Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) за менопаузата Последни разработки в доклада
Анри Рошфор, Клод Сюро
ПРЕПОРЪКИ
Въз основа на наличната към момента информация те са два вида:
На лекари за грижи за жени в постменопауза, Националната медицинска академия препоръчва:
- Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) за симптоми на менопаузата не е под въпрос. Това могат да бъдат деактивиране, особено горещи вълни, за които няма добро алтернативно лечение. От друга страна асимптоматичните жени не трябва да се лекуват (От 40 до 50% от жените) и да спазват противопоказанията, споменати в доклада. Неоралните начини на приложение на естрадиол трябва да бъдат предпочитани, за да се избегне рискът от венозна тромбоемболия.
- ХЗТ не е показан за първична или вторична сърдечно-съдова профилактика за някой от хормоналните препарати, нито за профилактика на колоректален рак, въпреки че може да има защитен ефект, нито за профилактика на болестта на Алцхаймер.
• индивидуална оценка на рисковите фактори (по-специално рак на гърдата, сърдечно-съдови и тромбоемболични заболявания), чиито прогнозни стойности обаче трябва да се подобрят.
• в жени с риск от фрактура индивидуалната им поносимост към алтернативно лечение на остеопороза.
Тези ограничения може да не се прилагат за ТЕС, особено при жени, които са претърпели хистеректомия и лекувани с не-орален естроген, за които съотношението риск/полза може да бъде по-благоприятно. Те не се прилагат за локални приложения на естроген- , като мехлеми или капсули, които са ефективни срещу вагинална сухота и могат да помогнат при оттегляне от ХЗТ.
- Алтернативни хормонални лечения (Тиболон, фитоестрогени,
SERM, локални прогестини, DHEA и др.) Трябва да бъдат валидирани, както при конвенционалните ХЗТ, чрез рандомизирани терапевтични проучвания върху голям брой пациенти, преди да се влезе в настоящата медицинска практика.