епизиотомия

епизиотомия е операция, извършена по време на раждане, при определени условия и с цел да се избегне усложнения които застрашават живота на майката и плода. Процедурата се извършва по време на изгонване на плода, което помага за преминаването през отвора на вулвата и включва разрез на перинеума (анатомична област между гениталиите и ануса) чрез две техники: Медиана и посредствен. Епизиотомията служи предимно за предотвратяване на тежки руптури - от четвърта степен, но също така и на възможни проблеми с уринарна инконтиненция, причинени от проблематично раждане. (1)

Лекарите установиха, че като цяло жените, които спортуват от деветия месец на бременността си Кегел и/или сеансите на перинеален масаж раждат много по-лесно и без необходимост от епизиотомия. Но това не е правило! Има случаи, когато е необходима епизиотомия, независимо от гъвкавостта на тъканите в интимната област, например когато плодът не слиза от матката в правилната позиция (тазови презентации и раменна). (2)

Във всеки случай, за да има по-лесно раждане, е добре майката да:

осинови o здравословна храна (добре поддържаната и подхранена кожа се разтяга по-лесно);
да извършва Упражнения на Кегел и масаж на перинеума според указанията на Вашия лекар. Желателно е нежен масаж на вагиналната и перинеалната област, направени отвътре навън, но също така и отстрани, симулиращи движенията, които бебето прави по време на раждането. (Забележка: използвайте естествени смазки и седнете в удобна позиция, докато масажирате; освен това, внимавайте да правите твърде много енергични движения и да оказвате прекалено голям натиск върху уретрата, тъй като може да се нараните и да се заразите); грижи се за това ръце и нокти бъда изчистен много добре преди масажа, а ноктите трябва да се режат и добре подадена. Повтаряйте масажа всеки ден в продължение на десет минути. (4, 6)
да избегна: принудително експулсиране плода и положението, лежащо по гръб по време на раждането.

Топлите компреси, прилагани върху интимните зони по време на раждането, също намаляват риска от разкъсване в тази анатомична област. (3, 6)

Когато е необходима епизиотомия?

Специалистите в областта смятат епизиотомията за оздравителна операция, но има и експерти, които оспорват нейната полезност и избягват да прибягват до тази процедура; ако през годината 1979 г., две от три вагинални раждания са извършени с епизиотомия, през 2004 г. само при всяко пето раждане тази операция се счита за необходима. (5) Според последното изследване, въшката е по-трудно да се възстанови след епизиотомия, отколкото след естествен разрив, тя трябва да изчака по-дълго, докато може да възобнови сексуалния си живот и е по-склонна към инфекции, възпаление, контузии, дълбока болка в перинеума, хематоми. Освен това разследванията показват, че жените, подложени на епизиотомия, губят по-голямо количество кръв по време на раждането и са по-изложени на тежки естествени разкъсвания - до нивото на аналния сфинктер - по време на второ раждане (изследователите смятат, че епизиотомията увеличава риска от дългосрочна фекална инконтиненция). (2, 3, 5, 6, 7)

В зависимост от тялото на жената съществува риск от други усложнения, така че ако сте бременна, е повече от препоръчително да обсъдите тази тема задълбочено с Вашия лекар. Преди да роди, лекарят трябва да обясни процедурата, нейните последици и да отговори на всеки ваш въпрос. Най-вероятно ще трябва да дадете своето писмено съгласие за извършване на тази хирургична маневра - добра възможност да премахнете всякакви неясноти, които може да имате относно тази процедура, но също така и относно раждането като цяло. Много е важно да уведомите Вашия лекар, ако страдате от алергии в лекарства, латекс, вещества с анестетични или дезинфектантни свойства или в лепилото. Уведомете го, ако имате някакви животозастрашаващи състояния като проблеми със съсирването на кръв или ако приемате лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. (7)

Независимо от позицията на бременната жена по отношение на тази операция, епизиотомията е повече от необходими в следните случаи:

когато детето е в a ненормално положение или когато е необходимо да се роди бързо, за да не се развият дългосрочни здравословни проблеми;
ако съществува риск от тежко скъсване (до зоната пикочен канал напр.);
в случай на глава неговото дете раменете неговата те са големи и не може да премине през вагиналния отвор;
ако има нужда и от използване на медицински инструменти форцепс или вакуум екстрактор;
когато майката не успява да се контролира усилия за напъване или етапът на експулсиране на плода е удължен извън всякаква мярка;
когато раждането предстои, но интимните зони не са се разширили достатъчно (включително по време на преждевременни раждания) (3, 2, 6, 7, 8)

Спасете се в възстановяване!

