Физиологични и патологични причини за уголемяване на гърдите и лечение на уголемяване на гърдите

Специалист на статията

Ендокринологът уголемяването на гърдите се разделя на физиологично и патологично. В първия случай това е естественият процес, във втория - болестта, свързана с дисбаланса на хормоните. Дървките - техният размер, структура и свойства на операцията - са в пряка или непряка зависимост от организма майка цяла група хормони, естроген, естрадиол, прогестерон, пролактин, хипофизни хормони, хипоталамус, надбъбречна жлеза, панкреас и щитовидна жлеза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причинява увеличаване на гърдите

Физиологичните, т.е. естествените причини за уголемяване на гърдите при жени в детеродна възраст, имат цикличен характер, свързан с менструацията. По време на бременност и кърмене има пълна хормонална промяна в организма, което засяга и млечните жлези. И при момичетата млечните жлези продължават да растат през целия пубертет.

Всички други случаи на уголемяване на гърдите при жени и мъже обикновено са причинени от патологични промени или аномалии в хормоналната област. Патологичната хипертрофия на млечните жлези може да се развие поради пролиферацията на съединителната тъкан, а при жените с прекомерно телесно тегло - поради отлагането на мастната тъкан. Временно разширяване на млечните жлези е възможно по време на възстановяване от сериозни заболявания, които са причинили значителна загуба на тегло.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Къде боли?

да оформя

[17], [18], [19]

Увеличаване на гърдите при жените

Увеличаването на млечните жлези преди менструация (мастодиния или масталгия) се забелязва от повечето жени. Това също е пряко свързано със стероидните хормони: по време на следващото узряване на фоликула, тяхното освобождаване в кръвта се увеличава. Произвежданият естроген естрадиол насърчава растежа на съединителните тъкани и увеличаването на млечните жлези. А прогестеронът, който прави жълтото тяло и кората на надбъбречните жлези, причинява увеличаване на броя на клетките на жлезите в млечните жлези на жената. Този процес е обратим и всичко се връща в първоначалното си състояние, когато менструацията приключи.

Гърдите могат да се увеличат при жени, които използват хормонални контрацептиви или приемат лекарства, които съдържат определени видове хормони.

Увеличаването и болката в млечните жлези обаче могат да бъдат симптом на заболяване като дифузна мастопатия. В този случай болката в гърдите е по-дълга и по-интензивна, отколкото преди менструация, и може да се разпространи до подмишниците, раменете и лопатките. Както казват лекарите, пациентите се оплакват от остра болка в гърдите по време на движение и докосване. В същото време убедителен симптом е леко палпиране на тъканите (главно в горната част на жлезата, към подмишницата). Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог или мамолог, който ще извърши прегледа и ще предпише лечение.

[20], [21], [22]

Увеличаване на гърдите по време на бременност

Процесът на увеличаване на млечните жлези по време на бременност е подготовката на женския организъм за кърмене на бебето, тоест за секреторната дейност, предписана от самата природа. Хормоните като естроген, прогестерон, пролактин и плацентарен лактоген (плацента-соматомамотропин) играят основна роля. Последният хормон е специален, защото се произвежда само по време на бременност - плацентата.

Има много промени в млечните жлези на бременни жени: обемът на жлезистата тъкан (която произвежда мляко) се увеличава, алвеолите растат в млечните лобове, отделителните канали се разширяват, броят на млечните канали се увеличава.

Увеличението на млечните жлези по време на бременност продължава почти през целия гестационен период, въпреки че гърдите на бъдещата майка са готови за производство през 4-ти до 5-ти месец на бременността.

[23]

Увеличени млечни жлези при мъжете

Въпреки факта, че млечните жлези са рудиментарни органи при мъжете, те също могат да имат проблем. Тази гинекомастия представлява доброкачествено уголемяване на млечните жлези при мъже с диаметър над 2 cm. В клиничната медицина гинекомастията сама по себе си не се разглежда, но се счита за признак на други патологии.

Основните причини за увеличаването на млечните жлези при мъжете са следните:

употребата на някои фармакологични агенти (естрогени, сърдечни гликозиди, фенотиазини, трициклични антидепресанти и др.);
недостатъчно производство на мъжкия полов хормон тестостерон;
намалено производство на андрогени (хипогонадизъм);
Синдром на хиперкортицизъм (синдром на Итенко-Кушинг с хроничен излишък в тялото на хормони на надбъбречната кора);
Надбъбречни тумори, тестиси или хипофизна жлеза;
Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза);
Акромегалия (непропорционален растеж на костите с прекомерно производство на растежен хормон-растежен хормон);
алкохолна цироза на черния дроб;
хронична бъбречна недостатъчност (с нарушение на баланса на естрогени и андрогени);
Херпес зостер в гръдния кош;
Затлъстяване (псевдогинекомастия).

Както се вижда от списъка по-горе, увеличаването на млечните жлези при мъжете, в повечето случаи, е свързано и с хормонални промени. Гинекомастията може да засегне една или и двете гърди и в осем от десет случая става дума именно за двустранно разпространение на жлезиста тъкан.

