Хипертония - Всичко, което трябва да знаете за артериалната хипертония - Обяснение - UFC-Que Choisir

Всичко за високото кръвно налягане

Високо кръвно налягане: безшумен убиец, чиито оръжия за масово унищожение са миокарден инфаркт и инсулт. Картината има нещо, което да ни накара да треперим от страх. С течение на времето официалните данни за нормалното кръвно налягане постепенно спадат, като някои специалисти дори застъпват принципа на "Колкото по-ниско, толкова по-добре" (колкото по-ниско, толкова по-добре). За да се намалят стойностите на кръвното налягане, има арсенал от лечения, които са били обект на много медицински тестове. Какво можем да научим от него? Кога да се прибегне до лекарства Възможно ли е да ги спрем? Има ли други начини да се предпазите от инфаркти? Толкова много въпроси и още, че се опитваме да отговорим.

Какво е високо кръвно налягане ?

При всяко свиване сърцето изтласква кръвта през артериите, като оказва натиск върху тях. Налягането се измерва два пъти: когато сърцето се свива, това е систоличното налягане, най-високото, а когато сърцето се отпусне, това е диастолното налягане, най-ниското. Те се изразяват в милиметри (mm) живак (Hg): 120/80 mm Hg, или обикновено 12/8 (12 са систолни и 8 са диастолни). Твърде високото кръвно налягане оказва вредно налягане върху артериите и уморява сърцето. Това е един от най-важните фактори при сърдечни, неврологични или бъбречни усложнения.

Знаем ли причините ?

Освен някои редки случаи (тумор, стесняване на бъбречна артерия), високото кръвно налягане няма известна причина и лекарите казват, че е от съществено значение. Няколко десетки гени, ако не и няколкостотин, участват в нивото на кръвното налягане на всеки човек. На този генетичен фон са добре идентифицирани няколко външни рискови фактора: недостатъчна консумация на плодове и зеленчуци, млечни продукти при деца (основен източник на калий на тази възраст), излишна сол, алкохол, наднормено тегло и липса на физическа активност. Всеки индивид е чувствителен към тези рискови фактори в по-голяма или по-малка степен в зависимост от гените си. С възрастта кръвното налягане се увеличава горе-долу в зависимост от генетичното наследство и външните фактори. Някои лекарства също могат да повишат кръвното налягане (антидепресанти, нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди, лекарства за мигрена и др.).

? От какви цифри кръвното налягане се превръща в хипертония, причинявайки вредни ефекти ?

Световната здравна организация говори за лека артериална хипертония за систолично между 140 и 159 mm Hg и диастолично между 90 и 99 mm Hg. Европейското кардиологично дружество има фина класификация в пет категории, която преминава от "оптимално" налягане или 180 и> 110. През последните 30 години клиничните проучвания показват, че понижаването на кръвното налягане е от полза. Постепенно препоръките понижиха праговете на така нареченото нормално напрежение.

Какви са цифрите, които да запомните ?

Това, което искаме, е да намалим смъртността и сърдечно-съдовите усложнения. Тази полза обаче се постига при хора, чието кръвно налягане е най-малко 160/95 и които нямат друг сърдечно-съдов рисков фактор. Сериозни проучвания показват, че между 140-159 и 90-95 общата смъртност, коронарна болест на сърцето и инсулт (инсулт) са еднакви, със или без антихипертензивна терапия. За разлика от това, честотата на страничните ефекти е много по-висока при пациенти, които са приемали лечението. Въпреки това, повечето учени общества и здравни власти препоръчват лечение от 140/90 и дори по-ниско при лица в риск (коронарни или диабетични).

Единствен недостатък: в своите препоръки от 2013 г. Европейското кардиологично общество повдига летвата за възрастните хора и съветва лечението само от 160. Според оценката на списанието Prescrire, ползата от антихипертензивното лечение е следната: на 1000 пациенти, лекувани за период от две до шест години, приемът на лекарства предотвратява приблизително два до десет инсулта и два до пет инфаркта. Миокард, фатален или не.

