Хирургия на рак на гърдата различните техники - Doctissimo

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Хирургията често е първото лечение, предлагано на пациенти с рак на гърдата. Може да се допълни с химиотерапия, лъчетерапия и/или хормонална терапия. Разлика между консервативна и неконсервативна хирургия, ход на операциите, странични ефекти ... Д-р Оона Франке, хирург, специализиран в рак на гърдата, ни казва всичко, което трябва да знаете за това лечение.

Два вида операции на рак на гърдата

Като част от лечението на рак на гърдата, на пациента могат да се предложат два вида хирургични процедури:

Така наречената консервативна хирургия (лумпектомия, сегментектомия, зонектомия, квадрантектомия), която „се състои в отстраняване само на тумора и малко количество млечна жлеза, която го заобикаля, но хирургът задържа гърдата“, определя д-р Оона Франке, хирург специалист по рак на гърдата;
Неконсервативна хирургия по-известен под името мастектомия е "интервенция, по време на която хирургът премахва цялата млечна жлеза", продължава лекарят.

В случай на инфилтриращи тумори, двете процедури могат да бъдат допълнени с отстраняване на един или повече аксиларни лимфни възли. Изрязване на лимфни възли на сентинела се извършва, за да се провери дали тези възли съдържат ракови клетки или не. Това е операция, която помага да се насочат останалите лечения. Събирането на лимфни възли от сентинел не е само по себе си лечение, а инструмент за стадиране на болести, казва д-р Франке. Ако техниката на контролния възел не е посочена, ние практикуваме аксиларна дисекция.

Консервативна хирургия или лумпектомия

Както обяснява хирургът, "Консервативната хирургия се препоръчва, ако млечната жлеза не е напълно засегната." Той ще има различно име в зависимост от района, от който ще се вземат проби:

Лумпектомия: "Говорим за лумпектомия, когато премахваме частта от гърдата, където се намира туморът и когато лезията е осезаема", обяснява тя.
Зонектомия "се извършва в случай на непалпируема лезия, след което зоната, където туморът е идентифициран чрез радиологични изследвания, се отстранява";
Квадрантектомия "е процедура, при която хирургът премахва квадрант на гърдата, когато лезията (ите) са обширни".

Необходимо е да се определи къде е аномалията, особено ако туморът не е осезаем. Целта на хирурга: да премахне възможно най-малко тъкани на гърдата. След това рентгенолог маркира с мастило върху кожата или много тънка тел, поставена вътре в гърдата.

За in situ и инвазивни ракови заболявания, операцията е последвана от сеанси на лъчетерапия за облъчване на гърдата и лимфните възли (ако те съдържат ракови клетки), за да се унищожат всички ракови клетки и следователно да се намали рискът от рецидив.

„Консервативната хирургия може да бъде проста с ограничен труд или да се извърши с техника на онкопластика.“ Последната позволява на пациентите да имат по-задоволителен естетически резултат, особено когато обемът или местоположението на лезиите може да доведе до големи естетически последствия.

Показания

За д-р Франке, "показанията са сложни за изброяване, това е технически избор с много променливи, които да се вземат предвидСпоред Националния институт по рака хирургията за опазване на гърдата се предлага, „когато туморът е достатъчно малък спрямо размера на гърдата, за да бъде напълно отстранен с запас от здрава тъкан наоколо и да осигури естетически резултат, задоволителен . ”Пациентът очевидно е информиран през целия процес на вземане на решение и нейното мнение се взема предвид.

Как протича операцията ?

По време на операцията

Операцията изисква обща и твърда упойка между 20 минути и 1 час. В момента все повече отбори предлагат този жест под хипноза. Но тази техника не е достъпна за всички пациенти.

Хирургът прави разрез близо до лезията, след което премахва тумора с поле от здрава тъкан около него, наречено граница на безопасност. След като туморът бъде унищожен, хирургът може да остави скоби, наречени рентгеноконтрастни клипове, които дават възможност по време на лъчетерапията да се открие зоната, в която се намира лезията. Те не създават дискомфорт и не звънят под портите на летището.

Откриване на сентинелни възли или аксиларна дисекция: ексцизия, ако има такава, често се извършва едновременно с консервативна хирургия. Необходим е един разрез, допълнителен към вече направения за отстраняване на тумора. Шевовете се използват за затваряне на кожата. След това се поставя превръзка.

Каква финансова подкрепа за рак на гърдата от социалното осигуряване ?

Профилактична мастектомия: какво място за превантивно отстраняване на гърдите ?

След интервенцията

Конците се отделят сами.

Какво беше премахнато по време на операцията - работещи части - се анализира от лаборатория или служба за анатомопатология. Тези хирургични проби се наблюдават под микроскоп, за да се определи вида на тумора, неговия стадий и да се види докъде са се разпространили раковите клетки. Втора операция може да бъде насрочена, ако микроскопският анализ разкрие наличието на ракови клетки на нивото на границата на безопасност, отстранена около тумора. След това хирургът ще премахне нов ръб на тъкан, който ще бъде анализиран отново, за да се увери, че не съдържа болни клетки. Патологичното изследване също така дава възможност, в случай че това не е направено по време на биопсията, "да се установи състоянието на хормоналните рецептори и статуса на HER2, предсказващи фактори за отговор на лечението", обяснява Институтът. National Cancer. След резултатите онколозите вземат решение за продължаване на лечението, особено ако операцията трябва да бъде допълнена от химиотерапия, лъчетерапия или хормонална терапия.