Увеличаване на гърдите при дете

Увеличението на млечната жлеза при дете в периода на новороденото е под формата на подуване на гърдата и не трябва да предизвиква безпокойство. Това се наблюдава доста често - както при момичетата (над 80%), така и при някои момчета.

В педиатрията този физиологичен феномен се нарича хормонална криза на бебето, която се причинява от поемането на майчиния естроген в кръвния поток - през плацентата. Поради повишената секреция на хипофизни хормони, коластрата може да има коластра от зърната си.

Обикновено до края на първия месец от живота на новороденото, подуването на гърдите ще отшуми от само себе си. 2% от бебетата изпитват уголемяване на гърдите от 3 до 6 месеца, понякога до 10 месеца.

[24], [25], [26], [27]

Увеличени млечни жлези при момичета

Физиологичното увеличение на млечните жлези при момичетата започва на 8-11 годишна възраст, патологично увеличение може да се наблюдава в по-ранна възраст - до 8 години.

Такава патология при момичетата обяснява синдрома, преждевременен пубертет, който може да възникне поради нарушение на регулацията на гонадотропини, кисти или тумори на яйчниците, вроден хипотиреоидизъм, както и тумори на зародишни клетки. В допълнение, резултатът от вродената генна мутация е отговорен за синтеза на естрогени в организма, или използването на лекарства gormonosoderzhaschih може да бъде необичайно увеличаване на гърдите при момичетата.

В същото време физическото развитие на момичетата с тази патология съответства на възрастовите норми, но узряването на костната система (костна възраст) може да бъде с 1,5-2 години по-напред от връстниците.

Повишени млечни жлези при момчета

Пубертетна или юношеска гинекомастия е увеличаване на броя на млечните жлези при момчета на възраст между 11 и 15 години, т.е.по време на пубертета. Според ендокринолозите тази патология се проявява с леко подуване на ареолата (под формата на бучка) и свръхчувствителност на зърната и се отбелязва при почти половината от абсолютно здрави момчета.

Причината за увеличаването на млечните жлези при момчетата все още не е напълно определена, но има всички основания да се смята, че това е свързано с временен хормонален дисбаланс. През това време се увеличава развитието на предния хипофизен гонадотропен хормон фолиотропин, докато връзката в нарастващото тяло на мъжкия хормон тестостерон и женския хормон естроген се нарушава.

След периода на пубертета млечните жлези на момчето се нормализират.

Диагностика на уголемяване на гърдите

При диагностициране на уголемяване на гърдите, жените се използват:

Събиране на анамнеза (включително фамилна анамнеза по женска линия);
визуален преглед с определяне на количеството жлезиста тъкан в млечните жлези;
Мамография;
Ултразвук на млечните жлези;
Радиоизотопно сканиране на млечните жлези;
Лимфография и венография;
Лабораторни кръвни тестове за хормонален статус - имунохимилуминесцентен анализ (IHL) и ензимен имуноанализ (ELISA).

Диагностиката на уголемяването на гърдите при мъжете се извършва по следните методи:

кръвен тест за тестостерон, естрадиол, адренокортикотропен хормон и кортизол, тиротропин, хорион гонадотропин и други;
Анализ на урината на ниво азот, урея, креатинин и чернодробни трансаминази;
Рентгенова снимка на белите дробове;
КТ на мозъка и надбъбречните жлези;
ЯМР (за откриване на аденом на хипофизата).

Диагностицирането на уголемяването на гърдите при дете включва:

подробна история, физически изпит;
кръвен тест за определяне нивото на хормоните естрадиол, пролактин, тестостерон лютеотропина (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), 17-оксипрогестерона (17 OPG) и дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S). Анализът позволява да се потвърди или изключи преждевременното сексуално развитие на детето или вродената дисфункция на надбъбречната кора;
Кръвен тест за маркери на тумори на зародишни клетки (при съмнение за гермогенен тумор);
Рентгенова снимка на ръцете с една китка (за определяне на костната възраст);
УЗИ на млечните жлези, тазовите органи, надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза;
КТ и ЯМР на мозъка и надбъбречните жлези.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Какво трябва да се проучи?

Как да проверите?

С кого мога да се свържа?

Лечение на уголемяване на гърдите

Терапията на тези патологии включва въздействие върху причините, довели до появата им. Следователно лечението е насочено към основното заболяване и се определя индивидуално за всеки пациент.

При увеличаване на млечните жлези преди менструация могат да се препоръчат нестероидни противовъзпалителни и диуретични (диуретични) лекарства. Нестероидните противовъзпалителни лекарства помагат за облекчаване на болката при много жени по време на менструация. Най-често лекарите препоръчват прием на ибупрофен (други търговски наименования Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex и др.) - по една таблетка (200 mg) три пъти дневно. Това лекарство е противопоказано при остра стомашна язва и язвен колит с нарушения на хематопоезата, бъбречната и чернодробната функция. А възможните нежелани реакции включват гадене, газове, запек или диария, виене на свят, безсъние и обрив.

