Гонорея (преглед) - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Една от най-често срещаните инфекции, предавани по полов път в света. Следователно гонореята е важен показател за ефективността на превантивните мерки за вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) и за други болести, предавани по полов път (ППБ). Патогенът е Neisseria gonorrhoeae. Болестта обикновено се проявява като гонореен уретрит или цервицит.

гонорея

Възможни са асимптоматични курсове при мъже и жени. Увеличаването на възпалението или хематогенното разпространение може да доведе до усложнения.

Патоген

Neisseria gonorrhoeae, грам-отрицателни, аеробни, оксидазно-положителни диплококи. Адхезивните пили, локализирани на повърхността, са отговорни за специфичното прилепване към лигавичните клетки. Гонококите се предават чрез директен контакт с лигавицата с инфекциозни секрети и причиняват гнойно възпаление на лигавицата, особено цилиндричния епител на уретрата, шийката на матката, ректума и конюнктивата. Хематогенното разпространение е рядко, но е възможно. Болестта не оставя имунитет. Няма ваксинация.

Интересно също

Уртикарни реакции или ангиоедем поради излагане на студ. Задейства се в рамките на няколко минути e.

Поява/епидемиология

В света има около 300-600 милиона заразени хора. Заболеваемост във Федерална република Германия според официалната статистика от института Робърт Кох: 2-5/100 000/година (голям брой нерегистрирани случаи!). За Саксония честотата през 2008 г. е 10,1 случая/100 000 жители. С повече от 32 000 случая през 2010 г., гонореята е втората най-често съобщавана полово предавана инфекция (ППИ) в Европа.

През 2014 г. почти половината от заразените са хомосексуални мъже. Втората група включва хетеросексуални мъже и жени.

Етиопатогенеза

Предаване чрез полов акт, рядко чрез мазка.

проявление

Юноши и млади възрастни между 15 и 24 години съставляват около 1/3 от всички случаи на заболяване, 1/3 засяга възрастовата група между 25 и 40 години.

локализация

Уретра, дистална ректална лигавица (приблизително 10 см от ануса); аноректална преходна зона, включително каналите на моргановите жлези; Вагина, срамни устни.

Разграничава се горна и долна гонорея:

  • Долна гонорея (под шийката на матката; малко симптоми):
    • Интроитусно възпаление (възможно в комбинация с бартолинит)
    • Уретрит (приблизително 90%)
    • Проктит
    • Цервицит (приблизително 80–90%)
  • Горна гонорея (над шийката на матката; пълен със симптоми):
    • Ендометрит
    • Салпингит
    • Пелвеоперотинит
    • Перитонит

Клинична картина

Инкубационен период: 2-7 дни, обикновено 3 дни.

диагноза

Микроскопски доказателства: интралейкоцитни, грам-отрицателни диплококи (метиленово синьо и грамово оцветяване).

Културни доказателства от уретрален, цервикален или анален тампон.

PCR от уретрални, цервикални или анални тампони.

Серология: Реакция на фиксиране на GO комплемента при метастатично възпаление (артрит gonorrhoica).

За да се изключат съпътстващите инфекции, вероятно серология на сифилис преди лечението и 6 седмици по-късно, PCR за хламидии, микоплазма и уреаплазма, HIV-ELISA, серология на хепатит.

Ректоскопия/проктоскопия: възпалителни промени в дисталната ректална лигавица и аноректалната преходна зона. Те се появяват като зачервяване и оток с повишена уязвимост (контактно кървене) или фибринови покрития. Рядко язва. Криптите и аналните папили също могат да бъдат възпалени. Вероятно. ендоскопско събиране на цитонамазка.

Усложнение (я)

Мъж: Последваща инфекция на pars posterior на уретрата (заден гонореален уретрит, проба с две лещи), простатит, везикулит, фуникулит, епидидимит, сперматоцисти, ковеперит, кавернит, анално засягане, гонококов сепсис, перихепатит и гонороидален гонорея.

Жена: гонореен ендометрит, салпингит, периоофорит, оофорит, гонореен перитонит, гонореен аднексит, ректална гонорея, гонореен гонореен вулвовагинит, гонококов сепсис, гонореен перихепатит, ендокардит, менингит.

терапия

Увеличение в световен мащаб на плазмидно-резистентност към пеницилин (в Германия 5%) и хромозомна резистентност към тетрациклин, поради което се препоръчва използването на цефалоспорини и аминогликозиди (вж. Таблицата). Поради нарастващото развитие на резистентност към флуорохинолоните, особено В САЩ флуорохинолоните вече не могат да се препоръчват в противоречие с препоръките на Германското общество за полово предавани болести.

Пещера! Съвместно лечение на сексуалния партньор, за да се избегне така нареченият пинг-понг ефект и взаимното повторно заразяване. Повторните проверки са задължителни!