Гестационен диабет, стойности, симптоми, терапия, диета и рискове за бременност

Какво е гестационен диабет?
Определението за гестационен диабет (или гестационен диабет) е нарушен глюкозен толеранс, който се появява по време на бременност и е състояние, което е свързано с повишени нива на глюкоза в кръвта.

Една от тези форми на диабет се причинява от хормон, произведен в плацентата, наречен плацентарен актиноген, който пречи на действието на инсулина.
Формата на гестационния диабет може да се нарече „физиологична“, тъй като действието на плацентарния лактогенен хормон се противодейства от панкреаса, който произвежда по-големи количества инсулин, за да коригира проблема.
Много често това повишаване на инсулина от страна на панкреаса не е достатъчно, за да противодейства на ефекта на плацентарния актоген. Резултатът е намален глюкозен толеранс с произтичащо повишаване на кръвната захар. Гестационният диабет възниква през втория триместър на бременността и обикновено завършва по време на раждането, когато концентрацията на хормона плацентарен лактоген намалява много бързо и нивата на кръвната захар се нормализират.

Захарен метаболизъм, хипогликемия и хипергликемия

Захарта е горивото за клетките.
Попадайки в храносмилателния тракт, той се абсорбира от чревната лигавица и постъпва в кръвта, която я разпределя в клетките на всички органи и тъкани, за да ги подхрани.

Прехвърлянето на захар в различните клетки се контролира от хормон, който се произвежда в панкреаса, инсулин.
Ако нивото на инсулин в кръвта е на правилното ниво, клетките абсорбират точното количество захар и концентрацията на кръвната захар (глюкоза) е правилна.
По-голямо количество инсулин причинява увеличаване на трансфера на захар в клетките и намаляване на кръвната захар (хипогликемия).
И обратно, намаляването на инсулина води до увеличаване на концентрацията на захар в кръвта (хипергликемия), в резултат на което намалява храненето на клетките. Диабетът е заболяване, което променя този механизъм.

Има 2 вида диабетДиабет тип 1 се характеризира с пълна липса на инсулин.
Това е автоимунно заболяване, при което имунната система разпознава клетките на панкреаса като враг и ги унищожава напълно.
Диабет тип 2 се характеризира с нисък процент на инсулин и неспособност да функционира естествено.
Гестационният диабет е диабет тип 2.
Това разстройство се появява по време на бременност и отново изчезва, когато детето се роди.
В някои случаи обаче се повтаря и стабилизира с течение на времето.

Разпространение на болестта

Гестационният диабет е много често срещан, статистиката изчислява, че една жена на седем е изложена на риск от развитие на заболяването и че се среща с честота от 2 до 4%.
Заболяването се среща по-рядко при бременни жени под 25-годишна възраст, докато много често се среща при бременни жени над 35-годишна възраст.

Кои са рисковите фактори, които увеличават шанса за развитие на гестационен диабет?

Има няколко рискови фактора, включително:

Рискове за детето: от малформации до затлъстяване

Гестационният диабет може да доведе до спонтанен аборт или смърт през последния триместър на бременността (по-късна фетална смърт) и да причини проблеми на детето, които могат да бъдат фатални:

Фетални малформации: Те са свързани с повишени кетони (характерни за диабета) и хипергликемия и причиняват забавен растеж на различни органи, като забавено развитие на нервната система. Резултатът е интелектуално увреждане.
Развитие на плода: Основната последица от гестационния диабет е прекомерното развитие на плода поради повишената кръвна захар. Детето ще има по-голяма талия от нормалното.
Прекомерното развитие на плода може да изложи на рамото риск от фрактура и изкълчване при раждането. В тези случаи се препоръчва цезарово сечение.
Индукцията на труда понякога се използва за предотвратяване на макрозомия, но това не намалява останалите усложнения.

