Гинекомастия: причини, лечение и прогноза за уголемяване на гърдите при мъжете
Ако мъжете имат едностранни или двустранни гърди, може да има различни причини. Какви могат да бъдат причините, какво помага и каква е прогнозата.
Гинекомастията води до доброкачествен растеж на млечната жлеза, докато така наречената псевдогинекомастия (липомастия) се причинява изключително от увеличеното образуване на мастна тъкан в областта на гърдите. И двата вида мъжки гърди са много неудобни за повечето от засегнатите, понякога предизвикват голям срам и събуждат желанието да имат нормална мъжка гърда. Гинекомастията и липомастията рядко са патологични. В някои фази от живота гинекомастията е напълно нормална поради хормонални промени, псевдогинекомастията обикновено се появява при хора с много наднормено тегло.
Съдържание на статията с един поглед:
Какво е гинекомастия?
Млечните тела и зърната (зърната) се създават еднакво при момчета и момичета преди пубертета. Терминът гинекомастия описва доброкачествено уголемяване на млечните жлези при мъжете. Растежът може да бъде едностранно или двустранно, със или без болка. Поради естествените хормонални промени, гинекомастията често се появява веднага след раждането, по време на пубертета и в напреднала възраст. Хормонални разстройства, лекарства или основни заболявания като цироза на черния дроб могат да предизвикат гинекомастия поради заболяване.
Трябва да се прави разлика между истинска гинекомастия и псевдогинекомастия. И двата типа са трудни за разграничаване един от друг по отношение на визуалния им вид и често се срещат смесени форми.
Гинекомастия: Това е едностранно или двустранно уголемяване на мъжката гърда чрез увеличаване на жлезистата тъкан. Нарастващата жлезиста тъкан преминава през различни етапи, подобно на пубертета при момичетата. Рядко се наблюдава изолирано увеличение на тъканта на млечната жлеза. В повечето случаи мастната тъкан също се отлага около уголемената гърда, независимо от общото телесно тегло или съществуващото наднормено тегло. Степента на гинекомастия е много променлива и може да варира от леко увеличаване на обема зад зърното до подобни на жени увиснали гърди със силно опънати зърна, значителна излишна кожа и значителни количества мазнини и жлезиста тъкан.
Псевдогинекомастия (Нарича се още липомастия): При псевдогинекомастията има засилено съхранение на мастна тъкан в мъжката гърда, тъканта на млечната жлеза не се променя. Натрупванията на мазнини обикновено се причиняват от прекомерно тегло (затлъстяване), но могат да бъдат причинени и в редки случаи от тъканни тумори (липоми).
Честота на гинекомастия
За физиологичната (непатологична) форма на гинекомастия има три възрастови групи, в които тя се среща особено често:
Новородено: 60 до 90 процента от мъжките новородени развиват безобидна гинекомастия, която обикновено отзвучава в рамките на няколко седмици след раждането.
Космат: От десет до дванадесетгодишна възраст 40-70 процента от момчетата са засегнати. При почти половината от тези момчета спонтанната регресия настъпва в рамките на една до две години. Развитието на вторичните полови белези и растежа на тестисите не се променят от гинекомастията и протичат нормално.
Възрастни възрастни: Възрастните мъже имат трети пик на честотата на възраст между 50 и 80 години. Засегнати са 25 до 65 процента от мъжете в тази възрастова група.
Какви са причините за гинекомастията?
В по-голямата част от случаите флуктуациите на хормоните водят до прекомерен растеж на млечната жлеза. Непатологичната гинекомастия се причинява от наднорменото тегло на естествено срещащите се женски хормони (естрогени) в мъжкото тяло. При новородените те идват от майката. По време на пубертета се наблюдава физиологично увеличаване на образуването на естрогени, което временно може да доведе до дисбаланс по отношение на мъжките хормони (тестостерон). Освен това по време на пубертета тъканите на гърдата са особено чувствителни към естрогени. В напреднала възраст, от друга страна, гинекомастията обикновено се предизвиква от свързано с възрастта намаляване на производството на тестостерон. Тъй като се изграждат по-малко мъжки полови хормони, има относително излишък на женски хормони.
