Холецистектомия, лапароскопска - платформа за електронно обучение webop Общи, висцерални и
активиране на webop
безплатна такса за обучение
тествайте го сега
Индивидуално активиране
Активиране за тази такса за обучение
за 3 дни
webop акаунт единичен
Активиране на всички преподавателски приноси
цена на месец
за модула: обща и висцерална хирургия
от 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модула: обща и висцерална хирургия
от 390,00 евро
Индивидуално активиране
Активиране за тази такса за обучение
за 3 дни
4.99 € с включен данък.
webop акаунт единичен
Активиране на всички преподавателски приноси
цена на месец
за модула: обща и висцерална хирургия
от 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модула: обща и висцерална хирургия
от 390,00 евро
Обща анатомия
Жлъчният канал пренася жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). По този начин жлъчката допринася за храносмилането на мазни храни. Жлъчните пътища започват интрахепатално с десния и левия чернодробни канали (D. hepaticus dexter et sinister), които се спускат от черния дроб. Когато се срещнат, тези два канала образуват общия чернодробен канал. В по-нататъшния ход на това преминаване към дванадесетопръстника се свързва ductus cysticus, който идва от жлъчния мехур (Vesica biliaris). И двете заедно сега образуват общия жлъчен канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Papilla duodeni major (Vater’s papilla) е сфинктер, който регулира потока на жлъчката от D. choledochus в дванадесетопръстника.
Специална анатомия
В 75% от случаите жлъчният мехур се снабдява с артерии от единична кистозна артерия, която произхожда от дясната чернодробна артерия дорзално до декстерната чернодробна артерия (вж. Фигурата по-горе). В останалите случаи кистозната артерия се разклонява от други клонове на чернодробните артерии или гастродуоденалната артерия и преминава вентрално към D. hepaticus comm., Или няколко артериални клона се простират до жлъчния мехур. Следователно, ако има объркващо кървене по време на операцията, то обикновено спира вследствие на компресия на А. чернодробната артерия в лига. Постоянното кървене може да означава допълнителна чернодробна артерия от горната мезентериална артерия!
Аномалиите на D. cysticus са по-редки от съдовите вариации, но са по-важни по отношение на риска от нараняване на D. choledochus. D. cysticus може да се отвори в системата на жлъчните пътища, включително папилата, във всяка точка. Съответно, дължината на D. cysticus, която може да бъде много кратка или да липсва, варира спирално пред или зад D. hepaticus comm. пуснете или споделете с него обща стена (дублиране на D. choledochus). Освен това допълнителните жлъчни пътища от черния дроб могат да се отворят в D. cysticus, жлъчния мехур или дясната D. hepaticus. Ако D. cysticus не се вижда ясно, има възможност за отваряне на жлъчния мехур и сондиране на канала отвътре. Алтернатива: ако обстоятелствата са неясни, интраоперативна холангиография!
Нараняванията на общия жлъчен канал са резултат от анатомични аномалии или промени, свързани с болестта. Прекомерното издърпване на D. cysticus може да доведе до твърде дълбоко закрепване на скобата, така че ръбът на общия жлъчен канал също се хваща и лигира! Това след това води до прекъсване или стеноза на главния жлъчен канал.