Хемороиди »причини, лечение, прогноза
хемороиди (друго изписване: хемороиди) са кавернозни тела, състоящи се от плетеница от артерии и вени, които заедно със сфинктерния мускул служат за запечатване на аналния отвор. Хемороидите могат да бъдат на възли и удебелени на места и да причинят дискомфорт.
- причини
- Симптоми
- диагноза
- Диференциална диагноза
- терапия
- Усложнения
- прогноза
- Съвети
Има четири степени на тежест на уголемените хемороиди, които се определят от тяхната степен. При степен 1 има само леко удебеляване, при степен 2 хемороидите излизат от аналния отвор при натискане на корема (пролапс), при степен 3 инцидентът се случва при всяко изхождане, а при степен 4 увеличените хемороиди вече не могат да бъдат изтласкани назад.
Причини за хемороиди/хемороиди
Увеличените хемороиди са подуване на съдовата мрежа. Различни фактори могат да играят роля при удебеляването, напр. Запек, повишено телесно тегло, заседнал начин на живот, дълги периоди на седене, увиснала съединителна тъкан и бременност. Слабителните лекарства също могат да насърчат развитието на хемороиди.
Симптоми
При умерено удебелени хемороиди често се открива прясна кръв върху изпражненията и досадният сърбеж се забелязва от пациента. При много изразени уголемени хемороиди могат да се появят допълнителни симптоми като болка, усещане за чуждо тяло, възпаление, обилно кървене или венозна тромбоза. Възможен е и пролапс на лигавицата от ануса (анален пролапс).
диагноза
Анамнезата много често показва удебелени хемороиди. От ниво на тежест 2, възлите могат лесно да бъдат идентифицирани чрез палпация. Обикновено се извършва и ректоскопия (изследване на ректума с помощта на метален тръбен инструмент), а понякога и колоноскопия, за да се изключат други причини.
Диференциална диагноза
Туморите могат да причинят подобни симптоми, особено отлагания в изпражненията и трябва да бъдат разграничени от хемороидални възли преди лечението. Понякога други промени в ануса, особено тромбоза на аналната вена, се бъркат с хемороиди.
терапия
Консервативна терапия
Простите мерки, като доставяне на достатъчно фибри, хигиена в областта на ануса, мехлеми или тампонади, служат само за подпомагане и намаляване на симптомите (напр. Усещане за сърбеж) на хемороидални разстройства, но не и за причинно-следствената терапия.
С по-специализирани методи обикновено могат да бъдат лекувани успешно изразени хемороиди с тежест 1 и 2. Обикновено не се изисква анестезия за нехирургично лечение на хемороиди, но при необходимост могат да се дават успокоителни или болкоуспокояващи. Тръбен инструмент (проктоскоп) се натиска в ануса за съответното лечение.
За лечение със склеротерапия (склеротерапия) активна съставка се инжектира в хемороидите или в околната тъкан, за да се склерозира и свие.
С насочено артериално лигиране (хемороидно-артериално лигиране; HAL), артериите, които се отварят в хемороидите, се идентифицират чрез ултразвуково устройство. Артериите са обвързани с конци, което намалява кръвоснабдяването, хемороидите се срутват и всяко кървене спира.
Съвременен метод за лечение на хемороиди е THD (Transanal Hemorrhoidal Dearterilization). В ануса се вкарва специална сонда с ултразвуково устройство и устройство за зашиване. Съдовете се пробиват и завързват, след което лигавицата се затяга с шев дълбоко вътре. Инцидентът от ануса на тъканите на практика се изтегля навътре, което води до изчезване на хемороидите. Процесът се повтаря няколко пъти, докато хемороидите се лекуват в цялата крива на ануса. Методът THD се счита за много щадящ.
Може да се извърши и лигатура с ластик. Над възела на хемороидите се изтегля гумен пръстен. По този начин притокът на кръв се прекъсва. Скобата на възела скоро умира. Това по-късно отпада само по себе си заедно с ластиците.
Може да се наложи да се проведат множество сесии на лечение в рамките на седмици.
хирургия
Операция обикновено се прави на нива на тежест 3 и 4. Тя се извършва под обща или регионална анестезия, при която се анестезира само по-голяма част от тялото. Местната анестезия понякога може да бъде достатъчна.
За да се премахнат хемороидалните възли с помощта на конвенционалния метод, захранващата артерия първо се връзва и удебеленият хемороид се изрязва. През повечето време съседната кожа и лигавицата се отстраняват, но понякога лигавицата може да остане до голяма степен на мястото си (субмукозна хемороидектомия). Прави се шев, но разрезът често може да бъде оставен отворен.
Възможни разширения на операцията
Понякога анусът вече не може да се затвори достатъчно плътно след отстраняване на възлите, така че тази функция трябва да бъде възстановена чрез преместване на лигавицата.
Ако констатациите бъдат произнесени, може да бъде изгодно да се отстрани само по-голямата част и, ако е необходимо, да се лекуват останалите възли в следваща сесия след няколко месеца.
Усложнения
Усложненията се различават по честота и тежест в зависимост от избрания метод. Подуване, болка и дискомфорт при натиск обикновено съществуват само кратко време след процедурата. В отделни случаи сфинктерният мускул може да бъде засегнат. Често има и това, което е известно като стрес инконтиненция, при което пациентът изпитва неудобно желание за дефекация, но това изчезва отново след известно време. Възможни са кървене и вторично кървене, а в аналната област могат да се развият и тромбози. Стесняването на аналния канал може да причини дискомфорт. Освен това могат да се появят инфекции и нарушения на зарастването на рани. Не могат да бъдат изключени алергични реакции с различна тежест.
Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.
прогноза
Обикновено специфичното нехирургично лечение или операция е успешно и симптомите изчезват веднага след процедурата. Подновените увеличени и изпъкнали хемороиди са рядкост, но са възможни. Трябва да се внимава да се намалят максимално задействащите фактори.
Съвети
Преди операцията
Може да се наложи спиране на лекарства като Marcumar® или Aspirin®, тъй като те нарушават съсирването на кръвта. Това се прави след консултация с лекаря.
След операцията
Скобите, пробити с кръгъл телбод за хемороиди, се разхлабват сами след известно време и се извършват с движение на червата.
Диета с високо съдържание на фибри и достатъчен прием на течности подпомагат изцелението. В случай на запек може да се приема слабително след консултация с лекар. Анален полов акт трябва да се избягва за един месец.
Лекарят трябва да бъде информиран незабавно за всички аномалии, които показват усложнения.