Гъбички по ноктите или Онихомикоза
последно актуализиране на 07.03.2017
I/Думи и факти
- Микоза: заболяване, причинено от гъбички. Най-често гъбичната инфекция е кожна, но може да има обща гъбична инфекция.
- Онихомикоза: инфекция на нокътя, причинена от гъбички.
- Дерматофити: семейство нишковидни многоклетъчни гъби с устойчиви спори.
- Дрожди: много много семейства едноклетъчни гъби, широко разпространени в природата (ферментация). Само родът кандида е патогенен за хората.
- Мухъл: много семейства многоклетъчни гъби, рядко патогенни за хората.
- Механична дистрофия: необичаен външен вид на нокътя поради повтаряща се травма или микротравма (много честа ситуация)
- Антимикотик: лекарство, използвано за борба с гъбични инфекции.
II/Борба с предварително замислени идеи
- Болестите и малформациите на ноктите не винаги са гъбични инфекции, само в половината от случаите за ноктите и в по-малко от 20% от случаите за ноктите на краката.
- За ноктите на краката най-често повтарящите се травматични лезии предполагат, че това е инфекция с дрожди. Обаче се случва микозата да настъпи вторично след няколко месеца или години микротравма (спорт, обувки).
- Клиничната диагноза е много трудна.
- Много заболявания могат да придадат вид на гъбички по ноктите (особено псориазис, но също така и рак като меланом или доброкачествени тумори)
- Много травми (механични дистрофии) изглежда са инфекция с дрожди
- Онихомикозата никога не трябва да се лекува преди вземане на проба от нокти, за да се потвърди диагнозата и засегнатите гъбички.
- Лечението на истинската онихомикоза отнема много дълго време, често няколко месеца
- Винаги трябва да започваме с локално лечение и да го правим правилно (което може да бъде досадно)
- Системното лечение (таблетки) може да бъде опасно и трябва да бъде запазено за трудни случаи, в комбинация с локално лечение.
III/Основните идеи
- Онихомикоза на краката
- Това са най-често срещаните
- Гъбичките, които обикновено са отговорни, са дерматофитите: Tricophyton rubrum в 80% от случаите и Tricophyton interdigitale в 20% от случаите.
- Те са относително по-трудни за лечение
- Замърсяването с дерматофити става чрез ходене с боси крака (басейн, сауна, съблекални в спортни зали, танцови зали, татами постелки, театрални сцени, медицински кабинети).
- Често се диагностицират свръхдиагностично, тъй като се бъркат с механични дистрофии на ноктите на краката (спорт, прекалено тесни обувки)
- Със сигурност над 80% от диагнозите на дрожди на пръстите на краката са неправилни диагнози.
- Ето защо е наложително потвърждаването с проба от специализирана лаборатория.
- Може обаче да се случи истинска инфекция с дрожди на нокът, който е бил повреден твърде дълго от спорта, но никога няма да заздравее, ако причината не бъде коригирана. .
- Замърсяването започва с кожата между пръстите на краката и може да отнеме няколко месеца или години, за да достигне ноктите.
- Симптомите са много променливи и никога не потвърждават диагнозата (хлабав, удебелен нокът, жълтеникаво-бял цвят, жълтеникаво-кафяви линии или петна, бели петна и др.)
- Онихомикоза на ръцете
- Отговорните гъбички са дрожди от рода Candida (главно Candida albicans и Candida tropicalis).
- Те са много по-редки от тези на краката, с изключение на някои професионалисти
- Замърсяването с дрожди идва главно от излишната влажност (прекомерно измиване на ръцете, специалисти в областта на храните, здравни специалисти, персонал в детската градина, навик да гризе нокти).
- Дрождовите инфекции на ноктите често са суперинфектирани с бактерии (зеленикаво оцветяване на нокътя и червено, болезнено мънисто около нокътя)
- Онихомикоза поради плесени
- Те са изключителни
- Отговорните родове са разнообразни (Acremonium, Fusarium, Scopulariopsis, Aspergillus и Scytallidium).
- Замърсяването е рядко при ходене бос по замърсена земя.
- Загриженост за онихомикозата
- Много рядко деца
- 8-10% от възрастните
- 30% от хората над 70 години