Хиатална херния и гастроезофагеален рефлукс Гастроентерологична клиника сектор 2 Букурещ

Доктор Dițoiu, специалист по гастроентерология, хепатология, ендоскопия на горната част на храносмилателната система, колоноскопия Букурещ

Диагностика на хиатална херния

Днес диагнозата хиатална херния е доста често срещана, особено ако се извършва горна храносмилателна ендоскопия.

СИНОНИМИ: Трансхиатална стомашна херния, HGTH, езофагеална херния, стомашна херния, хиатална херния.

Смята се, че 10% от хората на възраст под 40 години и 70% от тези на възраст над 70 години имат хиатална херния.

Какво е херния?

херния се определя като пълен или частичен изход на орган от кухината, в която се намира през отвор, през който обикновено не би излязъл, ако отворът има нормални размери и структура.

В зависимост от това къде се появява, хернията може да бъде

Ингвинална херния
Епигастриална херния
Пъпна херния
Феморална херния и др.

Какво представлява хиаталната херния и как се появява?

Хранопроводът преминава от гръдния кош към корема през отвор, наречен диафрагмен хиатус, като отворът е в диафрагмата

Диафрагмата е мускулът, който отделя гръдния кош от корема.

Ако диафрагмалният хиатус на хранопровода е по-голям от нормалното, част от стомаха преминава през този анормален отвор в гръдния кош = трансдиафрагмална стомашна херния (HGTD) или ХИАТАЛНА ХЕРНИАЦИЯ.

Какви са причините за хиаталната херния?

Всеки може да получи хиатална херния, но следните категории хора имат по-голям риск от хиатална херния:

Хора със семейно предразположение (има семейства с хиатална херния)
Хора с вродени дефекти на диафрагмалния хиатус на хранопровода
Дебели хора
Хора, които са много слаби или които са отслабнали бързо
Възрастни хора, чиято мускулна сила намалява
Жени, поради форсирането на диафрагмата по време на бременност
Тези със запек, постоянна кашлица, аденом на простатата, асцит или други хернии

Хиатална херния, класификация:

Вродена хиатална херния (от раждането)
Придобита хиатална херния (възникваща след раждането, през целия живот)

травматично
Нетравматично
- Чрез подхлъзване (обикновено няма симптоми)
- Чрез разгъване (параезофагеална херния)

Хиатална херния - симптоми

Пациентите с хиатална херния често нямат симптоми.

При тези, които имат симптоми, те се дават чрез преминаване на секреция на стомашна киселина в хранопровода, заместващата му лигавица поддържаща стомашна киселина (имаща различна структура от стомашната лигавица) - вижте снимката.

Най-честите симптоми при хора с хиатална херния всъщност са рефлукс на стомашна киселина в стомаха (ГЕРБ) масло:

болка в главата на гърдите ("киселини")
хълцане
суха кашлица
затруднено преглъщане (преглъщане)
изгаряне на врата
понякога повръщане храна или кръв
Ярагуа
регургитация - храната може да идва от стомаха в хранопровода или устата, особено в легнало положение

Болката при хиатална херния е по-голяма, когато пациентът е в една от следните ситуации:

ядеше много
да консумирате газирани или алкохолни напитки
консумирани храни, които ферментират или се усвояват по-трудно
полагайте усилия след вечеря
лягайте веднага след хранене.

Хиаталната херния може да причини усложнения?

Усложненията на хиаталната херния са рядко и може да бъде следното:

езофагит (възпаление или язва на лигавицата на хранопровода),
рак на хранопровода.
стеноза на хранопровода
затваряне на херния
удушаване
Хранопровод на Барет
перфорация

Как да диагностицираме хиатална херния

Диагнозата на хиатална херния се основава на следните елементи

Симптоми, декларирани от пациента
Ендоскопия на горната част на храносмилателната система - вижте снимката на хиаталната херния
Рентгенологично изследване на барий, при което пациентът лежи с глава по-ниска от тялото (позиция, наречена Тренделенбург)

Как изглеждат симптомите на хиатална херния?

Понякога виждам пациенти със симптоми на гастроезофагеален рефлукс и хиатална херния, изпратени ми от УНГ, пулмология или кардиология, поради възможността за диагностично объркване.

Симптомите на хиаталната херния могат да бъдат объркани със симптомите на следните заболявания:

Сърдечни заболявания
Хронично белодробно заболяване
Други заболяване на хранопровода
- Езофаг Барет
- Стриктури на хранопровода
- Рак на хранопровода
Бронхиална астма
Стомашна язва или гастрит

Какво можете да ядете, когато имате хиатална херния ?

Диетата и начинът на живот са важни при хиаталната херния и могат да намалят симптомите или изобщо да ги накарат да изчезнат.

Режим на хранене r (без кафе, шоколад, пушене, подправки, безалкохолни напитки, бързо хранене, обилни ястия) - вижте сайта за езофагит
начин на живот
- загуба на тегло до нормално тегло
- избягване на повдигащи усилия, запек, кашлица
- избягвайте да лежите веднага след хранене
- спал с вдигната глава

Как да се лекува хиатална херния?

Хиаталната херния обикновено се лекува с лекарства.

Лечение Хиаталната херния може да се направи със следните класове лекарства

лекарства за намаляване на стомашната киселинност
лекарства за намаляване на киселинния рефлукс в хранопровода- е обичайното лечение, което в комбинация с режима решава проблема при 90% от пациентите
класическа или лапароскопска операция за корекция на херния
ендоскопско лечение - прави се един вид клапан, който предотвратява рефлукса на киселина в хранопровода

Хиаталната херния може да бъде излекувана?

