Фолс; уреа - приложение, ефект, странични ефекти жълт списък

Фолиевата киселина (витамин В9) принадлежи към групата на водоразтворимите витамини. Той участва в различни процеси на растеж и метаболизъм и дефицитът засяга предимно клетки, които се делят бързо (напр. Кръвни клетки). Трябва да се осигури достатъчно количество фолиева киселина, особено по време на бременност, тъй като в противен случай могат да се развият деформации при нероденото дете.

Витамин В9 (фолиева киселина): общ преглед

приложение

Фолиевата киселина е витамин от група В и се дава в случаи на недостиг на фолиева киселина, който не може да бъде отстранен чрез диета. Периконцептивен прием на фолиева киселина (преди планирана бременност и през първия триместър) се препоръчва дори при пълноценна диета, за да се намали честотата на дефекти на нервната тръба и цепнатина на устната и небцето при новородени. Фолиевата киселина се използва и за лечение на хомоцистеинемия, причинена от дефицит на фолиева киселина. Предварително обаче трябва да се изключи възможен дефицит на витамин В12. Освен това трябва да се гарантира, че няма дефицит на витамин В12 по време на терапията.

Фолиевата киселина се прилага перорално или като инжекция (ако перорално не е възможно или ако стандартната доза не може да бъде достатъчно ефективна).

фармакология

Фармакодинамика (ефект)

Фолиевата киселина е ефективна в редуцираната си форма (тетрахидрофолиева киселина) като носител на С1 групи. Следователно фолиевата киселина е от централно значение за междинния метаболизъм на всички живи клетки.

Полиглутаматите на фолиевата киселина, открити в нормалната, неварена храна, се абсорбират напълно след хидролиза, редукция и метилиране. Препоръчителният дневен прием с храна за здрави възрастни е 300-400 μg/ден, изчислен като общ фолат, съответстващ на 120-160 μg фолиева киселина. Предполага се, че ако ентерохепаталната циркулация е непокътната, секретираната с жлъчката фолиева киселина се реабсорбира напълно.

В човешкото тяло фолатът се съхранява главно в черния дроб. Ако фолиевата киселина не се приема с диетата, мегалобластната анемия ще се развие след 4-5 месеца.

Фармакокинетика

Перорално приложената фолиева киселина се абсорбира бързо и почти напълно в проксималната част на тънките черва. Максималните плазмени концентрации се достигат след около 1,6 часа. В продължение на 4-6 часа фолиевата киселина се елиминира частично през бъбреците и частично се съхранява в тъканта.

След като аз. С приложение (1,5 mg фолиева киселина, мононатриева сол), максималните серумни концентрации се достигат през първия час. След това има бърз спад в концентрацията. Базовите стойности се достигат отново след 12 часа. След парентерално приложение около 80% се екскретира през бъбреците през първите 6 часа и още 17% през следващите 4 часа.

дозировка

Профилактика на недостиг на фолиева киселина

Дозировката е 0,4 mg дневно. По лекарски съвет може да се приемат и 0,8 mg дневно. По принцип таблетките трябва да се поглъщат цели.

Първична профилактика на дефекти на нервната тръба

За профилактика на дефекти на нервната тръба се препоръчва доза от 0,4 mg дневно. По лекарски съвет дозата може да се увеличи до 0,8 mg дневна доза. В идеалния случай трябва да започне четири седмици преди бременността и да продължи поне до 12-та седмица от бременността.

Терапия на дефицит на фолиева киселина

Дневната доза за лечение на дефицит на фолиева киселина е от 5 до 15 mg, както е предписано от лекар.

Странични ефекти

Страничните ефекти на фолиевата киселина са изброени по-долу според тяхната честота:

Рядко (при много високи дози):

стомашно-чревни разстройства
Проблеми със съня, възбуда или депресия.

Много рядко:

алергични реакции, напр. Б. като еритем, сърбеж, бронхоспазъм, гадене или анафилактичен шок.

Не се знае:

Стомашно-чревни разстройства.

Взаимодействия

При антиконвулсантна терапия с напр. Фенитоин, фенобарбитал, примидон, нивата на антиконвулсантите в кръвта могат да бъдат понижени от фолиева киселина. Това може да доведе до увеличаване на склонността към спазми. Това е особено важно, когато се дават високи дози за лечение на отравяне с антагонисти на фолиева киселина.

При едновременно приложение на фолиева киселина и антагонисти на фолиева киселина като Химиотерапевтичните средства (триметоприм, прогуанил, пириметамин) и цитостатичните средства (метотрексат) могат взаимно да инхибират техните ефекти. Следователно те не трябва да се дават едновременно. Ако е необходимо, фолиевата киселина се прилага след антагонистите на фолиевата киселина.

Ако се дават високи дози фолиева киселина заедно с 5-флуороурацил или перорални флуоропиримидини (напр. Капецитабин), това може да доведе до тежка диария. Това се дължи на засилване на ефекта и следователно на повишаване на (цито) токсичността на флуороурацил или перорални флуоропиримидини.

Хлорамфениколът може да предотврати отговора на лечението с фолиева киселина и поради това не трябва да се дава на пациенти с тежък дефицит на фолиева киселина.

Противопоказание

Свръхчувствителност към фолиева киселина
Дозировка над 5 mg фолиева киселина на ден по време на бременност и кърмене (тъй като безопасността не е гарантирана)
Мегалобластна анемия поради изолиран дефицит на витамин В12. Причината за мегалобластната анемия трябва да бъде изяснена преди започване на терапията. Ако причината е неизвестна, трябва да се провери дали има дефицит на фолиева киселина преди започване на лечението. Дори в случай на животозастрашаваща мегалобластна анемия, диагнозата за възможен дефицит на витамин В12 трябва да бъде изключена преди началото на терапията поради риск от необратими неврологични нарушения (осигуряване на проби от серум и еритроцити и определяне на съдържанието на витамин В12). Тъй като фолиевата киселина и витамин В12 причиняват повишаване на ретикулоцитите в кръвта, приложението на един от двата витамина може да маскира дефицита на другия витамин.

Съвети

Фертилитет, бременност, кърмене

Фолиевата киселина се използва за профилактика на дефекти на нервната тръба.

Контролирани проучвания върху бременни жени с дневни дози до 5 mg фолиева киселина не показват данни за увреждане на ембриона или плода. Също така не са известни рискове за употреба по време на кърмене в дозировката.

По-високите дози са противопоказани, тъй като безопасността по време на бременност и кърмене не е гарантирана.

Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини

Фолиевата киселина не влияе върху способността за шофиране и работа с машини.

Допълнителни подробности за тази активна съставка можете да намерите в информацията за продукта.