Фрактура на Смит - причини, симптоми и лечение
В a Смит фрактура това е форма на фрактура на дисталния радиус. Счупена кост в спицата над китката се нарича фрактура на дисталния радиус. Спицата може да фактурира поради силна сила.
Съдържание
Какво представлява фрактурата на Смит?
The Смит фрактура е форма на фрактура на дисталния радиус. Това е рядка форма на фрактура, която е резултат от падане върху свитата ръка. Следователно се нарича и фрактурата на Смит Флексийна фрактура определен. Формата на фрактурата на дисталния радиус може да бъде свързана с един или повече фрагменти над китката.
Линията на прекъсване минава на около три сантиметра над китката. Фрактурата е по-често при деца, но възрастни и възрастни хора също могат да бъдат засегнати. Около 25 процента от фрактурите на дисталния радиус са резултат от специален тип фрактури като фрактурата на Смит.
Ако паднете на тила на ръката си, фрактурата е известна като „фрактура на Смит“ или фрактура на сгъване. Фрактурата на дисталния радиус често е свързана с допълнителни наранявания. Типични за това са наранявания на лигаментния апарат, фрактури и дислокации на карпалните кости и нервни лезии. Също така се прави разлика между отворена и затворена фрактура на дисталния радиус.
Отворена фрактура е, когато фрагментите на фрактурата нараняват меките тъкани и причиняват отворена рана. Отворената фрактура крие значително по-висок риск от инфекция и други усложнения по време на лечебния процес.
причини
Освен това има повишен риск при възрастните хора, тъй като те по-често имат нестабилна походка, нарушения на равновесието, световъртеж или сърдечни аритмии и правят падането по-вероятно. В средната възраст обикновено инциденти или спортни инциденти с масивни сили обикновено са причина за фрактура на дисталния радиус.
В зависимост от това как се е случило произшествието, се прави разлика между два вида фрактура на дисталния радиус. Така наречената фрактура на Колес се среща при до 90 процента от фрактурите. Това се причинява от падане върху дланта на ръката, което води до фрактура на удължение. В редки случаи може да се получи и падане на тила на ръката. Фрактурният фрагмент се измества към задната част на ръката, след което се нарича флексия или фрактура на Смит.
Симптоми, заболявания и признаци
Типичните симптоми на дистална фрактура на Смит включват болезнени отоци в областта на фрактурата, деформация и необичайни последователности на движение на китката, загуба на сила и кървене в тъканта. В случай на фрактура на Colles, китката също е изместена значително надолу.
По принцип пациентите с фрактура на дисталния радиус имат силна болка с ограничена или напълно нарушена подвижност. Последователностите на движение на пронация и супинация (въртеливо движение) на предмишницата често са ограничени. Могат да се появят и неврологични дефицити и нарушения на чувствителността. При масивни сили, действащи върху него, може да възникне отворена фрактура с изпъкнали навън фрагменти на фрактура.
Диагноза и ход на заболяването
Фрактура на Смит се диагностицира с потвърден специалист по хирургия или ортопедия. Специализираната оценка се състои от медицинската история на пациента, физически преглед и образна диагностична процедура.
Историята на пациента включва хода на инцидента, всички предишни заболявания като остеопороза или предишни наранявания като предишни фрактури в засегнатата област. По време на физическия преглед специалистът обръща внимание на възможни нефизиологични неправилни положения на спицата и чувствителност към натиск. Освен това ръката се изследва неврологично за чувствителност и нарушения на кръвообращението.
Функцията на движение на проксималната и дисталната радиоулнарна става, както и на китката и ставите на пръстите също е част от физическия преглед. Рентгеновите лъчи или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да се използват за визуализиране на засегнатата област и диагностициране на възможна фрактура със сигурност.
Усложнения
Ограничения в ежедневието и в движението на китката също се случват и значително намаляват качеството на живот на засегнатото лице. Въртенето на ръката също е значително ограничено от фрактурата на Смит. Ако няма лечение, нервите също могат да бъдат повредени. Пациентите страдат от парализа или от ограничена чувствителност. Ако регионът не е обездвижен, това може да доведе до дефектно нарастване заедно.
Обикновено фрактурата на Смит може да бъде лекувана сравнително добре с гипсова отливка. Ако засегнатото лице страда от ограничения в движението дори след като костите са излекувани, може да са необходими терапии. В повечето случаи движението на ръката може да бъде възстановено. Няма особени усложнения и продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява от фрактурата на Смит.
Кога трябва да отидете на лекар?
Фрактура на Смит трябва да получи незабавна медицинска помощ. След инцидент със счупена кост е важно да алармирате спешния лекар и да успокоите пострадалия. В зависимост от тежестта на нараняването на място трябва да се осигурят мерки за първа помощ. Фрактурата на Смит първо се лекува от спешен лекар. След това засегнатото лице трябва да бъде лекувано в болница. В случай на тежки наранявания се изисква интензивна медицинска помощ за пациента.
