Хип дисплазия здравен портал
Какви са причините за дисплазия на тазобедрената става?
Тазобедрената дисплазия е една от най-честите вродени малформации. В повечето случаи това е неизправност на тазобедрената става, по-точно осификация на ацетабулума. Ставното гнездо е твърде малко и следователно главата на бедрената кост е недостатъчно покрита. Впоследствие може да се развие така наречената дислокация на тазобедрената става.
- Тазобедрена дисплазия: Ацетабулумът все още не е достатъчно развит.
- Дислокация на тазобедрената става: Главата на тазобедрената става се изплъзва от ставната ямка.
Ако главата на бедрената кост частично напусне гнездото, това се нарича сублуксация, ако се изплъзне напълно, се нарича дислокация. Тази дислокация се благоприятства, от една страна, от дисплазията, а от друга, от едновременното неправилно разположение на бедрената шийка
Развитието на тазобедрена дисплазия може да бъде насърчено от различни рискови фактори. Дисплазията на тазобедрената става е еднакво често срещана и при двата пола, но дислокацията на тазобедрената става е пет до седем пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Възможните причини включват липса на място в матката. По-често се засягат близнаци, недоносени бебета и деца след цезарово сечение или след раждане от седалищно положение. Хормоналните фактори по време на бременност и наследственото предразположение също играят роля.
Дисплазията на тазобедрената става е вродена деформация и поради това не може да бъде предотвратена. Въпреки това, рискът от дисплазия да се превърне в дислокация може да бъде намален. Позициите за преждевременно удължаване в тазобедрената става са особено неблагоприятни. За да узрее, тазобедрената става трябва да продължи да може да се държи в позицията на флексия, която бебето е заело при нормални обстоятелства в утробата на майката. Ето защо се препоръчва бебето
- да се носи в слинг,
- увийте така, че тазобедрената му става да е огъната,
- да не лежите в легнало положение твърде рано и твърде често.
Какви симптоми могат да се появят?
Самата дисплазия на тазобедрената става обикновено не причинява никакви забележими симптоми при новородени. Ако обаче малформацията не бъде разпозната и лекувана навреме, може да настъпи луксация на тазобедрената става. Тогава децата не могат да разпръснат засегнатия крак достатъчно на една страна. Допълнителни индикации могат да бъдат забавено ходене, болка в зависимост от натоварването в областта на слабините или тазобедрената става и накуцване от едната или от двете страни. Като дългосрочна последица, тазобедрената артроза (коксартроза) може да се развие в зряла възраст, тъй като преносът на тегло от бедрото към таза се разпределя неблагоприятно поради твърде малкия или напълно липсващ гнездов покрив и това води до преждевременно износване на тазобедрената става.
Родителите могат да разпознаят дисплазия на тазобедрената става по следните външни признаци:
- Краката на бебето са с различна дължина.
- Краката не могат да бъдат разтворени равномерно.
- Глутеалните гънки са на различна височина.
че краката на бебето са с различна дължина, не могат да се разпръснат равномерно или глутеалните гънки са на различна височина. Тези признаци обаче обикновено се появяват само когато дислокацията вече е налице. В случай на двустранно изкълчване няма асиметрия, но при тези деца се наблюдава компенсаторно увеличаване на образуването на кух гръб.
Как се поставя диагнозата?
Тазобедрената става на детето може да узрее само до края на втората година от живота. Правилната и ранна диагностика е най-важната предпоставка за успешно лечение. Педиатърът може да определи само някои от тазобедрените ставни заболявания чрез физически преглед въз основа на споменатите външни признаци. Специално разследване е така нареченият знак Ортолани. Това е щракащ звук, който се появява през първите няколко седмици от живота, когато главата на бедрената кост може да бъде изнесена от гнездото чрез натиск и разширяване. Диагностичният стандарт е ултразвуковото изследване на тазобедрената става. Не е стресиращо и безболезнено за бебетата. Оценява се и се измерва връзката между главата на бедрената кост и ацетабулума.
В прохода майка-дете се провежда първият ултразвук на тазобедрената става през първата седмица от живота. Това обикновено се извършва в болницата. След домашно раждане родителите могат да се свържат с педиатър или ортопедичен хирург за този преглед. Вторият ултразвук на тазобедрената става се прави на възраст от шест до осем седмици. Ако констатациите са необичайни или по време на терапията, трябва да се извършват редовни проверки.
С увеличаване на осификацията на главата на бедрената кост и ацетабулума, значимостта на ултразвука намалява, тъй като ултразвуковите вълни не могат да проникнат в костите. Следователно рентгеновите изследвания са за предпочитане от двегодишна възраст за оценка на напредъка.
Как се лекува тазобедрената дисплазия?
Продължителността на лечението зависи от възрастта на детето в началото на терапията и ситуацията на тазобедрената става. Често е достатъчно да облечете разпръскващите гащи за три до шест месеца. В повечето случаи ранното и индивидуално съобразено лечение води до пълно узряване на тазобедрената става.
Кого да попитам?
Дисплазия на тазобедрената става се диагностицира или при новороденото в болница, или от педиатър или ортопедичен хирург. Тези специалисти отговарят и за консервативната терапия - т.е. за всички неоперативни мерки - отговорен. Оперативни интервенции се извършват в болницата.
Как ще бъдат покрити разходите?
Всички необходими и подходящи терапии се покриват от здравноосигурителните оператори. Вашият лекар или амбулаторната клиника обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За повече информация вижте Разходи и франшизи.
Ако се налага хоспитализация поради дисплазия на тазобедрената става или дислокация, разходите за болницата ще бъдат фактурирани. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното лечение у дома се извършва от педиатър или ортопед.
Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?
Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.
последно актуализирано 05.12.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Andreas Böck Към групата от експерти