Усложнения за майката

Гестационният диабет може да причини много сериозни усложнения и при майката. Ако прогнозата е благоприятна след раждането и диабетът изчезне напълно, в някои случаи той може да се повтори като диабет тип 2 след години. Има и други краткосрочни усложнения:

Гинекологични усложнения: Може да е необходимо цезарово сечение, за да се предотврати преминаването на макрозомичното дете през родовия канал от вагинални сълзи.

Ендокринологични усложнения: Жените с гестационен диабет са изложени на риск от развитие на субклиничен (или все още не е особено симптоматичен) хипотиреоидизъм и автоантитела, насочени към щитовидната жлеза. Механизмът обаче не е ясен.

Диагностика на гестационен диабет и прегледи

За да се постави диагноза гестационен диабет, трябва да се извършат лабораторни изследвания, които обикновено се извършват през втората трета от бременността, около 24-та седмица от бременността. Диагнозата се поставя чрез специфични тестове:

Ако е диагностициран гестационен диабет, препоръчително е да се проведат тестове, свързани с контролиране на растежа на плода и неговото здраве, като:

Мониторинг на благосъстоянието на плода: Това се използва, за да се оцени дали нероденото дете страда от макрозомия, т.е. дали изглежда по-голямо от нормалното.
Скрининг за вродени малформации: Проверява се дали има фетални малформации по време на развитието на органите. Това е просто ултразвуково сканиране, което се прави от 16-та седмица.
Тест без стрес: Това е тест, който измерва сърдечния ритъм и движенията на плода, за да се види дали те са в норма. Оценява се и количеството на околоплодните води. Това е преглед, който използва ултразвук за определяне на сърдечния ритъм на детето. Тестът обикновено се прави към края на бременността и към срока, но при високорискови бременности този тест се прави и през месеците преди раждането.

Симптоми на гестационен диабет

Гестационният диабет е заболяване, което в повечето случаи е безсимптомно и се открива по време на рутинни прегледи по време на бременност. Понякога симптоми, които не са много специфични, като гадене, главоболие и повръщане (типични по време на бременност) или типични симптоми на диабет като полиурия (често уриниране), глюкозурия (доказателства за захар в урината), увеличаване на околоплодната течност, което може да бъде открито чрез ехография, Полидипсия (повишена жажда), умора и бързо напълняване.

Профилактика и лечение: как да се предотврати гестационен диабет чрез диета и правилно хранене

Предотвратяването на гестационен диабет включва ядене на здравословна диета без прекалено сладки храни и с високо съдържание на фибри и зеленчуци, както и правилен начин на живот с умерени упражнения.

Полезен е курс по нежна гимнастика по време на бременност. Диета за диабет при гестационен диабет трябва да бъде предписана от специалист. Той трябва да е нормокалоричен и да не влияе върху растежа на нероденото дете, но приемът на първични и вторични захари трябва да бъде намален.
Кръвната захар трябва непрекъснато да се следи (глюкозни тест ленти), за да се проследи ефективността на терапията.

Диета при гестационен диабет

Диетата на жената е много важна за профилактиката и още повече за лечението на гестационен диабет. Това е първото лечение, предписано от лекар, ако се открие тази форма на диабет. Сега нека видим кои храни да избягваме и как да създадем балансирана диета за тази форма на заболяване. Трябва да се внимава стойностите от 1800 - 2000 kcal никога да не спадат по-долу, за да се осигури правилно хранене за майката и детето. Не препоръчваме всички форми на гладуване, като например терапевтично гладуване, което може да бъде полезно в случай на диабет тип 2.

Храна, която трябва да се избягва и разрешава
За да се поддържа кръвната захар под контрол чрез диета, консумацията на въглехидрати и сладки храни трябва да бъде ограничена. Можем да структурираме приема на храна по следните начини:

Трябва да се избягват преработени храни и млечни продукти като сладкиши и сладолед. Консумацията на храни с високо съдържание на мазнини и животински протеини също трябва да бъде ограничена: сирене, месо, ракообразни, яйца и др.

Въглехидратите трябва да бъдат ограничени, но не избягвани изцяло. Те трябва да покриват 45% от дневните ви калории.
Разрешените храни са пълнозърнест хляб и тестени изделия, бобови растения и ориз.

