Холецистит (желязна криза); причини и лечение

холецистит представлява възпаление на жлъчния мехур, наричан още жлъчен мехур или жлъчен мехур. Жлъчният мехур е често срещан при жени, възрастни хора и затлъстяване. Разберете какво причинява холецистит, симптоми и методи на лечение.

Съдържание:

Какво е холецистит?

холецистит е състояние, причинено от възпаление на жлъчния мехур. жлъчен мехур или жлъчка това е крушовиден орган, който е свързан с черния дроб чрез чернодробния канал. Основната функция на жлъчния мехур е да събира и съхранява жлъчката, секретът, произвеждан от черния дроб, който допринася за храносмилането. Топка съдържа холестерол, жлъчни соли, калций, лецитин и други вещества. По време на храносмилането жлъчката се транспортира през кистозните и холедохалните канали до първата част на тънките черва (дванадесетопръстника), където се усвояват мазнините и витамините.

Холециститът се причинява главно от запушване на жлъчните пътища поради камъни в жлъчката (камъни в жлъчката). Не е известно точно защо жлъчните соли при някои хора, холестерол и калций те се обединяват, за да образуват истински камъни. Най-тревожните изчисления са малките, множествени, които обикновено се натрупват и блокират в жлъчния канал на холедоха.

Криза на търсенето често е спешна медицинска помощ. При липса на бързо лечение холециститът може бързо да прогресира до усложнения със сериозни последици. Ако не се намесите медицински, можете да достигнете механична жълтеница, понякога с трагичен изход.

Форми на холецистит

Холециститът може да бъде два вида: остър холецистит и хроничен холецистит.

Остър холецистит

Представлява остро възпаление на жлъчния мехур (остър литиазен холецистит), което често е резултат от запушване на камъни в жлъчката. Но острото заболяване може да бъде причинено и от някои бактериални инфекции или раздразнения, причинени от химикали (остър алитиазичен холецистит).

Хроничен холецистит

Представлява хронично възпаление на жлъчния мехур, което се поддържа от многократни билиарни колики (хроничен литиазен холецистит). Хроничното заболяване се характеризира със свиване и удебеляване на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Жлъчният мехур придобива намален капацитет за ефективно съхранение и евакуация на топката.

Причини за холецистит

Камъните в жлъчката (натрупването на камъни или камъни в жлъчния мехур) са основната причина за възпаление на жлъчния мехур.

Всеки може да страда от холецистит в даден момент - или жлъчна криза жлъчна криза. Но има хора, които имат по-висок риск, като в тази категория са особено жените, възрастните хора, тези с наднормено тегло/затлъстяване и пациенти с Диабет, дислипидемия, подагра, атеросклероза.

Също така хората, които имат следните рискови фактори, могат да имат риск от камъни в жлъчката и холецистит:

деформиран жлъчен мехур поради вродени малформации (деформиран жлъчен мехур)
бърза загуба на тегло след драстично лечение за отслабване или след операция за намаляване на стомаха (стомашен ръкав, стомашен пръстен)
администриране на хапче
администриране на статини (лекарства за понижаване на холестерола)
множество задачи
автоимунни заболявания (особено автоимунен тиреоидит)
възпалително заболяване на червата
хепатит хронична
Панкреатит хронична
повишена консумация на алкохол
увеличена консумация на мазнини, захар и рафинирани храни
ниско хранене в зеленчуците и фибрите
хроничен запек.

симптоми

Като цяло симптомите на желязна криза включват три основни прояви: коремна болка в черния дроб, треска, повръщане (симптоми на холециста. Но може да има някои разлики в зависимост от клиничната форма на заболяването.

Острият холецистит се проявява с силна болка в епигастриума и десния хипохондриум, придружена от треска и студени тръпки. Гадене, жлъчно повръщане, променено общо състояние, липса на апетит (симптоми на камъни в жлъчката).

Хроничният холецистит се проявява с дифузна болка, подуване на корема, гастроезофагеален рефлукс, горчив вкус в устата, намален апетит, хронична умора, храносмилателни разстройства (епизоди на запек и диария).

Еволюция и усложнения

С помощта на правилно лечение холециститът обикновено се излекува за около две седмици, след отстраняване на камъка (дълготрайна желязна криза).

