Гинекомастия или гърди при мъжете - табу козметична хирургия
Гинекомастия или гърди при мъжете - табу?
Мъжете разглеждат гръдния регион като полюс на мъжкото привличане. Неговата хармония означава развити гръдни мускули, с добре очертани контури и които се издуват лесно чрез изпъкналостта си. В идеалния случай между мускулите и кожата трябва да се вкара възможно най-малко мазнина или млечна жлеза. Когато тези две тъкани са прекомерно развити, мъжката гръдна област придобива женски вид, пораждайки недоверие, смущение и безпокойство.
Изглежда, че 3 от 10 мъже се сблъскват с този проблем, но въпреки че са недоволни от външния си вид, през повечето време не ходят на лекар, за да разберат дали има възможности за лечение. Вместо това, в опит да подчертаят своите мъжки физически характеристики, те прибягват до интензивни физически упражнения, които вместо да разрешат локалната деформация, я подчертават, като увеличават обема и изпъкналостта на региона.
Когато появата на гръдната област е феминизирана поради излишните мазнини, състоянието се нарича псевдогинекомастия; когато млечната жлеза е прекомерно развита, говорим за гинекомастия. И двете състояния се възползват от хирургично лечение; Рядко в ранните етапи гинекомастията може да се лекува медицински.
гинекомастия е следствие от дисбаланс между двата хормона, които участват в развитието на вторични полови белези и имплицитно на млечната жлеза: естроген, феминизиращ хормон, който стимулира развитието на млечната жлеза и тестостерона, маскулинизиращ хормон, който има инхибираща роля върху тази жлеза. Обикновено млечната жлеза присъства и при мъжете, но под въздействието на тестостерон, чието кръвно ниво надвишава около 300 пъти нивото на естроген, е малко.
Обикновено хормоналният дисбаланс се счита за нормален при новородени, пубертетни момчета и възрастни хора; в тези ситуации гинекомастията се счита за физиологична и обикновено не изисква лечение.
Въпреки това, гинекомастията, която се появява при възрастни мъже, може да бъде причинена от много фактори, които увеличават производството/ефекта на естроген или намаляват производството/ефекта на андрогените, като: вродени синдроми, при които има недостатъчно развитие на тестисите, или някои ензими са засегнати или фактори, участващи в метаболизма на половите хормони, ензимни дефицити, които променят производството на тестостерон, инфекции, травми или тестикуларни тумори, заболявания на хипофизата, хипертиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, някои видове рак, недохранване, лекарства или добавки с естрогенен ефект или токсични фактори.
Въпреки многото фактори, които биха могли да бъдат отговорни за появата на това състояние, обаче в значителен брой случаи не може да бъде открита причина, в тази ситуация гинекомастията се нарича идиопатична.
В случай на гинекомастия, първата стъпка от терапевтичното поведение е да се оцени причината, довела до това ненормално развитие на млечната жлеза. Обичайните кръвни тестове могат да открият бъбречно или чернодробно заболяване, а хормоналните тестове могат да покажат различни синдроми или ендокринни нарушения. Образните тестове (ултразвук на гърдата, мамография, ултразвук на тестисите) могат да разкрият гинекомастия, възможни тумори на гърдата или тестисите.
Ако се открие основна причина за гинекомастия, тя първо ще бъде лекувана и пациентите ще бъдат проследявани за период от 6 месеца-1 година, като през това време се преценява дали съпътстващата гинекомастия възниква с ремисия на първичното заболяване. В случай на персистиращо заболяване след лечение на причината, в случай на идиопатична гинекомастия (без откриваема основна причина) или в случай на стара гинекомастия (която, като влакнеста, вече не е податлива на ремисия след медикаментозно лечение) е показана операция. Целта е естетическа, но и подобряване на психосоциалния статус.
Операцията се състои в отстраняване на млечната жлеза (подкожна мастектомия), класически или ендоскопски. Понякога може да бъде свързано с хипоаспирация, или други пластични процедури по-обширна (премахване на излишната кожа или преоформяне на ареолата и зърното).
Псевдогинекомастия това не е самата болест, а липодистрофия, т.е. прекомерно отлагане на мазнини в определен регион. Нарича се още липомастия и се среща често при затлъстели хора. За разлика от гинекомастията, клиничният преглед не разкрива твърда гръдна тъкан зад ареолата. Образните и хормоналните изследвания обикновено не разкриват нищо ненормално. Когато псевдогинекомастията е свързана със затлъстяване, се препоръчва загуба на тегло. В други случаи може да се посочи липосукция, минимално инвазивна операция за премахване на излишните мазнини.