Но има и други причини, които могат да причинят патологичен хормонален дисбаланс и по този начин гинекомастия. Това са:
хормон-произвеждащи тумори, особено на тестисите, надбъбречните жлези или хипофизната жлеза
намалено производство на тестостерон поради различни заболявания на тестисите
Болести като чернодробна цироза, хипертиреоидизъм, затлъстяване, бъбречна недостатъчност
терапевтично доставяне на естрогени
Лекарства като спиронолактон, циметидин, ранитидин, омепразол, кетотоназол, бикалутамид, финастерид, диазепам, нифедипин, дигитоксин, каптоприл, еналаприл, амиодарон
Употреба на наркотици като алкохол, хероин, метадон, марихуана и амфетамини
Допинг с анаболно-андрогенни стероиди, например в културизма
Екологични и хранителни влияния, например от соево мляко, сапуни и шампоани с добавки от масло от лавандула или чаено дърво, фитоестрогени, изофлавони или хормоносъдържащи възстановители на косата
механични влияния като продължително налягане или триене
Хромозомни аномалии (например синдром на Klinefelter)
фамилна или наследствена гинекомастия с неизвестен произход
В много случаи причината за гинекомастията не може да бъде определена или няколко фактора играят заедно.
Какви са симптомите на гинекомастия?
Гинекомастията може да се прояви само като увеличаване на размера на мъжката гърда или на двете млечни жлези, без да причинява други физически симптоми. В много случаи обаче зърното и ареолата са увеличени и чувствителни на допир. Уголемената жлезиста тъкан често се осезава в нишки, може лесно да се придвижва по гръдните мускули и може да бъде много чувствителна към натиск. Това може да доведе до чувство на напрежение и ограничена подвижност; в редки случаи от зърното се отделя млечна течност (галакторея).
Много страдащи страдат от значителен психологически натиск, който може да бъде проследен до козметично разрушително уголемяване на мъжките гърди. В много изразени случаи, когато появата на гинекомастия е много подобна на тази на женската гърда, особено младите мъже се опитват да скрият телата си. Те избягват да носят плътно прилепнали връхни дрехи, сменят стойката си, избягват да ходят на басейни или други спортни дейности и се оттеглят от социалния живот.
Диагностика за гинекомастия
За да диагностицира гинекомастия, мъжът трябва първо да посети семейния лекар. Тогава кой лекар поставя окончателната диагноза и лечението варира. В повечето случаи специалист по вътрешни болести, ендокринология, андрология и урология или, в случай на момчета, педиатър. Ако е необходима операция, хирургът трябва да има опит в областта на гърдата и пластичната хирургия.
Лекарите обикновено могат да идентифицират гинекомастия, като вземат подробна медицинска история и задълбочен физически преглед. Проучването на пациента може да се използва, за да се изясни дали това е процес на естествен растеж, например по време на пубертета, или гинекомастия е възникнала поради диета, лекарства, употреба на алкохол или наркотици.
Тогава физическият преглед се състои главно в опипване на гърдите на мъжа. По този начин гинекомастията може да бъде разграничена от липомастията, тъй като при гинекомастията можете да почувствате разширеното жлезисто тяло върху подлежащите гръдни мускули. Също така може да се усети дали структурата и формата на жлезистото тяло могат да показват признаци на злокачествен растеж.
За да се потвърди диагнозата, да се оцени по-точно подозрителната жлезиста тъкан или да се потърсят злокачествени тумори, могат да бъдат полезни ултразвукови изследвания на гърдата, мамографии, рентгенови лъчи, компютърна томография или магнитно-резонансни изследвания на гърдите. Възможните провокиращи причини се търсят чрез кръвни тестове (хормонален статус, стойности на черния дроб и бъбреците), ехографски и палпаторни изследвания на тестисите, хромозомни анализи и тънко тъканни изследвания на тъканта на млечната жлеза.
