Хиатална херния причини, симптоми; лечение - Jaibobola
Хиатална херния възниква, когато горната част на стомаха преминава през диафрагмата - мускулът, който разделя гърдите и корема.
В диафрагмата има малък отвор, наречен хиатус, през който преминава вашата тръба за хранене (хранопровод). Ако стомахът премине през този отвор, храната и киселините могат да потекат в хранопровода, причинявайки киселини, лошо храносмилане и болка. Докато лекарствата без рецепта и лекарствата, отпускани по лекарско предписание, включително антиациди и киселинни блокери, могат да лекуват свързани стомашно-чревни симптоми, загубата на тегло и диетичните промени са необходими, за да се намали рефлукса. В тежки случаи може да се наложи операция.
Симптоми на хиатусна херния
Повече от половината от хората с диагноза хиатусна херния няма да имат симптоми. За тези, които го правят, рефлуксът на стомашна киселина или въздух в хранопровода ще бъде основната причина. Симптомите могат да варират значително в зависимост от вида на херния, който имате.
Плъзгащата се хиатусна херния е вид херния, при която кръстовището на хранопровода и стомаха (наречено гастроезофагеална връзка) и част от стомаха изпъкват в гръдната кухина. Такива хернии се наричат „приплъзвания“, тъй като херниалната част на стомаха може да се плъзга напред-назад в кухината, когато преглъщате.
Повечето малки хлъзгави хернии не причиняват никакви симптоми. Ако симптомите се появят, те обикновено включват:
- Болки в стомаха
- Лошо храносмилане
- Регургитация
- Изригване
- хълцане
- Гадене и повръщане
Параезофагеалната херния е по-рядко срещан, но по-сериозен вид херния, при който само стомахът се изтласква в гръдната кухина. Такива хернии често могат да причинят обездвижване на храната в хранопровода или усукване на храната, прекъсвайки кръвоснабдяването.
Въпреки това, повечето параезофагеални хернии не причиняват симптоми, ако са малки. Ако те станат по-големи и започнат да притискат хранопровода, те могат да причинят блокиране на храната в средата на гърдите, когато се опитате да преглътнете. Ако хернията изтласка още по-дълбоко в гръдната кухина, това може да причини запушване (затваряне) в хиатуса и да доведе до:
- Болка в гърдите след хранене
- Болка и разтягане в горната част на корема
- Остра болка в гърдите, която не може да се лекува с антиациди
- Затруднено преглъщане (дисфагия)
- Задух (диспнея)
- Невъзможност за оригване
- Повръщането прогресира до непродуктивни ретракции
- Черни или катранени изпражнения
- Повръщане на кръв
Това са всички признаци на затворена хиатусна херния, състояние, което може да доведе до ограничаване на кръвоснабдяването и стомашна перфорация. Затворената херния винаги трябва да се счита за спешна медицинска помощ, изискваща незабавно лечение.
Чести причини за хиатусна херния
Причината за хиатусна херния не винаги е ясна. Може да сте родени с необичайно голяма пауза или възраст, операция или физическо нараняване е отслабило целостта на вашите мускули на диафрагмата.
Такива състояния могат да предразположат към хиатусна херния, особено ако оказвате внезапен или прекомерен натиск върху мускулите около стомаха. Това може да бъде например хронична кашлица, повдигане на тежки предмети, силно повръщане или напрежение по време на движение на червата.
Затлъстяването също е основен фактор, допринасящ за това. Хората с наднормено тегло или затлъстяване имат по-високо интраабдоминално налягане от тези, които са със здравословно тегло. Този натиск отслабва мускулите на диафрагмата, като същевременно разширява пространството на хиатуса. Следователно хората, считани за затлъстели - дефинирани като индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30 - са два пъти по-склонни да имат хиатусна херния, отколкото тези с ИТМ по-малко от 25.
Същото може да се случи и по време на бременност, обикновено в по-късните етапи на бременността, тъй като разширената матка оказва натиск върху коремната стена.
Хиаталните хернии са склонни да засягат хора на възраст над 50 години. Въпреки че тютюнопушенето не причинява хиатусна херния, то може да изостри симптомите, като отпусне долния езофагеален сфинктер (LES), за да попречи на храната и киселината да достигнат до хранопровода.
Диагностика на хиатусна херния
Съществуват редица общи тестове, използвани за диагностициране на хиатусна херния. Кой избор е подходящ за вас зависи до голяма степен от вида и тежестта на вашите симптоми.