При увеличаване на млечната жлеза може да помогне оток преди менструация поради тъкани на гърдата, като диуретик верошпирон (аналози на алдактон, спиронолактон, верошпирон, спиронол), който не може да се използва при остра бъбречна недостатъчност. Таблетки от 0,025 g се приемат 3-4 пъти на ден по едно парче. Възможни нежелани реакции под формата на замаяност, сънливост, дерматоза, понижаване на нивото на натрий в кръвта и повишаване на нивото на калий.

В случай на значително увеличаване на гърдата и нейната болка в предменструалния период, на лекар може да бъде предписано локално приложение на прогестоген, прогестоген, който съдържа лутеалния хормон на яйчника на прогестерона. Продуктът се предлага под формата на 1% гел (в тубичка с дозатор за шпатула). Гелът се нанася върху кожата на млечните жлези два пъти дневно (с триене). Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря. Към днешна дата страничните ефекти на това лекарство не са установени и противопоказанието за употребата му е индивидуална свръхчувствителност.

Лечение на уголемяване на гърдите при мъжете

Също така, специфичността на лечението на уголемяването на млечната жлеза при мъжете (гинекомастия) е да се премахне основната причина, поради която се използват хормонални лекарства. При мъжка гинекомастия може да се предпише препаратът от ергот бромокриптин (Bromocriptine, Pradel, Parlodel). Смята се, че това лекарство потиска лактацията, тъй като инхибира производството на хормони в предната част на хипофизната жлеза, пролактин и соматотропин. При мъжкия пролактин-зависим хипогонадизъм, включително с увеличаване на размера на млечните жлези, това лекарство се приема по 1,25 mg три пъти дневно - след хранене. Лечението може да продължи от месец до шест месеца.

Бромокриптин има странични ефекти, проявяващи се със световъртеж, главоболие, гадене и повръщане, както и слабост, бледа кожа и сънливост. Това лекарство е противопоказано при пациенти на възраст под 15 години, с повишено кръвно налягане, коронарна артериална болест, декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревни заболявания.

Както се използва при андрогенен дефицит, кломифен (Clomid Analogs, Clomid, Serofen, Serpafar) е нестероидна антиестрогенна структура, която действа върху естрогенните рецептори на хипофизната жлеза. Лекарството не се предписва при бъбречна дисфункция и чернодробна недостатъчност, новообразувания на генитални органи, дисфункция на хипофизата, а също и с тенденция да образува кръвни съсиреци. Противопоказанията включват: замаяност и главоболие, сънливост и забавени реакции, гадене и повръщане, коремна болка, газове, алопеция (плешивост). Мъжете с кломифен се предписват по 50 mg 1-2 пъти на ден.

При лечението на уголемяване на гърдите при възрастни мъже рядко се практикува използването на мъжки полови хормони, тъй като същият тестостерон предизвиква гинекомастия: той активира освен ензима ароматазу, който превръща тестостерона в естроген. Интрамускулните инжекции на тестостерон обаче могат да намалят размера на хипертрофираната мъжка гърда в случай на намалено производство на андрогени (хипогонадизъм). Например, нивото на тестостерон се увеличава в кръвния препарат Sustanon-250 (аналози Omnadren 250, Testanat), който съдържа естери на този хормон. Той се инжектира дълбоко в мускула в количество от 1 ml - веднъж на всеки три седмици.

С отрицателни резултати от хормонална терапия при мъже, хирургични интервенции за отстраняване на засегнатата гърда курорт.

Лечение на уголемяване на гърдите при момичета и момчета

При преждевременно уголемяване на млечната жлеза при момичетата не се използва медикаментозно лечение. Препоръчително е да наблюдавате лекаря и прегледа (веднъж годишно). Също така трябва временно да избягвате ваксинациите.

Като правило увеличаването на млечната жлеза при момчетата не изисква лечение. Но ако основната младежка гинекомастия продължава две или повече години, може да е препоръчително да поставите превръзка под налягане върху гърдите си и да вземете хормони, като вземете предвид хормоналния статус на пациента. Най-често той предлага (за други цели само ендокринолог) лекарство, което намалява функцията на половите жлези, - Danazol (синоними Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Които се предлагат в капсули от 100 или 200 mg. Дозировката за възрастни е 200-800 mg на ден - в три разделени дози; Тийнейджъри - от 100 до 400 mg на ден. Лекарството може да причини нежелани реакции, които се проявяват с гадене, световъртеж, главоболие, пълна или частична загуба на коса, акне по кожата, подуване. Това средство за лечение на уголемяване на гърдите е противопоказано при порфирия и се предписва с повишено внимание при сърдечна и бъбречна недостатъчност и захарен диабет.

В случай на неефективна медикаментозна терапия за юношеска гинекомастия е възможна подкожна мастектомия. Липосукцията се използва за обширна мастна тъкан.