Хиперфосфатемия - причини, симптоми и лечение
A Хиперфосфатемия означава твърде висока концентрация на фосфат в кръвта. Има остри и хронични форми на това разстройство. Острата хиперфосфатемия е спешна медицинска помощ и животозастрашаваща, докато хроничното претоварване с фосфат води до сърдечно-съдови заболявания в дългосрочен план.
Съдържание
Какво е хиперфосфатемия?
The Хиперфосфатемия представлява повишена концентрация на фосфати в кръвта.Увеличението на концентрацията на фосфати може да се случи много бързо или за по-дълги периоди от време. Бързото му нарастване се нарича остра хиперфосфатемия. В същото време се наблюдава рязко намаляване на концентрацията на калций (хипокалциемия), което води до масивно нарушаване на електролитния баланс. Това състояние е изключително опасно.
Хроничната хиперфосфатемия обикновено е резултат от нарушена бъбречна функция и първоначално не причинява никакви симптоми. В дългосрочен план при тази форма на хиперфосфатемия се образуват калциеви отлагания в кръвоносните съдове с риск от инфаркти и инсулти. Фосфатният, калциевият и костният метаболизъм са тясно свързани.
Костите се състоят от над 80 процента калциев фосфат. В случай на хронична хиперфосфатемия, в допълнение към калцирането на кръвоносните съдове, костите се разграждат и в дългосрочен план. Бъбрекът е най-важният орган, регулиращ концентрацията на фосфати. Той гарантира, че излишните фосфати се отделят с урината.
причини
Например, разтвори, съдържащи фосфати, които се използват например за прочистване на дебелото черво, могат да доведат до остра хиперфосфатемия, особено при възрастни хора. Разбира се, това се отнася и за пиенето на фосфатни разтвори. Собствените причини на организма обаче понякога причиняват и остра хиперфосфатемия. В случай на внезапна некроза на собствената тъкан на тялото или хемолиза, фосфатите на мъртвите клетки се освобождават.
Ако бъбречният капацитет е надвишен, възниква остра хиперфосфатемия. Хроничната хиперфосфатемия почти винаги е резултат от лоша бъбречна функция. Капацитетът на бъбреците да абсорбират фосфати е намален. В резултат на това концентрацията им в кръвта се увеличава бавно. Тези процеси обаче са много сложни. Повишената концентрация на фосфат свързва калция с образуването на калциев фосфат.
Намалените концентрации на калций причиняват разграждане на костите в увеличена степен чрез механизъм за обратна връзка. Калциевите фосфати се отлагат като калциеподобни соли в кръвоносните съдове и водят в дългосрочен план до артериосклероза, инфаркти или инсулти. Съществуват обаче и хормонални или генетични заболявания, които въпреки нормалната бъбречна функция могат да доведат до хиперфосфатемия поради повишена реабсорбция на фосфат от първичната урина.
Те включват хипопаратиреоидизъм, акромегалия или фамилна туморна калциноза. Интравенозното хранене, лечението с бисфосфонати или отравяне с витамин D също могат да доведат до хиперфосфатемия. В допълнение, повече фосфати се натрупват при химиотерапия, остра левкемия или диабетна кетоацидоза.
Симптоми, заболявания и признаци
Острата хиперфосфатемия е много животозастрашаващо състояние. Силно повишените концентрации на фосфати едновременно водят до рязък спад в концентрацията на калций в кръвта. Калциевите йони и фосфатните йони веднага образуват слабо разтворими соли от калциев фосфат. Получената хипокалциемия нарушава електролитния баланс на организма.
Появяват се симптоми като гадене, повръщане, диария, гърчове, мускулни спазми, проблеми с кръвообращението или неправилен сърдечен ритъм. Това може да доведе до внезапна сърдечна смърт. Хроничната хиперфосфатемия в началото не предизвиква никакви симптоми. В дългосрочен план обаче в артериите, ставите или органите се образуват все повече и повече отлагания на калциев фосфат.
Кръвоносните съдове могат да се запушат и да се втвърдят. С течение на времето могат да се появят инфаркти и инсулти. Рядка, но много болезнена и тежка форма на хронична хиперфосфатемия е така наречената калцифилаксия. Това води до смърт на кожната тъкан поради тежката калцификация на средата на кожните съдове. Тъканта се превръща в тъмно синьо в черно, мумифицира се и може също да падне.
Диагноза и ход на заболяването
За изясняване на хиперфосфатемията се провеждат лабораторни тестове за фосфати и калций.
Усложнения
Като цяло пациентът се чувства болен и уморен и страда от тежко изтощение. Социалните контакти също са ограничени и повечето пациенти се оттеглят в резултат на хиперфосфатемията и вече не участват активно в живота. В мускулите могат да се появят крампи, така че движението също е ограничено. Повечето пациенти страдат и от повръщане и гадене.
Не е необичайно да се появи тежка диария, която също има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента. Диарията и повръщането водят до голяма загуба на течност. Ако тази загуба не се компенсира, това може да доведе до дехидратация, което е много нездравословно за организма. Лечението обикновено се извършва с помощта на инфузии и лекарства и може да облекчи остро симптомите. Няма допълнителни усложнения или специални оплаквания.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се забележат симптоми като гадене и повръщане, диария и гърчове, причината може да е хиперфосфатемия. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите продължават по-дълго от обикновено. Болестта е животозастрашаващо състояние, което при всички случаи изисква спешно медицинско лечение. Ето защо спасителната служба трябва да бъде предупредена най-късно, когато има ясни предупредителни знаци като проблеми с кръвообращението или мускулни крампи. Ако жертвата загуби съзнание, трябва да се осигури първа помощ. Тогава обикновено се посочва по-дълъг престой в болница.