През последните 30 години или така се подозира, че при хора с ишемична болест на сърцето или диабет понижаването на кръвното налягане под 130/80 (обикновено препоръчваната цифра) може да увеличи риска от инфаркт на миокарда. Най-ниското не би било най-доброто, далеч от това, противно на препоръчаното от някои специалисти. В началото на 2014 г. темата все още беше обект на спорове, но препоръките станаха по-предпазливи. За високорискови хипертоници (коронарни или диабетни) Европейското кардиологично дружество вече препоръчва целта 140/90 и вече не 130/80.

Как да измервате кръвното си налягане ?

Референтният метод е измерването в лекарския кабинет: три пъти с интервал от няколко дни или няколко седмици, в покой. В случай на така наречената хипертония на бяла козина (повишаване на кръвното налягане в присъствието на лекаря), може да е полезно да измервате кръвното си налягане у дома. За извършване на надеждни измервания са необходими някои предпазни мерки. Амбулаторен запис, като се използва устройство, което непрекъснато следи кръвното налягане, може да се използва и в случаи на несигурност.

Можем ли да намалим кръвното налягане без лекарства? ?

Има две стратегии, които могат да понижат кръвното налягане: промени в начина на живот и лекарства. Въпреки че първите винаги се препоръчват, самостоятелно или с лекарства, пациентите често се предписват много бързо, дори когато данните за кръвното налягане не го налагат. В препоръките от 2013 г. на Европейското кардиологично общество можем да прочетем: „Подходящите промени в начина на живот са крайъгълният камък за предотвратяване на хипертонията. Те са важни и за лечението му [. ] Клиничните проучвания показват, че ефектите на кръвното налягане от промените в начина на живот могат да бъдат еквивалентни на тези при лечение с едно лекарство [. ] Наред с ефектите върху кръвното налягане, тези промени имат положителни ефекти върху други рискови фактори и състояния. "

Какви промени да направите в начина си на живот ?

Намалете приема на сол. Тъй като появата на лекарства за кръвно налягане, сме склонни да забравяме този съвет за умерено. Тъй като голяма част от солта идва от преработени храни, най-добре е да се яде „прясна“ колкото е възможно повече. Средният прием е около 9g сол на ден, докато трябва да бъде по-малко от 6g. Намаляването на солта понижава кръвното налягане и е по-изразено при хората с хипертония.
Умерете консумацията на алкохол. Докато алкохолът, особено виното, има благотворно въздействие върху сърцето, не е необходимо твърде много: една или две чаши, не повече, ако искате. В по-големи количества алкохолът повишава кръвното налягане и риска от инсулт.
Отслабване. С увеличаване на теглото кръвното налягане се повишава. Загубата само на тегло води до значителен спад на кръвното налягане (почти половин точка в систолното за намаляване с около 5 кг).
Приемете така наречената средиземноморска диета. След известното проучване в Лион, публикувано през 1999 г., което показва добродетелите на средиземноморската диета за защита на пациентите срещу нов инфаркт, много изследвания потвърждават защитната му роля. Накратко: много плодове и зеленчуци, малко млечни и месни продукти, пълнозърнести храни, малко вино; здравословна диета, която избягва излишната сол и спомага за регулирането на теглото ви.
Активирайте редовно. Физическата активност, изпълнявана по обичайния начин, регулира кръвното налягане и има благоприятен ефект върху сърцето. Една статия съставя опити, сравняващи ефектите от упражненията и лекарствата върху смъртността при пациенти със сърдечни заболявания или прекарали инсулт (1). Двамата са горе-долу равни. В случай на инсулт упражненията са дори по-защитни от лекарствата. Когато говорим за физически упражнения, нямаме предвид само спорт, но и всички ежедневни физически дейности. Това е последното, което може да промени, особено при възрастните хора.