Като анатомична промяна, хиаталната херния не изчезва сама, не зараства, но нейните симптоми изчезват, както са се появили (хернията е съществувала много преди симптомите да се появят).

Хиаталната херния позволява спорт от всякакъв вид?

Съществуването на хиатална херния не е противопоказание за спорт, но трябва да се избягват упражнения, които повишават налягането в корема и по подразбиране могат да генерират гастроефофагеален рефлукс (вдигане на тежести, кореми и др.) Тичането, плуването, колоезденето например не създават проблеми в случай на хиатална херния

Когато трябва да се оперира хиатална херния

В по-голямата част от случаите хиаталната херния не се оперира, проблемите се решават с диета и лекарства.

В следните ситуации може да се обмисли необходимостта от операция на хиатална херния

Тежкият рефлукс xare не реагира на диета и лекарства, дори чрез промяна на различни схеми за грижа за пациента - често е необходимо второ медицинско мнение за промяна на плана за грижа за пациента.
Тежко възпаление на хранопровода
Появата на езофагеални стриктури
Хронично възпаление на белите дробове, причинено от рефлукс на стомашна киселина в белите дробове

При хиатална херния ранитидинът е добър?

Ранитидин е бил използван при хиатална херния, в момента се използва по-рядко и изглежда е изтеглен от пазара поради неочаквани странични ефекти.

Хиаталните хернии са замаяни?

Замайването обикновено не се появява при хиатална херния, но може да има такива случаи

Какви могат да бъдат последиците от неспазването на диетата, ако имате хиатална херния?

Неспазването на диетата, наложена от лекаря, може да доведе до влошаване или персистиране на симптомите, а хроничният рефлукс може да доведе до усложнения, понякога дори рак на хранопровода.

Може ли хиаталната херния да бъде излекувана? Имали сте такива случаи?

Колко дълго можете да чакате симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест да стигнат до лекар?

Не е възможно да се каже какъв е периодът на изчакване или кога се появяват симптомите, тъй като ситуацията се различава от пациент на пациент.

Въпреки че хиаталната херния понякога дава досадни симптоми, по принцип повечето случаи не са спешна медицинска помощ, не е нужно да ходите на лекар същия ден, но не бива да отлагате твърде много. Най-големият риск е, че болестта, която има лека еволюция за определен период от време, ще бъде открита в напреднал стадий, който е трудно да се обърне. Това налага да се консултирате с лекар, за да посочите правилната диагноза. След правилната оценка на диагнозата и тежестта на заболяването, проследяването от лекаря е по-... свободно, в зависимост от пациента. всеки случай се развива по свой начин, (виждам доста често пациенти със сериозни заболявания, диагностицирани случайно, при липса на тревожни симптоми).

Кое е най-доброто лечение и схема за хиатална херния? Диетирам и се лекувам, но като че ли не усещам подобрение. Защо е необходима персонализирана диета?

Първият проблем е, че диагнозата е правилна. След това, ако диагнозата е правилна, при хиаталната херния има няколко схеми на лечение и диета и начин на живот могат да бъдат препоръчани, повече правилни схеми.. В допълнение, схемата за грижа трябва да бъде адаптирана към ситуацията на пациента по това време, същият пациент може да се нуждае от друга схема по друго време в еволюцията на медицинското си състояние.

Проблемът е, че всеки пациент има определени характеристики, известна . чувствителност, която прави правилна схема на лечение или правилна обща диета, за да му подхожда по-добре, а друга по-малко добре.

Лекуващият лекар е този, който след вашата медицинска оценка трябва да избере схемата, която най-много ви подхожда. За да препоръча тази подходяща терапевтична схема за вас, на лекаря се помага от това, което е научил през 6-те години в колежа, в резидентството, от теоретичните данни от клинични проучвания, но още повече се подпомага от медицинския опит (както във всяка друга професия). . той също трябва да установи списък с храни, които трябва да се избягват, и друг с разрешените във вашата ситуация храни - имате общ пример до него, несвързан с тази тема, това е просто пример .

За мен

Аз съм д-р Ditoiu M Alecse Valeria n, завършил съм през 1982 г. в Медицинския университет в Яш с обща десетина, ръководител на промоцията в страната .

След стажа, 3 години в страната, пребиваване и първична помощ по вътрешни болести и гастроентерология и докторат, в момента съм първичен лекар по вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия. Общо имам над 37 години медицинска практика.

Имам около 30 години опит в болница Fundeni, където се грижа за над 100 000 пациенти, случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.

Имам преподавателски опит от около 30 години като ръководител на Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, обучавам студенти по медицина, резидентни лекари и специалисти. Повече от 10 години използвам медицинския си опит, като пиша няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация тези, които се интересуват от многобройни статии, написани със средно ниво на разбиране www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират)

Къде можеш да ме намериш?

В продължение на няколко месеца се отказах от хаотичната и неорганизирана работа в държавната здравна система (болница Fundeni) и използвам натрупания си медицински опит, като имам консултации по гастроентерология и хепатология в Клиника в Санте Букурещ .

Желая ви най-доброто и да нямате нужда от лекар!
Ако все още имате гастроентерологични проблеми и се нуждаете от моя опит за второ медицинско мнение, за да установите диагнозата, лечението и диетата, можете да поискате среща за консултация на телефонния номер на сайта 0758 751 841.

Можете да поискате планиране и директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно