Хепатит Б; Чернодробно болно дете e
определение
Хепатит В е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV). В Германия само 5% от всички хора с хепатит В са деца. Най-честата причина за хепатит В при децата е предаването на вируса от майка на дете. Това предаване обикновено се извършва по време на раждането (95%) и само в 5% преди раждането. Инфекцията чрез кръвни продукти или по време на операции е много по-рядко срещана. Преносът през замърсени спринцовки в кошници за хартия за отпадъци или на детски площадки е още по-рядък. Може да се предаде и чрез полов акт.
Защита срещу инфекция с хепатит В.
Ваксинацията срещу хепатит В, която се понася добре и е включена в препоръчителната програма за ваксинация, предлага добра защита срещу инфекция и се препоръчва за всички деца. Децата с хепатит В имат право да посещават детски градини и училища без ограничения, само в случай на деца с тежки агресивни поведенчески разстройства (хапане) или отворени възпалителни кожни заболявания, отговорният здравен отдел може да вземе различно решение.
Като част от превантивните прегледи по време на бременност, всички жени се проверяват за възможна инфекция с хепатит В. Новородените на майки с инфекция с хепатит В трябва да бъдат ваксинирани активно и пасивно (2 спринцовки едновременно) срещу хепатит В през първите 12 часа след раждането. По този начин инфекцията на бебето може да бъде избегната с голяма вероятност. Ваксинираните деца могат да бъдат кърмени.
Ако не са ваксинирани деца z. Например, ако залепите евентуално заразена игла, трябва да се направи пасивна ваксинация в рамките на 48 часа, за да се избегне инфекция.
Ход на инфекцията с вируса на хепатит В
Ако майката е заразена с вируса на хепатит В преди или по време на раждането, хепатитът е хроничен при 95% от децата, т.е. H. болестта не се лекува сама по себе си, но може да причини възпаление в продължение на десетилетия, което може да доведе до реорганизация на черния дроб и нужда от чернодробна трансплантация и носи висок риск от развитие на рак на черния дроб. Така че само 5% от децата с инфекция около раждането имат шанс за възстановяване.
За да се разпознае влошаването на чернодробната функция своевременно и също така да може да се разпознае появата на рак на чернодробните клетки навреме, е необходимо да се извършва кръвен тест на детето или юношата с инфекция с хепатит В приблизително на всеки шест месеца.
терапия
Ако децата са повишили стойностите на черния дроб и показват определен модел в кръвния тест за антитела, може да се опита лечение с интерферон, което в този случай има подобрен шанс за възстановяване с 25-45%. Това лекарство трябва да се инжектира в стомаха под кожата един до три пъти седмично в продължение на около шест месеца и обикновено води до тежки грипоподобни странични ефекти, особено в началото. Това лечение може да се провежда само при деца на възраст над три години и тъй като не е официално одобрено за детство, първо трябва да се кандидатства от здравната каса.
Има по-нови лекарства, които могат да се дават и като сок, които действат директно срещу вируса на хепатит В и трябва да се дават най-малко една година. Тези лекарства също подобряват шансовете за възстановяване, но те са по-малко ефективни от лечението с интерферон и крият риск вирусът да стане резистентен към тези лекарства.
Много малко деца и юноши се нуждаят от чернодробна трансплантация поради хепатит В.
Д-р мед. Даниела Нолкемпер