Как да се лекува гинекомастия?
Дали и как се лекува гинекомастия зависи от причината и тежестта. Ако например става въпрос за гинекомастия по време на пубертета, не е необходимо лечение, тъй като в тези случаи мъжката гърда обикновено регресира сама.
Ако обаче може да се намери причина за уголемяване на мъжката гърда, подходите за лечение имат за цел да премахнат спусъка и да балансират хормоналния баланс. Причиняващите лекарства трябва да бъдат прекратени или заменени, да се промени диетата и да се идентифицират и елиминират скрити външни източници на естроген. Ако има причинител на основното заболяване, фокусът е върху лечението му.
Ако това не доведе до желания успех, могат да се направят опити за намеса в хормоналния баланс с лекарства. Това се случва или чрез директно приложение на тестостерон, или чрез използване на антиестрогенни лекарства като тамоксифен. Тази хормонална терапия обаче е много противоречива, има много странични ефекти и наистина обещава успех само през първите месеци от растежа на млечната жлеза.
Пълната корекция на гърдата на мъжа може да се направи само чрез операция. В повечето случаи хирургичното отстраняване на уголемената жлезиста тъкан се съчетава с класическа липосукция. Понякога само липосукцията може да бъде достатъчна. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия. След намаляване на гърдите, страдащите трябва да носят компресионна дреха денем и нощем в продължение на шест седмици, за да насърчат изцелението. Спортът и енергичното физическо натоварване трябва да се избягват за около месец.
Какво можете да направите сами с гинекомастия?
Тъй като в повечето случаи на гинекомастия има и съхранение на мастна тъкан в гърдите, целенасочената издръжливост и силовите тренировки могат да доведат до намаляване на телесните мазнини и по този начин до намаляване на мастната тъкан в гърдите. Особено със специална тренировка на гръдния мускул можете частично да тренирате гръдния кош на мъжа.
Здравословната диета и избягването на алкохол също означават, че повишеният процент на телесни мазнини се намалява в дългосрочен план и излишните мазнини в гърдите изчезват.
Курс и прогноза
В много случаи гинекомастията не е патологична и трябва да се лекува само ако психологическият натиск стане твърде стресиращ за засегнатото лице. Лечението с гинекомастия обикновено не се препоръчва преди края на пубертета.
Както при жените, мъжката жлезиста тъкан може да се промени и да доведе до рак на гърдата. Въпреки че това е много по-рядко, отколкото при жените, гинекомастията трябва да бъде изследвана от лекар, за да се изключи ракът на гърдата. В по-голямата част от случаите обаче гинекомастията е безвредна и можете да изчакате и да видите дали гърдата на мъжа ще регресира сама.
Ако е необходима операция, разходите рядко се покриват от законови или частни здравни осигуровки. Ако няма убедителна медицинска индикация за операция, оперативните разходи от около 2500 евро или повече трябва да бъдат заплатени от заинтересованото лице.
При функционални нарушения има много различни клинични картини. Повече ▼.
Недостигът на тестостерон означава: повече мазнини, по-малко мускули и липса на желание за секс. Какво може да помогне повече.
По-специално мъжете получават бирено коремче, докато жените почти никога не го получават. Защо е така и как да се отървете от биреното коремче повече.
Тези с нормално тегло с високи коремни мазнини са изложени на по-висок риск от коронарна артериална болест.
Дванадесет съвета за лечение на депресия: от обучение за внимателност до повече хапчета.
Новите вируси на птичи грип връщат спомени за вълната H5N1. Повече какво трябва да знаете за опасния вариант H7N9.
Снимки на рак на езика, за да забележите повече.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.