Гноен пиелонефрит причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето около

Член медицински експерт

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Стъпки
  • Фигури
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво да разгледаме?
  • Как да се изследва?
  • Какви тестове са необходими?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Предотвратяване
  • Осигурете

Гнойният пиелонефрит е сериозно и опасно заболяване, което за щастие не се среща много често. Както всеки абсцес, това е абсцес на бъбрека, разположен в специална капсула и предпазващ здравата тъкан от гноен фокус (бъбречен абсцес).

причини

Различни патогенни микроорганизми - стафилококи, стрептококи, Е. Coli стават виновници за абсцесите. Гнойният инфекциозен фокус може да бъде в съвсем различен орган, но заедно с кръвта и лимфата се вливат в бъбреците и провокират развитието на гноен пиелонефрит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Поради факта, че заболяването е трудно за диагностициране и неговите симптоми са подобни на прояви на септични заболявания, гноен пиелонефрит се установява само в една четвърт или една трета от всички случаи.

[7], [8], [9]

Причини за гноен пиелонефрит

Причините за гноен пиелонефрит могат да бъдат различни, несвързани, това заболяване се нарича полиетик. Ще посочим най-често срещаните сред възможните:

  • апостематозен нефрит, при който се появява апоптоза в кортикалния слой на бъбречния паренхим - малки гнойни огнища. Това е реакцията на тялото към появата на микроби под формата на увеличаване на белите кръвни клетки, понякога по контура на пустулите се образува капсула - появява се абсцес;
  • хронични огнища на инфекция на други органи, по-често деструктивна пневмония и септичен ендокардит;
  • механично увреждане на бъбреците в резултат на нараняване или операция;
  • усложнение след уриногенен пиелонефрит (инфекциозни агенти се издигат в лумена на уретера).

Гноен пиелонефрит след операция

Една от причините за гноен пиелонефрит след операция, например за премахване на камъни, е навлизането на патогенни бактерии, които топят тъканите на мястото на възпалителното уплътняване - инфилтратът.

[10], [11], [12], [13], [14]

Рискови фактори

Рисковите фактори за гноен пиелонефрит включват:

  • намален имунитет: тялото не е в състояние да устои на патогени и вируси;
  • травма и хирургическа намеса: инфекция в резултат на порез или рана, неспазване на стерилитета по време на операция;
  • хемодинамични нарушения на бъбреците: колапс, шок и др.

[15], [16]

Патогенеза

Патогенезата на патологичния процес протича по различни начини, но общо за всички алгоритми на развитието на заболяването е сливането на паренхима намаляване на кръвоснабдяването - исхемия и образуването на абсцеси, кухини, пълни с гной. Ако некротичната тъкан е заобиколена от гранулиращо дърво, този вид абсцес е по-малко опасен и по-лесен за оперативно отстраняване. Възможен е независим пробив на гнойната капсула в мастната тъкан, центрирана около бъбреците, в резултат на което възниква гноен паранефрит. Проникването на гной в бъбречното легенче води до по-благоприятни последици от излизането му в коремната кухина, тъй като не изисква операция. Потокът от патология в хронична форма прилича на туморни процеси.

[17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми на гноен пиелонефрит

Симптомите на гноен пиелонефрит до голяма степен зависят от локализацията на язви и наличието на утежняващи патологии. Ако няма фактори, които пречат на потока на урината, първите признаци на заболяването са общи за всяко възпаление: треска, студени тръпки, слабост, изпотяване, загуба на апетит, ниско кръвно налягане, сърцебиене. Участието в такова състояние на бъбречна патология може само да показва болка в долната част на гърба. Ако уретера е блокиран, усилена интоксикация, симптомите приличат на симптоми на сепсис: здравословното състояние е рязко влошено, тахикардия, дишането става шумно, налягането рязко спада. Най-често има гноен пиелонефрит на левия или десния бъбрек, изключително рядко, но винаги се среща и двустранно. В този случай има симптоми на бъбречна или чернодробна недостатъчност: склерата на очите и кожата пожълтяват, появява се подпухналост, урината съдържа примеси от кръв, образуването й се забавя.

При палпиране на корема мускулите могат да бъдат напрегнати и болезнени.

Гноен пиелонефрит при деца

Малките деца могат да изостават в развитието си от връстниците си поради патологични процеси в бъбреците. По-големите деца развиват нощно напикаване и уринарна инконтиненция.

Къде боли?

Стъпки

Разграничете острия и хроничния стадий на гноен пиелонефрит. Острата инфекция се развива като възходяща инфекция, която се появява при попадане на патогенни бактерии в пикочния мехур. Хроничната форма наподобява хода на туморния процес по своите симптоми, характеризира се с бърза умора, температура 37-38 °, анемия, повишено SV.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Фигури

Гнойният пиелонефрит се разделя на бъбречен и перинеален, самотен и метастатичен по видове. В първия случай инфекциозният процес, провокиран от стафилококова бактериемия, засяга външната мембрана на бъбрека - периферния кортикален слой на бъбрека, но може да проникне по-дълбоко в веществото на мозъка. От абсцесите може да се развие антракс и да се спука в бъбречното легенче, образувайки перпентичен абсцес. Курсът му е по-бавен, летаргичен и продължителен. Най-често тази патология засяга диабетици и хора с уролитиаза. Самотните абсцеси са уникални и като правило се появяват на един бъбрек, метастатични - множествени и двустранни.