Гастроентерологична практика за дивертикулоза
Дивертикулоза (изпъкналости на стената на дебелото черво)
Дивертикул са външни издатини на дебелото черво, които обикновено се появяват с увеличаване на възрастта. Техническият термин за това заболяване е дивертикулоза.
10-20% от населението над 50 години в Европа имат дивертикули на дебелото черво. Това е около 50% за хората над 70 години. Левостранното дебело черво (сигма) е особено засегнато (при 80%).
Причината е неизвестна. Дивертикулите се считат за болест на цивилизацията, защото рядко се срещат в страни като Африка или Азия, където диетата е богата на плодове и зеленчуци и бедна на месо. Честотата на дивертикулозата е обратно пропорционална на количеството фибри в нашата диета. Следователно диетата с ниско съдържание на шлаки в нашите страни вероятно ще бъде важен фактор. Има и фамилно разположение.
Дискомфорт при чревни дивертикули
Дивертикулите обикновено не причиняват никакви симптоми и следователно остават неоткрити. Ако бъдат открити случайно, например по време на колоноскопия, това е без значение. Самото наличие на дивертикули е безвредно.
Само около 10% от пациентите с дивертикули изпитват симптоми. Обикновено това са болки в корема, съчетани с редуващи се запек и диария. Обикновено тези оплаквания водят до посещение при лекар, който след това прави колоноскопия при специалист напр. Гастроентеролози.
Много малък брой пациенти могат да развият възпаление на дивертикула (дивертикулит). Това се проявява като доста силна болка, обикновено в долната лява част на корема, и трябва да се лекува с антибиотици. Повтарящите се пристъпи на възпаление понякога могат да доведат до образуване на белези и свиване в областта на засегнатото дебело черво, което впоследствие може да изисква операция (отстраняване на засегнатата част на дебелото черво).
В много редки случаи дивертикулите също могат да кървят, което води до преминаване на кръв в движението на червата. След това пациентът трябва незабавно да посети лекар за подробен преглед.
Диагноза
Диагнозата може да бъде поставена с помощта на абдоминално ултразвуково сканиране, колоноскопия или по-рядко с помощта на компютърна томография, при която дебелото черво е изпълнено с контрастно вещество.
Фиг: Ендоскопски (огледални) изображения на дивертикули/дивертикулит
лечение
Дивертикулите, които са открити случайно и не предизвикват оплаквания, не се нуждаят от лечение или последващи проверки.
Остро възпаление на дивертикулите? Дивертикулит, свързан с частично Тежката коремна болка особено често в лявата долна част на корема и откриването на възпалителни параметри в лабораторията се лекува възможно най-бързо с така наречените широкоспектърни антибиотици с висока ефективност в червата.
Ако дивертикулите се възпаляват многократно, трябва да се помисли за операция.
Дивертикулите могат да стеснят червата. В резултат на това възниква болка, подобна на колики. Човек може да се опита да облекчи болката с подходящи лаксативи, които омекотяват изпражненията. Преди да направите това обаче, трябва да се изясни с помощта на колоноскопия дали няма друга причина за стесненото черво.
прогноза
Дивертикулите остават за цял живот, обикновено без симптоми. Само 10% от дивертикулите причиняват симптоми. Възпалението се появява при малка част от пациентите. Около един на всеки четири от тези пациенти може да има рецидив на възпалението след успешно лечение. Трябва да се помисли за операция, ако възпалението е много често и тежко. Необходимостта от такава интервенция, която днес често може да се извърши с помощта на операция на ключалка (лапароскопия), трябва да бъде внимателно обмислена и планирана с коремен хирург. Спешна операция за перфорация на дивертикула (разкъсване на стената на дивертикула) е рядка и трябва да се избягва, ако е възможно. По време на хирургичната процедура чревният сегмент, носещ дивертикула (обикновено сигмоидното дебело черво в лявата долна част на корема) се отстранява.
Диета при дивертикулоза
С диета с високо съдържание на фибри, проблемите с изхождането и болките в корема, които се появяват при дивертикуларна болест, могат да бъдат повлияни положително. Дивертикулите обаче не регресират.