Херния; Доктор Бернард Хайдерих

бернард

Херния

  • Ингвинална херния
  • Пъпна херния
  • Епигастриална херния
  • Eventration
  • Бяла линия херния
  • Пубалгия

Най-често се среща ингвиналната херния. Това се случва в слабините, където "семенната връв" преминава при мъжете; "кръглата връзка" при жените. Това е естествен отвор в коремната стена, който представлява зона на слабост. Той може да присъства от раждането или дори да се появи в зряла възраст.

Симптомите могат да се появят внезапно (след усилие) или постепенно. Това води до появата на a „Арка в областта на слабините“, която изчезва, когато лежите. Основният риск от този тип херния е свиването на чревна бримка в херниалната торбичка. Това е хирургическа спешност.

Хирургичното лечение на ингвинална херния обикновено се извършва лапароскопски (освен когато е свързано с "Pubalgie"). Лапароскопията има предимството да визуализира двата ингвинални отвора от вътрешната страна на корема и позволява точна диагноза на заболяването, пациентът има слаба или никаква следоперативна болка и връщането към нормалната активност се извършва по-бързо.

Пъпната херния се представя на нивото на пъпа. Също така е естествен отвор в корема, където "пъпната връв" се побира като бебе. Често се представя като a „Малка бучка под кожата“ на пъпа. Пъпната херния, присъстваща от раждането, наречена "вродена", често изчезва през първите години. В зряла възраст тя не може да бъде лекувани само чрез операция. Отвъд грозния си вид, пъпната херния може да причини дискомфорт, болка или дори „чревна обструкция“, когато чревна примка е „заседнала“ в херниалната торбичка.

За да се избегнат усложнения и риск от спешна намеса, се предлага париетален ремонт. Излекуването може да се извърши чрез лапаротомия или лапароскопски. Хирургът, в зависимост от размера на хернията и "силата" на коремната стена, ще предложи обикновен темен шев или такъв, подсилен от"Мрежов", гъвкав и биосъвместим протезен материал, който често се поставя зад мускулите за укрепване на коремната стена. Рецидивите с обикновен шев могат да достигнат до 50% !

Епигастриалната херния е a херния, развита в "епигастриума". Съответства на анормален отвор, разположен най-често по средната линия (бяла линия) между долния край на гръдната кост (ксифоиден придатък) и пъпа. За разлика от ингвиналната и пъпната херния, тя много рядко се удушава. В случай на дискомфорт или болка се предлага хирургичен ремонт, с или без подсилване от "мрежа".

Евентрациите на коремната стена са „разкъсвания“ на мускулно-апоневротичната равнина на стената. Те се дължат или на коремна травма, или в повечето случаи след хирургичен разрез. Това следоперативно усложнение се благоприятства от всичко, което „променя“ лечебния процес и/или повишава интраабдоминалното налягане: пушене, затлъстяване, инфекция, кашлица, повръщане, прием на кортикостероиди и др.

Малките хернии, освен грозния си вид, могат да причинят болка, нарушения на чревния транзит или дори чревна обструкция.

Целта на хирургичната реконструкция е да се възстанови хармоничното коремно заграждение и да се възстанови мускулатурата на корема до нейното физиологично напрежение. Интервенцията може да се извърши или лапароскопски, или открито. Изборът на оперативна техника е обусловен от състоянието на пациента, местните условия и степента на "дефект" на стената. Понастоящем е установено, че протезната армировка значително намалява риска от рецидив.

Тази патология е често се наблюдава при многородени жени (след няколко бременности). Обикновено двата ректусни мускула се съединяват на "бялата линия" на корема по средната линия на тялото. Патологията се определя от отделянето на ректусния мускул между лявата и дясната му част. Той става по-забележим при натоварване и изчезва, когато лежи, когато ректусните мускули са отпуснати. Не представлява риск от удушаване, но може да причини дискомфорт или дори болка, особено по време на коремни усилия.

Хирургичното излекуване на диастазата се състои от съберете двата прави коремни мускула на корема заедно по средната линия свързано или не със създаването на „мрежа“, поставена зад мускулите за укрепване на коремната стена и намаляване на риска от рецидив.

Ингуинопариеталната пубалгия е a често срещана патология при спортисти, по-специално при футболисти. Това е възпаление на сухожилния „тендинит“ на мускулите, които се вмъкват в илиопубисното крило на костния таз. The адукторни мускули и похитителите са най-засегнати, но това засяга и някои снопове на преднолатералните коремни мускули.

Симптомите се появяват постепенно и водят до болка в слабините, която може да се разпростре в долната част на корема и от вътрешната страна на бедрото. Изглежда, че съответства на доста стереотипни анатомични лезии, с разкъсване на fascia transversalis повече или по-малко напреднали, но постоянни и понякога механични конфликти със съседни нервни структури. В случай на неуспех на медицинското лечение (почивка, противовъзпалителни лекарства и физиотерапия с укрепване на коремната лента) може да се обмисли хирургично решение.