Гръбначна дегенерация (спондилопатии) здравен съветник Берлин
Както гръбначните стави на гръбначния стълб, така и междупрешленните дискове се износват в продължение на цял живот. Последицата от това може да бъде спондилопатия: промени в гръбначния стълб, които ограничават свободата на движение, причиняват болка и в най-лошия случай водят до парализа и инконтиненция. Ако лекарствата вече не са достатъчни за лечение, е необходима операция.
Клинична картина
Обяснение
Гръбначният стълб е много гъвкава и същевременно чувствителна конструкция. Състои се от седем шийни прешлени, дванадесет гръдни прешлена и пет лумбални прешлени. Вътре в това костно тяло на гръбначния мозък се намира това, което е известно като гръбначния канал, през който протичат гръбначният мозък и нервните пътища, които свързват мозъка с отделните области на тялото. Между костните гръбначни тела, които са заобиколени от защитен слой на хрущяла, има междупрешленни дискове, които действат като дистанционери и амортисьори.
В хода на живота както хрущялният слой, така и междупрешленните дискове, както и самите прешлени се износват, износват се и се променят. Ако тези промени - известни в медицината като артритни - причиняват симптоми като силна болка, излъчваща се в крайниците или изтръпване, ние говорим за спондилопатии. Най-честата форма на това заболяване е това, което е известно като спондилоза. Допълнителни осификации се образуват върху отделни тела на прешлени. На рентгеновите лъчи те могат да се видят ясно като вградени ръбове или назъбени ръбове на ръба на телата на прешлените.
Симптоми
Допълнителното вкостяване на отделните прешлени ограничава способността за движение. Това означава например, че засегнатото лице може да се навежда все по-трудно. Освен това новообразуваните ръбове могат да изпъкнат толкова далеч в гръбначния канал, че да свиват там гръбначния мозък и нервните връзки. Това причинява силна болка, излъчваща се в крайниците. Неврологични симптоми като изтръпване и мускулна слабост също могат да се появят, както и инконтиненция и импотентност.
причини
Възрастта играе важна роля в гръбначната дегенерация. "Времето няма да отмине никого без следа," казва Аксел Райнхард, медицински директор на Oberlinklinik в Потсдам: "И гръбначните стави, и междупрешленните дискове се износват в течение на живота."
Това може да доведе до спондилоза, например: Когато защитният хрущялен слой върху телата на гръбначните прешлени и междупрешленния диск между тях намаляват, организмът образува осификации на гръбначните тела, така наречените спондилофити, като вид възстановителна мярка. Те компенсират нарастващата нестабилност на гърба, причинена от атрофия на хрущяла, но също така влошават неговата подвижност. Увреждането на гръбначния стълб и болката също са причинени от ревматично възпаление в областта на гръбначните стави, например в ставите в долната част на гръбначния стълб (илиачни и крестцови стави) - това ревматично заболяване е известно още като болест на Бехтерев.
Други спондилопатии могат да бъдат причинени от вродени увреждания на гръбначния стълб, пътнотранспортни произшествия или инфекции. Липсата на упражнения, тютюнопушенето и наднорменото тегло са други рискови фактори.
числа
Почти двама от трима германци имат проблеми с гърба. Симптомите на гръбначна дегенерация обикновено стават забележими от 50-годишна възраст.
лечение
диагноза
Ортопедичните хирурзи първо говорят с засегнатите за тяхната медицинска история и симптоми. След това лекарите правят рентгенови лъчи, които показват, че гръбначният стълб е наклонен напред и назад. Това им позволява да разпознават възможни промени в костната структура и разместванията на прешлените - и точно да идентифицират остеоартрит на някои прешлени.
Лекарите правят и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Това прави чувствителния гръбначен канал видим. Това позволява на лекарите да видят дали нервните пътища са притиснати от променени костни структури. За да бъдат в безопасност, невролозите често също архивират съответните констатации, използвайки електромиография (EMG). Това е електронен метод за измерване, при който се проверява проводимостта на нервните пътища.
терапия
По принцип гръбначните дегенерации също могат да бъдат лекувани без хирургическа намеса. „Не е задължително да оперираме“, казва главният лекар Аксел Райнхард: изтръпването или хроничната болка също могат да бъдат лекувани амбулаторно или стационарно с лекарства, физиотерапия, тренировки на гърба и изграждане на мускули. Други заболявания - като сърдечно-съдови проблеми - могат да попречат на лекарите да оперират увреждането на гръбначния стълб. По принцип винаги трябва да се пита дали хирургичната процедура всъщност значително подобрява качеството на живот на пациента, казва Аксел Райнхард, медицински директор на Oberlinklinik. Операцията трябва да се извършва само ако има неконтролируема болка, парализа или инконтиненция.
Хирургичната процедура обикновено се извършва с помощта на минимално инвазивна технология. Това означава, че хирурзите достигат до гръбначния стълб чрез малки разрези. С помощта на така наречените ендоскопи - инструменти с дълга дръжка и дебелина на милиметър - лекарите премахват изпъкналите парчета кост или заличават нервните окончания в областта на износени малки гръбначни стави. По този начин хирурзите избягват да пресичат големи мускулни области по гръбначния стълб. В резултат на това пациентите са мобилни отново по-бързо и болничният престой може да бъде съкратен, казва Райнхард. Тази минимално инвазивна процедура обаче не винаги може да се използва. При определени обстоятелства лекарите могат да лекуват увреждане на гръбначния стълб само чрез класическа, т.е.отворена операция с разрези с дължина до 20 сантиметра - например, ако няколко прешлена трябва да бъдат завинтени или затегнати с шини, за да овладеят болката.
Както класическите, така и минимално инвазивните хирургични процедури крият определени рискове. Най-честите усложнения на операцията включват тромбози, т.е. внезапни запушвания на кръвоносните съдове, причинени от малки кръвни съсиреци, и инфекции. Сериозни усложнения, като постоянна парализа, могат да възникнат, ако хирурзите неволно наранят околните нерви и съдове, докато работят върху прешлените. За да се сведе до минимум този риск, по време на операцията се наблюдават нервите и тяхната функционалност. Това обикновено се прави от свързани електроди, които непрекъснато измерват дали силите на опън или натиск или опасно високите температури застрашават нерва.
В зависимост от тежестта на хирургичната процедура, пациентите може да се нуждаят от до шест седмици почивка след това. Стационарното лечение може да бъде последвано и от така нареченото последващо лечение - рехабилитация. Там засегнатите научават какво могат да направят, за да предотвратят рецидиви. „Много хора правят твърде малко за себе си и телата си“, казва главният лекар Райнхард. Така, например, ще трябва да се научите да ходите и да седите в изправено положение, без да се гърбите след известно време. Редовното упражнение веднъж или два пъти седмично също би помогнало да поддържате гърба си във форма и стабилна.