Еректилна дисфункция се движи, отслабва, отказва се от тютюнопушенето, пие по-малко, отпуска се, работи
обобщение
Сърдечно-съдовите заболявания и еректилната дисфункция споделят едни и същи рискови фактори (наднормено тегло, заседнал начин на живот, тютюнопушене, стрес и др.) И същата патофизиология. Понастоящем еректилната дисфункция се признава като ранен показател за генерализирано съдово увреждане. Коригирането на сърдечно-съдови рискови фактори може в някои случаи да възстанови еректилния капацитет и да предотврати последващото възникване на миокарден инфаркт или остър инсулт.
Въведение
По света над 100 милиона мъже страдат от еректилна дисфункция. Сърдечно-съдовите заболявания и еректилната дисфункция споделят идентична етиология и патофизиология (ендотелна дисфункция). Тежестта на еректилната дисфункция корелира с тази на сърдечно-съдовото засягане. Неотдавнашно проспективно проучване за период от седем години показа, че наличието на еректилна дисфункция е силно свързано с последващото възникване на сърдечно-съдови събития. 1
Лечението на еректилната дисфункция е революционизирано от появата на 5-алфа редуктазни инхибитори: силденафил, варденафил и тадалафил. Целта на тази статия не е да очертае полезността на тези ефективни молекули при повече от 80% от пациентите, а просто да припомни, че коригирането на сърдечно-съдовите рискови фактори може да има положителен ефект, когато се предприема в средата на живота. пропадала досега ерекция.
Връзка между еректилната дисфункция и сърдечно-съдовите заболявания
В така наречените "цивилизовани" общества сърдечно-съдовите заболявания остават водеща причина за смърт и са причина за близо 40% от смъртните случаи. Връзката между еректилната дисфункция и сърдечно-съдовите заболявания е призната преди няколко години. Рисковите фактори за тези две състояния са идентични: затлъстяване, тютюнопушене, заседнал начин на живот, диабет, хипертония и хиперлипидемия.
При хората 50% от смъртните случаи, причинени от коронарна болест на сърцето, се наблюдават при лица, които преди това не са имали сърдечни симптоми. Следователно идентифицирането на прогнозни симптоми е от първостепенно значение, ако някой иска да се намеси по-рано. Понастоящем еректилната функция се счита за предсказващ симптом. 64% от мъжете с инфаркт на миокарда и 57% от мъжете, претърпели операция на коронарен байпас, имат предишна еректилна дисфункция. Защо еректилната дисфункция предшества сърдечните симптоми? Това може да се обясни с разликата в диаметъра на артериите на пениса и сърцето: 1 до 2 mm за пениса и 3 до 4 mm за лявата предна коронарна част. Изследването на Blumentals чрез ретроспективен преглед на записите на 12 825 пациенти с еректилна дисфункция, сравнявайки ги с равен брой пациенти със запазена еректилна функция, показва, че мъжете с еректилна дисфункция на възраст между 40 и 49 години виждат удвоен риск от развитие на периферни съдови заболявания и че между 50 и 55 години този риск се утроява. 2 Поради това еректилната дисфункция е ранен маркер на генерализирано съдово заболяване.
Влияние на промените в сърдечно-съдовите рискови фактори върху еректилната функция
Заседнал начин на живот
Понастоящем заседналият начин на живот засяга поне две трети от западното население, а също и все по-важна част от този на развиващите се страни. Сега всичко е направено, за да ни попречи да се движим: несигурността на нашите градове ни дава добро извинение да спрем да ходим и да използваме мощни 4 x 4s с подплатени седалки, нашите офис столове са оборудвани с колела, нашето аудиовизуално оборудване с дистанционни управления и т.н. В САЩ делът на младите хора, които все още полагат значителни усилия поне веднъж седмично, варира от 0 до 20%. 3 У нас 27% от швейцарците могат да се считат за обучени, 8,9% имат редовна физическа активност, докато 64,1% нямат достатъчна физическа активност.
Наднормено тегло и затлъстяване
Преди 30-годишна възраст всеки шести мъж е с наднормено тегло. Цифрата се увеличава до всеки трети на възраст между 30 и 40 години, след това всеки втори след 40 години. През 2003 г. сред нашите съседи французи 41% от мъжете са с наднормено тегло. Това представлява 20 милиона души. През следващите години се очаква цифрите да се увеличат допълнително, тъй като 16% от френските деца са със затлъстяване, а тийнейджърът с наднормено тегло в пубертета има 80% шанс да остане такъв.
Наднорменото тегло се признава като рисков фактор за еректилна дисфункция. ИТМ> 28 е предиктор за развитието в рамките на осем години от еректилна дисфункция. Има линейна връзка между ИТМ и честотата на еректилна дисфункция: при ИТМ от 25 до 30 рискът е 1,5 и 3 при ИТМ> 30. 8 Точният механизъм остава неизвестен.
При хипертонично затлъстяване, лекувано само с хипокалорична диета, спад на първоначалното тегло от 4 до 8% позволява спад на систолното и диастоличното кръвно налягане с 3 mmHg. Загубата на тегло (диета и упражнения), както беше споменато в предишния параграф, вероятно ще подобри еректилната функция. 4
Тютюн
В Швейцария все още има 1,7 милиона пушачи, въпреки че сега е известно на всички, че тютюнът убива около 8 000 души годишно. В световен мащаб се очаква цигарите да причинят смъртта на милиард души през следващите 100 години !
Тютюнът е признат за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, диабет и инсулт. Цигарите са известни и с вредния си ефект върху съдовия ендотел и микроциркулацията.