Фрактури (когато костта ни се счупи) - част 1

Поискайте връзка
Facebook
Twitter
pinterest
Електронна поща
Други приложения

Гледах историята така, за да видя какво вече бях написал и за какво бих искал да говоря по-нататък и бях започнал добре с общите положения, с навяхванията и скоро си счупих ръката. И вместо да напиша прекрасен блог за фрактури, аз написах за ръката си.

Само че не разбрах, че всъщност не знаеш какво е фрактура (поне не от моя страна)! Така че си отмъщавам тук. И че зимата тепърва предстои (вече съм виждал шоколади в магазините), казвам, че този блог ще ви улови добре.

Помпозното определение е следното: фрактурата е травматично състояние на сегмент на тялото с нарушаване на костната непрекъснатост.
Ако всички хора (включително ортопедите) са ограничени до счупена кост, е, разберете, че през повечето време костите са последният проблем. Защото костта се лекува сама. В повечето случаи, колкото и да се съпротивляваме. Сега е много важно как той лекува. Мисля, че всички знаете за мазола, поне тези, които сте имали фрактура, когато ортопедът е казал, че имате калус, сте избягали. И това е така, през повечето време. Сега няма да навлизам в подробности, защото не това ви интересува, но ще обясня, че освен костите, в сегмента има и кръвоносни съдове, нерви, мускули, сухожилия, връзки, кожа, мазнини и други структури. които, след като бъдат повредени, могат да бъдат много по-трудни за възстановяване, отколкото счупена кост.

В 99% от случаите това е травмиращо събитие. Паднах, хванах се за нещо, колата ме удари, удари ме. В 1% от случаите не знаем защо, а болката, която се появява спонтанно, е това, което ни води до лекар и по-късно откриваме, че имаме патологична фрактура поради ОСТЕОПОРОЗА, КОСТНА ИНФЕКЦИЯ или ТУМОРИ.
Ако е травма, значи е директно (нещо ме е ударило и се е счупило точно там) или индиректно (хванах пръста си във волана и той пукна друга кост в ръката ми, а не фаланга в самия пръст).
При 1% няма травматично събитие, но фрактурата възниква спонтанно, тъй като костта е отслабена от процеса, който я засяга.

Е, те са стабилни, което означава, че се отървавате само от по-модерна мазилка или ортеза. Или са нестабилни, което изисква вид намеса от наша страна, или за намаляване на фрактурата (за поставяне на костите на място) и ако фрактурата стане стабилна, продължаваме с гипс или ортеза, или имате нужда от операция от самото начало.

Или те са вътреставни или извънставни. От предишния ми блог знаете какво е това съединение. Е, като се има предвид, че фрактурите са истински проблем за този сегмент, ако той засяга повърхността на ставата, т.е. светия хрущял, това е проблемът. Това означава, че не се отървете от операцията. Фрактурите, които комуникират със ставата, трябва да бъдат намалени до милиметър, което може да се постигне само с операция.

Те приемат различни форми, независимо дали са спирални, наклонени, напречни, това ви интересува по-малко и много повече нас. Че е прост (счупил се е на едно място) или че е сегментен (на две места) или комуникативен (на три или повече места), за вас може да има роля да кажете на съседите си колко силна е била фрактурата. Вашият. Но за нас има съществена роля да разберем как е възникнала фрактурата и следователно кой е най-добрият начин за излекуване.

Много е важно дали са затворени (костта не излиза през кожата) или отворени (виждали сте как изглежда костта ви). Това е много важно поради усложнения, като най-страшното е инфекцията и нараняването на кръвоносните съдове (особено артериите).

Също така си струва да се спомене, че в зависимост от мястото, където се получава фрактурата, се засяга определен вид кост. Ако фрактурата е в средата на костта, където имаме кортикална кост, фрактурата ще отнеме повече време, за да заздравее. Ако фрактурата е в краищата на костта, но не комуникира със ставата, поради гъбестата кост (като гъба) фрактурата зараства по-бързо. Ако, от друга страна, фрактурата комуникира със ставата, наличието на синовиална течност (ставно масло) затруднява зарастването на фрактурата.

Е, фрактурите се случват по-често при хора между 20-40 години, т.е. най-активните, които имат живот, пълен с дейности, които вероятно водят до инциденти. Втората категория е тази от> 65 години, при която общото здравословно състояние може да отслаби костта по такъв начин, че да доведе до фрактури много по-лесно. А паданията са по-чести в тази възрастова група. Третата категория са децата, поради причини, които са лесни за разбиране.

