Фетален алкохолен синдром (FAS) и неговите последици за цял живот - PDF безплатно изтегляне

Център за FASD, Клиника за детска и юношеска психиатрия, Charité. William Hoggarth, Gin Lane, 1751 Fetal Alcohol Syndrome (FAS) и неговите последици за цял живот 26-та конференция за благополучие в Долна Саксония?

Рискове за детското развитие от алкохол До 1973 г. не сме имали никакви рискове! Напротив: алкохолът понякога дори се използва като контрацептив по време на бременност. Бащите алкохолици доброволно поемат отговорност за своите болни и деца с увреждания от векове. Това беше уникално в исторически план, но погрешно! Педиатрите и дисморфолозите Д. Смит и К. Джоунс от Сиатъл описват неизвестен досега синдром за първи път през 1973 г. и го наричат Фетален алкохолен синдром, FAS.

Фетален алкохолен синдром (FAS) В списание Lancet тя описва синдром на подобно увредени деца в нейната клиника въз основа на 7 видимо дисморфични деца, единствената обща черта на които е хроничната злоупотреба с алкохол на майките по време на бременност. След това FAS бързо се превърна в глобално диагностициран синдром при деца. Днес това е една от най-честите тератогенни причини за вродено разстройство на психическото развитие.

Тератогенни лекарства 1. Никотин 2. Алкохол Кокаин Хероин Канабис

Определение: Фетален алкохолен синдром (FAS) Пренатални и постнатални нарушения на растежа ЦНС дисфункция (неврология, развитие, интелигентност) Характерен краниофациален дисморфизъм: a. Микроцефалия b. тесни клепачи c. тясна червена горна устна d. плосък максиларен регион д. малко модулиран Philtrum Sokol & Clarren, Алкохолизъм, 1989

Анализ на лобовия обем Предните лобове, взимайки логични решения 150000 120000 p = .0003 Контроли FAS 90000 p = .018 p = .0002 60000 p = .030 30000 * 0 Слайд на челния теменна теменна окципитална част: С любезното съдействие на професор E Riley University of San Диего

Astley SJ и Clarren SK Диагностициране на пълния спектър на лица, изложени на фетален алкохол: въвеждане на 4-цифрения диагностичен код. Алкохол и алкохолизъм, 2000; 35 (4) 400-410

4-цифрено диагностично ръководство за диагностичен код за нарушение на растежа на FASD (няма 1, леко 2, умерено 3, значително 4) Дисморфизъм на лицето (няма 1, леко 2, умерено 3, тежко 4) Увреждане на ЦНС (няма 1, възможно 2, вероятно 3, определено 4) Пренатален алкохол (№ 1, неизвестен 2, известен риск 3, висок риск 4) S. Astley, St. Clarren (Университет във Вашингтон, FAS Diagnostic Network, 3-то издание, 2004)

Нарушения на феталния алкохолен спектър (FASD) FAS pfas ARND ARBD = Фетален алохолен синдром = Частичен фетален алкохолен синдром = Свързани с алкохола невродеволюционни нарушения = Вродени дефекти, свързани с алкохола

Sulik KK et al. Фетален алкохолен синдром: ембриогенеза при модел на мишка. Science 214: 936-938 (1981)

Последващи проучвания върху развитието на деца с пренатална експозиция на алкохол H.Spohr HC.Steinhausen DFG-Sonderforschungsbereich 174, FU Берлин, 1994 г. Берлин дългосрочно проучване над 10 години n = 60 пациенти * Проучване Euromac n = около 6000 раждания ** Проспективно проучване на дистрофия n = 47/1009 раждания *** Последващо проучване в зряла възраст n = 37 пациенти **** * Lancet 1993 ** J. Epidemiol 1994 *** Месечно детство 1995; **** J. Педиатрия 2007

Проспективно проучване на дистрофия В проспективно проучване се използва вътрематочно забавяне на растежа (IUGR) като предиктор за възможна вътрематочна експозиция на алкохол

