Хирзутизъм прекомерна коса при жените - списание Galenus
Д-р Елена-Юлияна Паску, специалист по ендокринология,
Болница Санамед Букурещ
Хирзутизмът се определя от прекомерния растеж на косата при жените. Обикновено засяга 5 до 10% от жените в репродуктивна възраст. Прекомерният растеж на косата често може да причини значителен емоционален стрес. В резултат на това хирзутизмът е често срещана причина пациентите да посещават ендокринолог или дерматолог. Хирзутизмът е причина за излишното производство на андроген, често от яйчникови или надбъбречни източници. Често се свързва с метаболитен синдром като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), но може да бъде конституционален, идиопатичен или медикаментозно предизвикан. Тази статия предоставя ендокринна перспектива за оценка и управление на хирзутизма.
Ключови думи: хирзутизъм, синдром на поликистозните яйчници, андрогени
Хирзутизмът се определя от прекомерния растеж на косата при жените. Това обикновено засяга 5 до 10% от жените в репродуктивна възраст. Прекомерният растеж на косата често може да причини значителни емоционални страдания. В резултат хирзутизмът е често срещана причина, поради която пациентите посещават ендокринологичен или дерматологичен преглед. Хирзутизмът идва от излишъка на производство на андроген, често от яйчникови или надбъбречни източници. Често се свързва с метаболитен синдром като синдром на поликистозните яйчници (SOPC), но може да бъде конституционален, идиопатичен или индуциран от лекарства. Статията предоставя ендокринна перспектива за оценка и управление на хирзутизма.
Ключови думи: хирзутизъм, синдром на поликистозните яйчници, андрогени
Въведение
Хирзутизмът се определя от медицинска гледна точка чрез прекомерен растеж на косата при жените [1,2,3]. Хирзутизмът засяга между 5 и 10% от жените в репродуктивна възраст в общото население и често може да е признак на излишък на андрогени. Прекомерният растеж на косата може да причини емоционален стрес за пациентите [4,5]. Чувството за непоследователност често произтича от това, което се счита за модела на красота на нашата култура и общество. Например в Съединените щати не се допуска наличие на косми по тялото, с изключение на скалпа, веждите, миглите и пубиса [6]. Термините хирзутизъм и хипертрихоза понякога се използват взаимозаменяемо. Въпреки това, хипертрихозата се определя като прекомерен растеж на косата в не-андроген-зависими области на тялото. Хипертрихозата може да бъде вродена или придобита.
патогенеза
Растежът на косата се причинява от редица местни и системни фактори, растежни фактори, цитокини и полови стероиди [7,8,9,10,11,12]. Половите стероиди, особено андрогените, играят важна роля за вида на косата, която се появява и как тя се разпределя върху повърхността на човешкото тяло. Тъй като нивата на андроген се повишават през пубертета, фоликулите на велуса се развиват в крайни косми (дебели, пигментирани косми) в специфични области [13]. Освен това андрогените действат като увеличават секрецията на себум. И накрая, андрогените удължават анагенната фаза на косата на телесната повърхност и съкращават анагенната фаза на косата на скалпа [14,15,16].
Хирзутизмът е резултат от взаимодействие между нивата на андрогенните хормони и чувствителността на космените фоликули към андрогените [16]. Нивото и продължителността на излагане на андроген, локалната активност на 5-алфа-редуктазата и присъщата чувствителност на космения фоликул към андрогенно действие определят дали велусът се трансформира в терминална коса [17]. Повишените нива на андроген причиняват терминален растеж на косата в повечето чувствителни към андроген зони (например горната устна, брадичката, гърдите, гърба и горната част на корема). Въпреки че излишните андрогени са в основата на повечето случаи на хирзутизъм, има само умерена връзка между по-високите нива на косата и андрогена [7].
Етиологични фактори
Хирзутизмът често е първоначалният признак и вероятно единственият признак на нарушение на андрогенната секреция. Следователно разбирането на различните причини за хирзутизма ще помогне да се направи оценка на тези пациенти (Таблица 1).