Ще се засмеете, но 80% от фрактурите се случват в или около къщата. Така че не стойте вкъщи! Счупих глупавата си ръка, но след мини автомобилна катастрофа (играчка), така че внимавайте с какви дейности се занимавате и колко опасни са те. Освен това може да се нараните по време на работа, така че има действащи правила за предотвратяване на трудови злополуки. Някои професии са по-изложени от други, ваш дълг е да разберете професията си, ролята си и съответно да се защитите. Освен хобитата, те могат да завършат трагично (мнение на феновете на екстремните спортове).
Остеодензитометрията е много важна за жените в постменопауза за предотвратяване на остеопороза.
.

За популациите, живеещи в замърсена среда, е много важно да се знае, че костната тъкан може да се промени съответно! Също така има някои заболявания, които могат да отслабят костта, особено тези, свързани с щитовидната и паращитовидните жлези, както и някои специфични синдроми, като остеогенеза имперфекта (или заболяване на стъклените кости).

Какво правим, когато подозираме, че сме си счупили костта?

Бягайте в болницата! Пристигнах в болницата за 15 минути с кола (вярно е, в Букурещ). Получих трайна мазилка и си свърших работата. Дори да сте си помислили, че сте счупили нещо и сте отишли в болницата и нямате нищо счупено и може би някой там ще се разстрои, не съжалявайте. Рентгеновата снимка няма да ви струва нищо (освен ако не сте бременна) и може да ви помогне повече, отколкото си мислите. Фрактура, диагностицирана твърде късно, може да се превърне в трагедия в едно действие!
Рентгенографията е най-доброто решение. Ако вместо това се подозира фрактура и рентгеновата снимка не показва нищо, изследването с CT или MRI може да ни покаже съществуването на тази фрактура. Това е много важно да се запомни, особено в някои трудни области, като бедрената шийка.

Какво е предложението? Има четири принципа, които трябва да следваме:
1. Фрактурата трябва да се намали анатомично, особено при вътреставни фрактури
2. Той трябва да бъде фиксиран, за да може сегментът да се движи и фрактурата да заздрави правилно
3. Ранно и безболезнено мобилизиране и връщане на пациента към първоначалната функция възможно най-скоро
4. В случай на операции, изберете хирургическа техника, която е възможно най-травмираща

Повечето фрактури могат да бъдат лекувани ортопедично, т.е. в гипс или ортези.

На брой фрактурите без изместване или с малко изместване, извънставно, далеч надвишават останалите, колкото и да ни се иска да не е така. Така мазилката остава свята, тя все още представлява избраният метод за обездвижване на така наречените стабилни фрактури, които не изискват операция. Има различни смоли, ортези, други композитни материали, дори 3D отпечатани, които могат да се използват успешно при обездвижване, но те се използват по-рядко, отколкото бихме искали някои от нас, поради строго финансови причини.

Останалите фрактури се оперират. Защо? Защото, въпреки че костта зараства, е важно в каква позиция и колко бързо. Или може би костта не зараства, като например при карпална скафоидна или фрактура на шийката на бедрената кост, където през повечето време не успяваме да избягаме без операция поради лоши кръвоносни съдове.

Сред първите скрепителни елементи и днес се използват еластични пръти, главно за деца, и брошки навсякъде. Те са част от основния комплект на травматолога.

Сред най-използваните плочи и винтове са изключително страховити, могат да се използват при почти всякакъв вид фрактури и са от толкова много видове, че сега покриват всичко възможно в травматологията.

Твърдите пръчки се използват само в кости с медуларен канал вътре и имат голямото свойство да се възползват от минимално инвазивен метод за лечение на фрактура и получаване на изключително силна фиксация. Но за това трябва да имате фрактура, която се поддава на нещо подобно.

Той представлява временно или дори окончателно решение в случай на много трудни фрактури, или те са отворени, или при които меките части не могат да поддържат операция от горепосоченото и когато рисковете очевидно надвишават ползите.

Частични или тотални протези

Има определени зони в тялото, където в някои случаи вече не можете да поправите костта, така че трябва да я замените. Най-честият случай е този на тазобедрената става, където поради дефицит на кръвоносни съдове се обсъжда частичната (само счупената част) или тоталната подмяна на съответната тазобедрена става. Показанията са точни и има много добро проучване по тази тема, което ще ни помогне да подберем пациенти в това отношение.

Това е част 1, по-късно ще се върна с публикация, за да говоря за усложненията, еволюцията и други важни аспекти.