Физически упражнения и фебрилни заболявания
Упражненията и физическата активност са важни части от цялостното здраве и благосъстояние на детето. Въпреки това, както всички деца, младите спортисти могат да се разболеят от различни инфекции. При младия спортист инфекцията може да създаде сериозна дилема не само за спортиста, но и за треньорите и лекарите, тъй като болестта може да попречи на способността на спортиста да тренира и да участва в спортни състезания. Безопасно ли е за спортисти с инфекция да продължат да спортуват?
ПРИМЕР ЗА СЛУЧАЙ
15-годишен баскетболист го вижда, защото е уморен, боли в гърлото, има температура и от седмица има подути жлези. При преглед има температура от 39 ° C, ексудативен фарингит и двустранна цервикална лимфаденопатия. Тестовете включват отрицателна цитонамазка от стрептокок в гърлото от група А, пълна кръвна картина, която показва броя на белите кръвни клетки 16 × 10 9/L и атипична лимфоцитоза и бърз тест за мононуклеоза, който е положителен. Имате диагноза инфекциозна мононуклеоза (IM). Пациентът иска да знае дали може да участва в общинския турнир по баскетбол през уикенда. Какво му отговаряш?
УПРАЖНЕНИЕ И ИМУННА СИСТЕМА
Това е активна област на изследване. По време на тренировка тялото претърпява много физиологични промени, включително в имунната система. Упражнението може да повлияе на количествения отговор и активността на имунната система (1–4). Количествените промени включват повишаване на неутрофилите и лимфоцитите поради повишени нива на адреналин по време на тренировка. Броят на неутрофилите се увеличава повече, но броят на лимфоцитите намалява, тъй като нивата на кортизол се повишават по-стабилно при продължителни упражнения и остават повишени по-дълго след тренировка. Съотношението на CD4 (помощни Т лимфоцити) към CD8 (потискащи Т лимфоцити) клетки също намалява, което може да допринесе за податливост към инфекция. Краткосрочните упражнения потискат слюнчената концентрация на имуноглобулин А, която дори може да спадне под изходното ниво при дългосрочни упражнения с висока интензивност (1–4).
Функционалните промени в имунната система, причинени от упражнения, включват намален неутрофилен хемотаксис и фагоцитоза при тренировка за издръжливост с висока интензивност. Активността на NK клетките се увеличава с физическо натоварване и се връща към нормалното по време на възстановяване. Тези промени в имунната система, които причиняват кратък период на имуносупресия след тежки упражнения, се наричат имунологична ниша ≫ (2,3). Този период на намалена имунна функция поражда загриженост относно способността на спортиста да се бори с инфекцията по време на периода на възстановяване след интензивни упражнения.
СПОРТНИТЕ СА ЛИ ПО-РАЗНУДИМИ ЗА ИНФЕКЦИИ?
Хипотезата на J-кривата по отношение на интензивността на тренировките и риска от инфекция. Преведено с разрешение от препратка 3
Инфекциите, причиняващи треска, могат да бъдат вредни за спортистите. Треската пречи на способността на организма да регулира телесната температура и увеличава изпотяването без реакция (1,5). Тези ефекти се натрупват, ако спортистът тренира в горещ климат и може да ги направи по-уязвими към топлинни заболявания (топлинен удар и топлинно изтощение) и дехидратация, ако се упражнява, когато треска (1.5). Освен това е доказано, че фебрилните заболявания намаляват мускулната сила, издръжливостта и толерантността към упражненията и увеличават умората. По този начин, всяка полза, получена от упражнения по време на епизод на треска е съмнителна (1,5).
ТРЯБВА ДА ИЗПЪЛНИ СПОРТЪР С ИНФЕКЦИЯ?
Това може да бъде сложно, особено в критични моменти от състезателния сезон на спортиста. Като цяло може да се реши дали спортистът може да продължи да тренира по време на заболяване чрез „проверка на врата“ (3–5). Ако симптомите са ограничени над шията, като хрема и запушено или възпалено гърло, спортистът може да продължи, при условие че се чувства в състояние да го направи. Заразеният спортист трябва да се опитва да упражнява леко до умерено за десет до 15 минути. Ако симптомите се влошат, спортистът трябва да спре и да си почине. Ако останат стабилни, спортистът може да продължи да участва (3-5).