Хепатит В - симптоми, диагноза, начало

Съвременните оценки показват, че около 40% от населението на света е носител на вируса на хепатит В, което прави тази инфекция едно от най-важните инфекциозни заболявания в света. Тревожното е, че повече от един милион души умират всяка година от болести, причинени от вируса. Въпреки програмите за ваксинация, въведени в много страни, които са довели до значително намаляване на случаите на остра HBV инфекция, експертите в областта казват, че има увеличаване на усложненията от HBV инфекция, като цироза и рак на черния дроб. Причините изглежда са забавянето на ефектите от ваксинацията, подобряването на диагностичния процес и по-доброто документиране на случаите на хепатит В (според Belongia 2008).

Процентът на смъртност, свързан с хронично чернодробно заболяване с HBV, се оценява на 40-50% за мъжете и 15% за жените. Изглежда, че рискът от прогресия на заболяването се увеличава, ако настъпи автоимунно активиране.

Вирус на хепатит В

Той е 50 до 100 пъти по-заразен от ХИВ и 10 пъти по-заразен от хепатит С. Освен това той продължава значителен период от време в условията на външната среда (например чрез инструменти, които са влезли в контакт със замърсена кръв. и не е правилно стерилизиран поне 7 дни, като през това време може да зарази хора, които са изложени на него.Поради тези причини предаването на HBV е много лесно.

Ако тестовете AgHbs и AbHbc (или анти-Hbc) са положителни след повече от 6 месеца остър хепатит, диагнозата е хронична инфекция с вируса на хепатит В. Рискът от тези хора да развият по-късно хроничен хепатит В зависи от възрастта. Най-висок риск представляват новородените 90% от случаите и децата под 10 години (10-30% от случаите), при възрастните, като рискът е 1-5% 4 (10% според други статистически данни). Още 1% от хората, заразени с вируса на хепатит В, развиват фулминантен хепатит, бързо развиваща се болест, която изисква незабавно спешно лечение.

Много пациенти с остра или хронична инфекция с вирус В нямат симптоми, така че заболяването може да бъде трудно откриваемо.

Диагноза Хепатит В

Диагнозата може да бъде поставена със сигурност чрез набор от 3 кръвни теста, които потвърждават или не наличието на трите маркера на хепатит В:

- HBs антитела (AbHB или анти-HBs);

- HBc антитяло (AbHBc или анти-HBc).

Хроничният вирус на хепатит В, който не е лекуван или не реагира на антивирусно лечение, може да прогресира до цироза (30% от случаите4) или рак на черния дроб (5-10% от случаите4).

Очакван процент на прогресия на 5 години (Fattovich 2008; Lok 2008):

От хронична хепатитна цироза - 10-20%
От компенсирана цироза до декомпенсирана цироза - 20-30%
От компенсирана цироза до хепатоцелуларен карцином - 5-15%

Следователно степента на оцеляване е:

Компенсирана цироза - 85% на 5 години
Декомпенсирана цироза - 55-70% на една година и 15-35% на 5 години