Хирургично лечение на дискова херния при кучета - хемиламинектомия и хемиламинектомия чрез мини достъп -
Авторът на статията: Козлов Н.А.
Най-честата патология в гръдно-лумбалния отдел на гръбначния стълб е междупрешленната херния. Първата диагностицирана херния на междупрешленните дискове при кучета - 1881г. Когато Джонсън открива тази патология в дакел (цитирано от H.J. Hansen, 1951).
Като цяло, независимо от породите, дисковата херния се среща средно при 0,25% от всички патологии при кучета. В същото време сред дакелите тази патология се среща в по-голяма или по-малка степен при всяко четвърто куче (24%) (Hoerlein B.F., 1971).
Най-често херния междупрешленните дискове се появяват на възраст от 3 - 6 години. Повече от 50% от всички случаи, при хондродистрофоидни породи, са отбелязани на ниво Th12/Th13 и Th13/L1 (Sharp N.J.H., Wheeler S.J., 2005).
Има различни методи за лечение на тази патология: консервативен метод, фенестрация, декомпресия, както и техните комбинации. Според мен най-целесъобразно е да се използва едновременно декомпресия с частична дискектомия и консервативният метод. Има по-рядко срещани методи за лечение на дискова херния, използвани главно в чужбина: инжектиране на папаин в междупрешленния диск, перкутанна дискектомия, пункционна лазерна дискектомия, интрадискална електротермална терапия и др.
Сред методите за декомпресия на гръбначния мозък има - ламинектомия (отстраняване на свода на прешлена с остистия процес), хемиламинектомия (отстраняване на половината от дъгата) - Фиг. 1 и 2, педикулектомия (отстраняване на педикулата) и минихемиламинектомия. Тези методи се различават един от друг по степента на резекция на гръбначния свод. Минихемиламинектомията е модифицирана версия на хемиламинектомия, която се състои в увеличаване на размера на междупрешленния отвор само в рамките на 2 съседни прешлена, което се различава от хемиламинектомията, която може да се извърши на 3 или повече прешлени.
Материали и методи за изследване
Хемиламинектомията е извършена при повече от 50 дакела и 8 кучета от големи породи (немска овчарка, ротвайлер). Хемиламинектомия чрез мини подход е извършена при 10 животни (7 дакела и 3 немски овчарки), с дискова херния на ниво от Th12 до L 2. Хернията е диагностицирана чрез ЯМР, КТ или миелография във вентро-дорзалните и страничните проекции. За минихемиламинектомия понастоящем, по мое мнение, е по-оптимално да се използва миелография в сравнение с КТ и ЯМР. Тъй като предоперативна миелография с поставяне на маркер, за точна ориентация по време на операция е възможно в почти всяка клиника без последващо продължително транспортиране, както в повечето случаи с томография.