Плодовете и зеленчуците и всички храни, богати на фибри, са разрешени и дори все по-препоръчителни.
За предпочитане е зеленчуците да се консумират сурови.

За прием на протеини е особено препоръчително яденето на риба и бобови растения, за разлика от червеното месо, което трябва да се избягва поради високите нива на холестерол. Това е от решаващо значение за намаляване на мазнините в диетата, защото затлъстяването насърчава появата на диабет.
Приемът на мазнини също трябва да бъде ограничен, като се избягва твърде много сирене.
Като дресинг е най-подходящ екстра върджин зехтинът.

Пример за хранене

Препоръчителната диета по време на бременност, включително гестационен диабет, трябва да бъде около 1800-2000 kcal и може да бъде разделена на пет хранения, три основни хранения и две закуски.

Закуска - да избера от:

Кафе, подсладено с аспартам, парче пълнозърнест хляб с тегло около 50 г и ябълка;
Кафе, подсладено с аспартам, 2-3 филийки пълнозърнести сухари и праскова;
Кафе или чай, подсладени с аспартам, 2-3 филийки пълнозърнести сухари или 3 филийки пъпеш от медена роса.

Закуска сутрин и следобед, Редувайте следните предложения между сутринта и следобеда:

Малко сладки плодове (например ябълка или портокал).
Малко сладки плодове (например ябълка или портокал) и 2-3 филийки пълнозърнести сухари.

Обядвам - изберете от следните опции:

Порция пълнозърнести макарони или пълнозърнест ориз (50 г), смесени със зеленчуци, плодове или порция зеленчуци.
200 г порция бобови растения (нахут, боб или грах), 50 г пълнозърнест хляб и плод или порция зеленчуци.
Една порция от 250 g риба (възможен е всякакъв вид риба), 50 g пълнозърнест хляб и един плод или една порция зеленчуци.

Вечеря - изберете една от опциите:

Преминали зеленчуци или бульон с 20 г тестени изделия или ориз, два плода и порция зеленчуци.
Порция риба (250 g) или малка консерва тон (80 g), 50 g пълнозърнест хляб, плод или порция зеленчуци.
Порция ядки или шам фъстък (50 g), 50 g пълнозърнест хляб, плод или порция зеленчуци.

Медицинска терапия

Лекарят може да предпише лекарства за понижаване на кръвната захар през устата, които обикновено се използват при диабет тип 2 и не се препоръчват при гестационен диабет, тъй като могат да навредят на плода.

Има три вида инсулин, които могат да се използват за лечение на този тип диабет:

Цинков инсулин, който се прилага три пъти дневно, със средно дълъг - дългодействащ ежедневен ефект,
Редовен инсулин, даван един до три пъти на ден, половин час или час преди хранене,
Изофан инсулин, вид инсулин с умерен ефект, дозирането на който зависи от тежестта на заболяването.

Естествени средства и алтернативна медицина

Има някои хомеопатични лекарства, които човек може да използва след промяна на диетата си.
Билковите продукти, които се вземат предвид, са билкови чайове, например на базата на орехови листа, които съдържат вещества, които понижават нивата на кръвната захар, и хранителни добавки на основата на диетични фибри, като семена от бълхи, които намаляват усвояването на захарта.
Някои растения като евкалипт и мирта също изглежда имат свойства за понижаване на кръвната захар.
Евкалиптът съдържа вещества, които инхибират абсорбцията на захар, докато мирта инхибира ензимите, които се използват за абсорбиране на захар, докато острието увеличава ефекта на инсулина.

Често срещани въпроси

Може ли гестационният диабет да бъде предотвратен чрез ранно откриване?
Лицата в риск трябва да правят рутинни тестове за профилактика на диабета преди някой друг.

Можете ли да контролирате гестационния диабет чрез храна?
Да, гестационният диабет може да бъде повлиян от диетата. Ако само диетата не е достатъчна, трябва да се консултирате с гинеколог или ендокринолог за подходяща инсулинова терапия.