Гастрит - Класификация
Общи положения | Класификация | Симптоми | Лечение Профилактика | Болест на Биермер
Гастрит - Класификация
Гастритът се класифицира от гледна точка на еволюцията в остър и хроничен. От клинична гледна точка те могат да бъдат асимптоматични или придружени от определени клинични симптоми. Те понякога могат да бъдат неспецифични, като диагнозата е трудна за установяване, в тези случаи се изискват параклинични изследвания като: ендоскопия, хистопатологично изследване и бактериологично изследване на стомашната лигавица.
Острият гастрит често се причинява от поглъщане на лекарства (аспирин, противовъзпалително средство - гастрит след консумация на НСПВС), злоупотреба с алкохол - етанолов гастрит, тежки ястия, подправки или трудно смилаеми храни. В някои случаи се инсталира вторично при поглъщане на разяждащи вещества като сярна киселина, солна киселина, оцетна киселина, вещества, причиняващи рани на различни части на стомашната лигавица - остър постингестинален гастрит. В други случаи може да бъде причинено от рефлукс на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха, особено след определени хирургични интервенции на стомаха, които насърчават жлъчния рефлукс.
Острият гастрит може да се класифицира на: прост, корозивен и алергичен остър гастрит.
Курсът на остър гастрит може да бъде краткотраен с бърза тенденция към излекуване след подходящо лечение или отстраняване на причините. Пренебрегването на острия гастрит може да доведе до хронифициране или тежки усложнения.
Хроничният гастрит се характеризира с наличието на продължителни диспептични симптоми, усещани от пациента в горната част на корема и умерена чувствителност към болка в епигастриума. Хроничният гастрит има дълга еволюция, обикновено прогресираща и може да доведе с течение на времето до атрофия на стомашната лигавица.
Тежкото усложнение на всяка форма на гастрит е представено от кръвоизлив от стомашната лигавица, като клиничните прояви са различни в зависимост от количеството загубена кръв - от лека анемия, до меленични изпражнения и хеморагичен шок.
Клиничните признаци на хроничен гастрит се характеризират с усещания за натиск и парене в епигастриума, постоянна тъпа болка, понякога с гръбна облъчване, която може да бъде повлияна особено от промяната на положението или движенията.
Хроничният гастрит често е непроявен и се открива случайно. Някои медицински изследвания показват, че само една трета от възрастните имат абсолютно нормална стомашна лигавица, а останалите две трети показват признаци на гастрит.
Когато симптомите са налице, те се представят в началото на епигастралната болка с различна интензивност и първоначално без ритмичност, които обикновено се появяват след по-пикантни ястия, след ядене на по-кисели или по-трудно смилаеми храни, алкохол и др. Болките са придружени от чувство на подуване, ситост, по-рядко дори след хранене повръщане.
Някои автори твърдят, че пренебрегваният хроничен гастрит може да бъде последван от епителна дисплазия с последващо развитие на аденокарцином. Поради това за ранна диагностика се препоръчва сериозен подход към заболяването и извършването на ендоскопии и серийни хистологични изследвания.
Причините за хроничен гастрит включват инфекция с Helicobacter Pylori, жлъчен рефлукс, продължителна употреба на аспирин и автоимунитет (болест на Биермер).
Рентгенологичното изследване може да разкрие гънки на удебелената лигавица, а гастроскопското изследване с биопсия ще установи точната диагноза.
Диференциалната диагноза ще бъде направена с други хронични заболявания на горната част на корема като пептична язва, диафрагмална херния, езофагит и хроничен панкреатит.