Начинът, по който се извършва епизиотомията, се различава при различните бременни жени, но като цяло техниката се извършва според класическа структура: жената се поставя на специално легло за раждане, получава се местна упойка в областта на перинеума, ако не го направи аз вече изпълних a епидурална анестезия. Докато плодът си проправя път през отвора на вулвата, лекарят извършва епизиотомичен разрез; след раждането на плода и отстраняването на плацентата, лекарят изследва разреза - за да идентифицира нежелани естествени разкъсвания - и след това повтаря разреза, не преди да постави местна упойка, за да се увери, че тъканта е вцепенена и жената не усеща никакви болка. Шевовете са по правило, погълнат от тялото и не изисква механичното им елиминиране. (5, 7)

Има два вида разрези: Медиана и посредствен; първият тип е и най-често използваният и се движи по права линия. Вторият тип включва извършване на разреза ъгъл при 45 градуса. Средната латерална епизиотомия предотвратява нежелани разкъсвания, но е по-трудна за заздравяване от средния разрез; Вместо това средният разрез е по-вероятно да продължи с тежко разкъсване на ректума.

След такава намеса ще ви трябва повече време за възстановяване. Районът може да нарани дори месец и половина след раждането, в зависимост от вида на разреза, независимо дали е последван от естествено разкъсване, но и в зависимост от тялото на жената. Болката е по-силна, когато лавата ходи или седи. За да се намали дискомфортът и подуването на разрезната област, се препоръчва да се прилага включително студ веднага след раждането и за следващите 12 часа, с прекъсвания. (2, 3, 5, 6, 7)

Ето какво можете да направите, за да запазите дома си в мир.

Не на последно място, незабавно се свържете с Вашия лекар, ако:

Усещам силна болка в областта на корема или перинеума,
ти треска по-висока от 38 градуса по Целзий или студени тръпки,
хирургия гной,
ти вагинално течение миризливи или ако от вагината изтичат кръвни съсиреци с размер на монета,
операцията кърви,
показват знаците на a инфекции на пикочните пътища или ако не можете да уринирате,
не сте дефекирали откакто се е родило бебето. (6, 7, 10)

Обикновено перинеумът се възстановява напълно шест седмици след извършване на епизиотомия; след този период сексуалният живот може да бъде възстановен без проблеми. В случаите, когато жената е претърпяла тежки разкъсвания по време на раждането, това трябва да е така редовно се изследва от лекаря и изчакайте пълното възстановяване на перинеалната област, преди да възобновите сексуалния си живот.

Дори да сте излекували напълно, може да почувствате дискомфорт в областта на перинеума по време на полов акт. Ще се почувствате по-подготвени за интимни връзки, ако предварително се изкъпете и ако вие и съпругът ви се отдадете на дълга прелюдия. Удобните сексуални пози - от една страна - са най-подходящи през този период, както и смазките на водна основа. (5)

Частно или държавно майчинство? Това може да е дилема за двойките. Но ако се колебаете между двете.

Здравето на новороденото се оценява с помощта на оценката на Apgar една минута след раждането.

Раждането след раждането е забавяне на появата на бебето до около 42-та седмица и недостатъчно.

Раждането е физиологичният механизъм, който включва както самия медицински акт, така и емоционалните състояния.

Раждането в болница е практика от 20-ти век. Всъщност се смята, че е родено 90% от населението на света.

Проблемите и усложненията, които могат да възникнат по време на раждането, са често срещани събития, но не всички p.