Хипофизен хипертиреоидизъм (индуциран от TSH)
хипертиреоидизъм се определя като състояние, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза (Т3 - трийодтиронин и Т4 - тироксин или тетрайодтиронин).
Хипофизарен хипертиреоидизъм Обикновено това не е състояние, причинено от излишък на TSH (тиреотропин - хормон, секретиран от предната част на хипофизната жлеза), но са разграничени два вида TSH-медииран хипертиреоидизъм:
Тумори на хипофизата
Туморите на хипофизата обикновено са макроаденоми с автономна секреция на TSH и не реагират на инхибиторното действие на тиреоидните хормони или на стимулиращото действие на TRH (тиреотропин-освобождаващият хормон, който е основният хипоталамусен медиатор на освобождаването на TSH).
Пациентите с тези видове тумори изглежда се представят Болест на Грейвс, с високи нива на свободен тироксин и дифузна гуша. Тези пациенти обаче нямат очни и кожни промени при това заболяване и нямат потискащи нива на TSH. Тези тумори могат да произвеждат и други хипофизни хормони освен TSH, най-често срещаният фин хормон на растежа (GH).
Терапията на тези тумори на хипофизата се състои от хирургична транссфеноидална резекция на тумора, но контролът на хипофизната хипертиреоидизъм може да изисква радиоактивен йод или антитиреоидни лекарства. Октеотридът може да понижи нивата на TSH, когато не е възможно пълно хирургично отстраняване на тумора.
Резистентност на хипофизата към действието на тиреоидни хормони
В тази ситуация тиреоидните хормони не инхибират адекватно секрецията на TSH при липса на аденом на хипофизата. Тъй като секрецията на TSH не се инхибира, нивата на TSH се увеличават и резултатите от прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза.
Периферните тъкани не са устойчиви на действието на хормоните на щитовидната жлеза и по този начин възниква клиничен хипертиреоидизъм. Резистентността на хипофизата към действието на хормоните на щитовидната жлеза не е пълна; по този начин секрецията на TSH може да бъде инхибирана от повишени концентрации на тиреоидни хормони и стимулирана от TRH.
Медикаментозно лечение с бромокриптин и октреотид може да нормализира повишените нива на TSH в тази ситуация. Резистентността на хипофизата обикновено се диагностицира след хирургична резекция на щитовидната жлеза, когато нивата на TSH не се нормализират чрез използване на терапевтични дози тиреоиден хормон. Въпреки това, след лечение на хипертиреоидизъм, хипофизната резистентност няма клинични последици, въпреки че определянето на TSH не може да се използва за правилно проследяване на хормонозаместителната терапия.
- хипертиреоидизъм
- хипотиреоидизъм
- Първичен и вторичен хипотиреоидизъм
- Обикновена гуша (нетоксична)
- тиреотоксикоза
- Болест на Базеу-Грейвс-Пари
- Токсична многоузлова гуша
- Тумори на щитовидната жлеза (новообразувания на щитовидната жлеза)
- тиреоидит
- Подостра щитовидна жлеза
- Щитовидна жлеза
- Увеличена щитовидна жлеза може да се види - както виждате
- Щитовидна жлеза
Едновременното приложение на левотироксин, най-често използван в заместителната терапия на щитовидната жлеза.
Възрастни възрастни и възрастни хора с повишени концентрации на свободен тироксин биха се евентуално.