shaath, PJ Whorwell: Елиминиране на храна въз основа на IgG антитела при синдром на раздразнените черва: рандомизирано контролирано проучване. Добър 2004; 53: E Isolauri, S Rautava, M Kalliomäki: Водеща статия. Хранителна алергия при синдром на раздразнените черва: нови факти и стари заблуди. Добър 2004; 53: но: Carrock Sewell WA: IgG хранителните антитела трябва да бъдат изследвани в аналогично третирани групи. Gut 2004; 53 (19 октомври 2004) (2004). (ел. писмо) Hunter JO: Елиминиране на храна при IBS: случаят за тестване на IgG остава съмнителен. Добър 53 (1 декември 2004 г.) (2004 г.). (ел. писмо)
38 Sameer Zar, Martin J. Benson D., Devinder Kumar: Специфични за храната серумни IgG4 и IgE титри към често срещани хранителни антигени при синдром на раздразнените черва. Am J Gastroenterol 2005; 100: IBS има значително по-високи титри IgG4 спрямо пшеница, говеждо, свинско и агнешко в сравнение с контролите. Не се наблюдава корелация между модела на повишени антитела IgG4 и симптомите на пациента. Редакция: IgG-медиирана непоносимост към храна при синдром на раздразнените черва: истински феномен или епифеном? Am J Gastroenterol 2005; 100; 1558.
39 Благодаря ви много за вниманието!