Но ако камъните не могат да бъдат елиминирани дори при липса на хирургично лечение, болестта може бързо да се развие в сериозни усложнения:

Панкреатит (възпаление на панкреаса) или ангиоколит (холедохална инфекция) - тези заболявания причиняват висока температура, силна коремна болка, жълтеница. Спешно е необходима хоспитализация.
Билиарен перитонит - перфорация на стената на жлъчния мехур и разливане на съдържанието в коремната кухина, причиняващо инфекция и риск от сепсис (сепсис).
Хроничен холецистит - придружен от необходимостта от отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Диагностична

Първата фаза в диагностиката на холецистит се състои в анамнезата за идентифициране на симптомите, характерни за възпалената холециста (симптоми на холециста). Клиничният преглед разкрива областта на жлъчния мехур, която е много болезнена на допир.

За потвърждаване на диагнозата са необходими:

коремна ехография (показва увеличен жлъчен мехур, понякога съдържащ множество камъни)
ендоскопия
ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
количествена хепатобилиарна сцинтиграфия.

Лечение

Възпалението на жлъчния мехур, което е напрегнато и болезнено, се лекува в болнична среда чрез интравенозно приложение на аналгетични, противовъзпалителни, спазмолитични, антибиотични, антиеметични лекарства.

Ако се открият камъни, които блокират кистозните канали, лекарят може да реши да премахне жлъчния мехур, операция, наречена холецистектомия.

Холецистектомията може да се извърши чрез лапароскопия (лапароскопска холецистектомия - минимално инвазивна интервенция чрез малки разрези) или чрез класическа лапаротомия (коремна хирургия на скалпел).

Синдром след холецистектомия

Около половината от пациентите, претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур, продължават да имат различни симптоми като холецистит. В техния случай се използва терминът синдром на постхолецистектомия. Лекарите обаче казват, че премахването на жлъчния мехур не би било отговорно за диспептичните симптоми.

Липсата на постхолецистектомия на жлъчния мехур изглежда не влияе върху храносмилането или усвояването на хранителните вещества. Жлъчният мехур действа като резервоар, като събира жлъчката, произведена от черния дроб, и я освобождава след хранене. Според лекарите след холецистектомия тази функция се поема от жлъчните пътища, които се разширяват (12-14 mm).

Но при пациенти с вродена агенезия на жлъчния мехур и кистозния канал лекарите обясняват, че развиват симптоми на дискинезия на жлъчните пътища, които водят с течение на времето до холедохално разтягане, камъни в жлъчката и инфекция. Това може да е възможно обяснение за синдрома след холецистектомия и появата на камъни много години след холецистектомия.

Рискове и странични ефекти след холецистектомия

Жлъчният мехур действа и като резервоар под налягане срещу свиването на сфинктера Оди. Пациентите без жлъчен мехур имат високо кръвно налягане в жлъчния мехур, което би могло да обясни някои от симптомите. Пациентите с камъни в жлъчката имат по-висока склонност към дуоденогастрален рефлукс. Тази тенденция се подчертава от хирургичното изрязване на функционалния жлъчен мехур (но не и от този на нефункционалния жлъчен мехур). Най-важната ендоскопска и хистопатологична промяна на стомаха при холецистектомирани пациенти е атрофичният гастрит.

В едно проучване пациентите с холецистектомия, в сравнение със здравите пациенти и тези с камъни в жлъчния мехур, са имали много по-висока честота на дуоденогастрален рефлукс и по-висока концентрация на жлъчни киселини в стомашния сок. Има данни, които предполагат повишена честота на рак на дебелото черво при холецистектомирани пациенти в сравнение с нехолецистектомирани пациенти.

Съвети за предотвратяване на камъни в жлъчката

За да се предотврати образуването на камъни в жлъчката, но също така и за предотвратяване на усложнения след отстраняване на жлъчния мехур, специалистите препоръчват следните мерки:

Яжте малко 4-5 пъти на ден, дъвчете добре храна, преди да погълнете. Изберете диета със здравословни, диетични храни. Последното хранене за деня трябва да се приема 2-3 часа преди лягане.
Избягвайте обилни ястия, храни с високо съдържание на мазнини и холестерол, като свинско месо, черен дроб, бъбреци, мозък, яйца, масло, бекон, колбаси, мазни сирена. А храни, богати на бяла захар и бяло брашно (торти, бисквитки, бонбони, шоколад), трябва да бъдат извадени от списъка, ако имате проблеми с жлъчния мехур.
Опитайте се да се въздържате от добавяне на силни аромати и подправки към приготвянето на храна.
Избягвайте алкохола и газираните напитки.
Яжте зеленчуци, богати на несмилаеми фибри (зеле, броколи, карфиол, лук, репички, краставици) и бобови растения (грах, боб, леща, нахут).
Яжте зеленчуци на пара или печени, алкални плодове. Алкална диета се препоръчва за хора, склонни към жлъчни кризи, но също така и за тези, които са претърпели операция на холецистектомия.