Алкохол и вътрематочна дистрофия Schoeneck et.al, monthsschr Kinderheilkd, 1992 (U1) Бяха изследвани едногодишните бременности в общинската женска клиника (Humboldt-Klinikum): 62 дистрофични Ngb./1002 немски жени 26 дистрофични Ngb./817 турски жени (U2) Педиатрично проследяване след 8-18 месеца: 47 деца/1002 немски жени Резултат 6/47 деца с IUGR показват 1 FAS/5 pfas 8-1o месеца след раждането

Диагностичната трудност и честота FASD има честота от 1-6/1000 * раждания при нормалното население в Германия; т.е. 3-4000 Ngb. с FAS/pfas/година В Канада 1: 100 живородени; Малко пълноценни синдроми се диагностицират при раждането или малко след това! Няма патогномоничен диагностичен симптом за FASD. Днес се наблюдава увеличаване на броя на пристрастените към много жени. *) Schoeneck и др., 1992

Коефициенти на раждаемост 1998 г. сред тийнейджърски бременности на възраст 15-19 г. J. Tripp et al BMJ 2005

Tagesspiegel от 27 ноември 2016 г .: Производителите на алкохол продават по-малко. Ето защо те сега водят кампания за специална целева група: жени щастлив час: жените почти са направили консумацията на алкохол равна на тази на мъжете. В миналото пиенето беше по-скоро мъжки бизнес

Разпознава се нов тип жени, злоупотребяващи с алкохол: - млади, често под 20-годишна възраст - заети или на обучение; - Непланирано и безсмислено, неинформирано, често размито пиене на алкохол в събота вечер пиене на кома - жените често знаят само след седмици, че са бременни Потребители на полилекарство (винаги никотин; наркотици, особено хашиш) - засегнатите деца рядко са ясно дистрофични! - Засегнатите млади жени често са повредени от FAS

СЗО: Доклад за глобалния статус на алкохола и здравето, 2014 Тежки епизодични пиения Разпространение на тежко епизодично пиене в (%) Определение - Консумира най-малко 60 грама или повече чист алкохол поне веднъж през последните 30 дни - (Консумация на най-малко 60g чист алкохол поне веднъж през последните 30 дни)

СЗО: Доклад за глобалния статус за алкохола и здравето, 2014 СЗО: Доклад за глобалния статус за алкохола и здравето 2014 Алкохол/глава от населението 2003-2008, тежко епизодично пиене Зависим от алкохол (2010) Алкохол/глава от населението 2008-2010 Преобладаване Жени (мъже) Процент Жени ( мъже) Германия 12,8l/c 11,8l/c жени 5,9%; (м. 19,4%) жени 1,1%; (m: 4,7%) САЩ 9,5 l/c 9,2 l/c жени: 10,9% (m 23,2%) жени 2,6%; (m: 6,9%) Англия 13, 2 l/c 11,6 l/c жени: 20,9% (m 35,5%) жени 3,2%; (m: 8,7%) Франция 13, 4 l/c 12,2 l/c жени: 17,7% (m 42,2%) жени 1,3%; (m.: 4,7%) Италия 10,5 l/c 6,7 l/c жени: 0,7% (m 8,0%) жени 0,4% (m.: 0,7%) Швеция 10,3 l/c 9,2 l/c жени 15,5% (m 23,2%) жени 2,8%; (m: 6,7%) Полша 13,0 l/c 12,5 l/c жени 0,9% (m 10,1%) жени. 1,4% (m: 7,7%) Русия 16,1 l/c 15,1 l/c жени 10,3% (m 29,8%) жени 3,3%; (m: 16,5%)

Проследяване на коефициента на интелигентност (n = 60) Изследване след 10 години първоначален преглед Q 115-86 85-71 70-51 50-36 35-21 85 12 32.9 6 27.3 6 40 IQ 71-85 10 26.6 5 22.7 5 33.3 IQ