Гласът и неговите нарушения Мозък; Психо
Производството на глас изисква координирано функциониране на множество елементи. Аномалията на един от тях може да наруши тази деликатна машина.
Гласовият апарат е забележителен музикален инструмент. Малък по размер в сравнение с много други инструменти, но въпреки това той издава удивително богатство и сложност. И да не говорим за пеещия глас, самата реч включва бърза, сложна и непрекъсната двигателна активност, в която участват различни органи. За да говори, първо трябва да се вдиша и по време на издишването дихателните органи действат като аеродинамичен тунел. В ларинкса издишаният въздух вибрира лигавицата на гласовите гънки, наричани още гласови струни. Средната честота на вибрации на гласните гънки зависи от тяхната маса, която е свързана с възрастта и пола. Артикулацията на речта включва няколко артикулатори, например език, устни, меко небце (вж. Фигура 4).
Фонологичната система, наборът от речеви звуци или фонеми, е уникален за всеки език. На френски гласните се различават по степента на отваряне на долната челюст, позицията на езика, закръгляването или разтягането на устните и преминаването или не на въздуха през носните кухини. Съгласните се отличават с непрекъснатия или прекъснат въздушен поток, преминаването (или липсата на преминаване) на въздуха през носните кухини, артикулацията, вибрацията или не на гласовите гънки. За да бъдат разбираеми звуците и да няма объркване, което да промени значението на изговорената дума, всяка фонема трябва да се издава правилно и ясно да се различава от останалите. Когато се издава звук, той се проверява или дори коригира, тъй като системите за обратна връзка (по-специално от слуховата система) осигуряват правилното управление на различните аспекти на гласа и речта.
Произвежданата реч е модулирана от просодия, характеризираща се по-специално с акцент, интонация, ритъм и качество на гласа. Просодията помага да се предадат изрази и емоции. Благодарение на него, например, ние различаваме утвърдителна модалност от питателна модалност, изразяваме радост, страх или ирония или приемаме величествения тон на акцента.
Гласът: лична карта
Механизмите за разпознаване на лица на мозъка са толкова ефективни, че можете да разпознаете познато лице дори на тъмно или дори да не сте го виждали от години. За гласа е същото: всеки човек има свой собствен гласов тембър, който разпознаваме сред хиляда, ако вече сме го чували. Освен това можем да познаем по тембъра на гласа емоциите, изпитвани от говорещия: думата докосва интимното.
Така че всяка дисфункция в една част от тази сложна система може да доведе до нарушение на речта или гласа и патолозите на речевия език помагат да се възстановят и двете. Както винаги в практиката на логопедите, първо е необходимо да се направи равносметка, да се оценят разстройствата. След това терапевтът предлага техники за рехабилитация, които се различават в зависимост от разстройството.
Органичните разстройства се разграничават от функционалните разстройства. Първият може да бъде причинен от малформация, травма, операция или неврологично разстройство. Функционалните нарушения са резултат от неподходящ речев жест. Това може да бъде функционална дисфония, когато субектът „форсира“ гласа си, разстройство на ставите, забавена реч при детето или дори заекване. Органичните и функционалните нарушения могат да съществуват едновременно, така че аномалиите са кумулативни. Ще разгледаме как езиково-езиковият патолог процедира, за да оцени разстройството и какви са възможните стратегии за възстановяване на качеството на гласа при различни разстройства при деца - лигавица, заекване - или при възрастни.
Оценка на логопедията
Предварителен медицински преглед предоставя информация за целостта на гласните гънки (качество на затваряне на глотиса, наличие или липса на лезии, гъвкавост на вибрациите и др.). След това логопедът събира оплакването на пациента в различните ситуации от ежедневието: семейно, професионално и социално. Той наблюдава фонативния жест в ситуацията на спонтанно интервю, след това например в ситуацията на четене. Той отбелязва позата на субекта, начина, по който диша. Обикновено се използват диафрагмата и междуребрените мускули. Това не винаги е така при хора, известни като дисфонични, тоест, които имат гласово разстройство, причиняващо изменение на гласовия тембър, като гласът е дрезгав и надраскан. При тези хора често се използват горните мускули на гръдния кош, което води до плитко, неефективно дишане, което води до задух по време на фонация.
Причината за дисфония може да бъде органична (хроничен ларингит, киста, доброкачествен или злокачествен тумор и др.), Неврологична с дефект в подвижността на гласовите гънки или функционална в резултат на използването на лош гласов жест, свързан или не с нараняване . Рехабилитацията зависи от вида на увреждането, във всички случаи логопедът гарантира, че дишането е адекватно, като насърчава действието на дихателните мускули (диафрагмата), като същевременно осигурява отпускане на шийните и ларингеалните мускули.
Логопедичният патолог понякога открива твърде резки атаки в началото на вокализацията, което показва внезапно затваряне на гласовите гънки, което се нарича глотални удари. Перцептивната оценка се обективира с помощта на скала, използвана от почти всички логопеди. Практикуващият установява степента на дисфония. Той също така оценява дрезгавите, дишащи, астенични и стегнати характери на гласа. Гласът също може да бъде записан, за да се получат акустични измервания, количествено определени от специализиран софтуер. Индексите на акустични смущения, като честотната нестабилност на последователните акустични цикли (индекс на дрезгавост) или съотношението сигнал/шум, което измерва количеството шум в гласа, могат да бъдат измерени и сравнени с референтните стойности. И накрая, субектът е помолен да отговори на самооценка на въпросника за хендикап, който му позволява да сравнява собствените си чувства с оценката на логопеда. Всички тези мерки, повтарящи се по време на лечението, дават възможност да се определи количествено подобрението, постигнато от рехабилитацията, до края на лечението.