Хората, които страдат от отравяне с витамин D, остра левкемия, диабетна кетоацидоза или акромегалия, са особено изложени на риск. Съществува и риск от хиперфосфатемия във връзка с интравенозно хранене или лечение с бисфосфонати. Всеки, който е от тези рискови групи, трябва незабавно да отиде в болница, ако изпитва споменатите симптоми. Ако се съмнявате, първо може да се свържете с лекуващия лекар. Болестта изисква изясняване и лечение от специалист по вътрешни болести. При тежки случаи са показани интензивни медицински грижи в специализирана клиника.
Лечение и терапия
Лечението на хиперфосфатемия първоначално зависи от това дали е остро или хронично. В случай на остра хиперфосфатемия трябва да се предприемат незабавни действия. Тук екскрецията на фосфати се ускорява чрез вливане на физиологичен солев разтвор. Може да се извърши и диализно лечение.
При хронична хиперфосфатемия, в допълнение към лечението на основното заболяване, трябва да се предприемат различни мерки за инхибиране на поглъщането и освобождаването на фосфати или за насърчаване на фосфатното свързване. Хроничната хиперфосфатемия се проявява само в късен стадий на бъбречно заболяване, така че причинно-следственото лечение тук вече не е възможно.
Поради това се предприемат мерки за поддържане на фосфатната концентрация възможно най-ниска чрез други методи за лечение. Диетата с ниско съдържание на фосфати и различни фосфатни свързващи вещества намаляват абсорбцията на фосфат от храната. Чрез прием на витамин D може да се инхибира засиленото разграждане на костите и по този начин отделянето на фосфат. Доказано е, че лечението с фосфатни свързващи вещества и витамин D може значително да увеличи продължителността на живота на пациентите на диализа.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Перспективата за подобряване на здравето при хиперфосфатемия зависи от основното заболяване и интензивността на симптомите. В остра ситуация съществува риск от смърт за засегнатото лице без незабавно интензивно медицинско лечение. Необходимо е диализно лечение, за да могат симптомите да бъдат облекчени. Ако лечението е прието от организма, състоянието на засегнатото лице се подобрява поне временно. В следващите стъпки е необходимо да се изясни причината и да се изготви план за лечение.
При хронично основно заболяване прогнозата обикновено е лоша. Тъй като хиперфосфатемията остава без симптоми за дълго време, това затруднява диагностиката и лечението. Независимо от това, калциевите отлагания в организма непрекъснато се увеличават и в крайна сметка водят до остро здравословно състояние. В допълнение към опасността за живота, могат да се появят увреждания и разстройства през целия живот. Болестта причинява разграждане на костната субстанция и по този начин води до намаляване на физическите показатели. Щетите са непоправими, само прогресията на болестта може да бъде повлияна. Общото качество на живот е намалено и е необходимо преструктуриране на ежедневието. Общото състояние на пациента може да доведе до последствия и други заболявания.
С ранна диагноза при някои пациенти може да се започне причинно-следствено лечение. Фосфатният баланс се регулира и наблюдава. Тук е перспективата за постоянно облекчение или изцеление.
предотвратяване
Хиперфосфатемията винаги е следствие от основно заболяване или разстройство. Хроничната висока концентрация на фосфати се дължи най-вече на бъбречна недостатъчност. Бъбречната болест може да има много причини. Често обаче те са и резултат от грешен начин на живот. Бъбречната недостатъчност често се проявява заедно със захарен диабет, сърдечно-съдови нарушения, нарушения на липидния метаболизъм и затлъстяване. Поради това е важно да се предотвратяват тези заболявания чрез здравословен начин на живот, много упражнения и избягване на алкохол и тютюнопушене.
Последваща грижа
В случай на хиперфосфатемия, в много случаи засегнатото лице има много малко или никакви възможности за пряко проследяване. Засегнатото лице зависи главно от бърза диагноза, тъй като хиперфосфатемията в най-лошия случай може да доведе до смъртта на пациента. Колкото по-рано заболяването бъде разпознато, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването.
При първите симптоми и признаци на заболяването трябва да се потърси лекар. В повечето случаи пиенето на физиологичен разтвор може да облекчи симптомите относително добре. Тук обаче често е необходима диализа. Засегнатите зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство, което може много да улесни живота.
Може да се наложи и прием на лекарства. Засегнатите трябва да гарантират, че те се приемат редовно с правилната доза, за да облекчат симптомите. Приемът на фосфат от храната също трябва да се регулира. Въпреки лечението, хиперфосфатемията обикновено води до значително намалена продължителност на живота на пациента.
Можете да направите това сами
Ако хиперфосфатемията е остра и тежка, засегнатото лице обикновено няма възможности за самопомощ. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ, за да се избегне смъртта на засегнатото лице. Лечението се извършва от спешен лекар или в болница, като се дава физиологичен разтвор като инфузия. Във всеки случай доставката на фосфат трябва да бъде прекъсната. Диализа може да се прави и при спешни случаи, за да се осигури подкрепа.
Ако хиперфосфатемията е хронично заболяване, засегнатото лице трябва да внимава да не приема твърде много фосфат чрез диетата си. Тук може да бъде много полезен диетичен план или разговор с диетолог. Приемът на витамин D също има много положителен ефект върху протичането на хиперфосфатемия и може да облекчи разграждането на костите.
Освен това, фосфатните свързващи вещества също трябва да се приемат редовно, въпреки че преди всичко трябва да се проведе консултация с лекар. По принцип контактът с други засегнати хора също може да има положителен ефект върху заболяването. Това води до обмен на информация, което преди всичко може да допринесе за правилната диета.