Ако е необходимо, в зависимост от тежестта на нараняването, трябва да се извърши и спешна операция. След първоначалното лечение пациентът трябва да се възползва от редовните контролни проверки от семейния лекар или ортопедичния хирург. Всички функционални ограничения трябва да бъдат компенсирани чрез физиотерапевтично лечение. Лекарят също трябва да бъде информиран за всякакви нежелани реакции. В случай на постоянна болка или други оплаквания, най-добре е да се консултирате със семейния си лекар. Лекарят може да изключи сериозни усложнения и да предпише подходящи лекарства. Основните усложнения, когато костите растат заедно, трябва да бъдат изследвани и лекувани от специалист.
Лечение и терапия
Ако е диагностицирана фрактура на Смит, т.е. фрактура на дисталния радиус, специалистът решава въз основа на констатациите дали трябва да се проведе консервативно или хирургично лечение. Консервативната терапия е показана, когато фрактурата е проста и неусложнена. Неусложнена фрактура е, когато китката не е засегната и фрактурните фрагменти не са изместени.
Дори ако фрагментите на фрактурата могат да бъдат преместени ръчно, това се нарича проста фрактура. След това предмишницата се обездвижва в гипсова отливка или в мека подложка за четири до шест седмици. По време на обездвижването трябва да се правят редовни рентгенови лъчи.
Хирургично лечение на фрактурата на Смит е необходимо, ако става дума за сложна фрактура. Сложна фрактура е, когато е засегната китката, когато фрактурните фрагменти са се изместили или са се отделили един от друг и когато това е фрактура с множество фрактурни фрагменти. По време на хирургичната процедура фрагментите на фрактурите отново се подравняват анатомично и след това се фиксират с помощта на фиксатор с винт или плоча.
Следоперативно предмишницата се обездвижва и процесът на оздравяване се проверява с редовни рентгенови лъчи. Целта на консервативната и хирургична терапия винаги е без болка и възможно най-бързото възстановяване на анатомичната функция в китката и дисталната радиоулнарна става.
Обездвижването трябва да бъде възможно най-кратко и мобилизацията да започне рано, за да се предотврати атрофия на мускулите и необратими ограничения на движението. Около година след операцията имплантите могат да бъдат премахнати отново с помощта на минимално инвазивна процедура.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
По принцип падането не може да бъде предотвратено. Ако обаче са известни нестабилност или замаяност на походката, те трябва да бъдат изяснени от лекар и лекувани, ако е необходимо.
Последваща грижа
Последващото лечение на фрактурата на Смит трябва да следва както консервативна терапия, така и операция. Фрактурата на китката обикновено се обездвижва с гипс за четири до шест седмици. Като част от консервативната последваща грижа, гипсът на предмишницата се отстранява след около шест седмици.
Това е последвано от интензивни упражнения за физическа и трудова терапия, които са много важни за по-нататъшния лечебен процес. След дълъг период на обездвижване на китката, нейната сила и подвижност могат да бъдат напълно възстановени само с помощта на тези мерки.
Ако фрактурата на Смит е била лекувана с титаниева плоча като част от операцията, физиотерапевтични упражнения са възможни само един ден след хирургичната интервенция. С помощта на ранни функционални упражнения може да се противодейства на продължително обездвижване на предмишницата. В същото време може да се избегне намаляването на мускулната маса, така че предишният обхват на движение да бъде достигнат по-рано.
Ако пациентът е изписан от болница, важно е да продължат физиотерапевтичните упражнения у дома самостоятелно и редовно. Упражненията се считат за най-важната последваща мярка за постигане на бърз лечебен напредък. Също така важни за последващото лечение на фрактурата на Смит са редовната смяна на гипса и вземането на рентгенови лъчи, за да се контролира хода на лечебния процес. Раменната и лакътната става също трябва да бъдат активно мобилизирани през дългия период на почивка.
Можете да направите това сами
За да подобри лечебния процес и да оптимизира възстановяването, засегнатото лице не трябва да поставя никаква тежест върху ранената си ръка. Движенията също трябва да бъдат намалени до минимум. Следователно във всекидневния живот изпълнението на различните задължения трябва да бъде преструктурирано. Трябва да се потърси помощта на други хора в социалната среда, за да не възникнат усложнения или разстройства по време на лечебния процес.
Спортните дейности трябва да бъдат сведени до минимум и да изключват движението на ръката. Хващащата функция на пръстите трябва да остане възможно най-неизползвана по време на лечебния процес. Ако ръката е напрегната твърде рано, ситуацията може да се влоши.
В напреднал етап на възстановяване е полезно да се използват физиотерапевтични упражнения за възстановяване на мускулната система. Стресирането на ранената ръка твърде рано може да доведе до рецидив. Балансиращите движения помагат при нарушения на кръвообращението. Освен това трябва да се избягва твърда поза. Веднага щом се появи изтръпване на ръката или сензорни смущения по кожата, компенсиращите движения трябва да се извършват бавно. Трябва да се стимулира кръвообращението, за да се облекчат симптомите. Особено през нощта се уверете, че засегнатата ръка е обездвижена, ако е възможно.