Епизиотомия - всичко, което трябва да знаете - мама и бебе

Пригответе се за раждане и разберете всичко за епизиотомията. Разберете каква е тази хирургична процедура, кога е необходима и как може да се избегне.

Какво е епизиотомия?

Епизиотомията е хирургична процедура, която разширява отвора на влагалището чрез прерязване на перинеума, кожата и мускулите между вулвата и ануса. В миналото те са били препоръчвани като рутинна процедура, за да се избегне естествената вагинална руптура. Напоследък те се препоръчват само в определени случаи. Въпреки това, в много части на света повечето жени все още страдат от рутинни епизиотомии по време на раждане.

Епизиотомията обикновено е много проста операция. Местната упойка се използва за зоната около вагината, така че да не се усеща болка.

Лекарят ще извърши малък разрез, диагонал от задната част на влагалището, надолу и навън - медиолатерална епизиотомия. Друг вид епизиотомия е страничната епизиотомия или средната епизиотомия - разрез в областта на вагината директно към ануса.

След раждането на бебето разрезът се зашива с помощта на разтворими конци.

Когато е необходима епизиотомия?

Общо взето, не трябва да се прави рутинна епизиотомия по време на спонтанно вагинално раждане. Препоръчва се епизиотомия, ако:

съществува риск за здравето на бебето и е необходимо бързо раждане - ако сърдечната честота на плода спадне рязко или ако позицията на бебето е такава, която може да създаде проблеми;
по време на раждане е необходима механична помощ, като форцепс или аспирация поради усложнения;
ако раждането е много трудно и продължително;
ако теглото на детето е твърде високо;
ако здравето и раждането на майката са в опасност, това трябва да се ускори;
съществува риск перинеума на майката да претърпи тежки руптури, ако влагалището не бъде увеличено.

По принцип епизиотомиите са по-чести при първо раждане.

Епизиотомия се извършва, както следва:

ако все още не е прилаган анестетик, той ще се инжектира локално в кожата и перинеалния мускул;
на втория етап от раждането ще се използват хирургически ножици или скалпел, за да се направи разрезът;
след раждането разрезът ще бъде проверен за евентуални разкъсвания;
разрезът ще бъде зашит.

Много жени са уплашени както от разкъсвания, така и от риск от епизиотомия по време на раждането и често има погрешно схващане, че това е неизбежно. Перинеумът е проектиран да се отваря и разтяга, за да побере раждането на бебе. Не рядко обаче перинеумът на жената се разкъсва или леко се уврежда при раждането.

Времето на зарастване на епизиотомия

Шевовете, направени по време на епизиотомия, обикновено зарастват отвътре 1-2 месеца. Обикновено се използват разтворими прежди.

Често ще изпитвате дискомфорт през първите 2-3 седмици след извършването му. Сексът също може да бъде болезнен през първите няколко месеца след епизиотомия. Някои жени изпитват леки болки след първата седмица, докато други имат дискомфорт в продължение на месец или повече, особено ако имат разкъсване от трета или четвърта степен.

Болката обикновено е по-силна, когато пациентът седи, ходи, уринира или отстранява изпражненията през първата седмица. Епизиотомията или разкъсването обикновено се излекуват за около 4 до 8 седмици.

Методът за ускоряване на заздравяването

Съвети за предотвратяване на болка и ускоряване на зарастването на епизиотомията или разкъсването:

почивайте, когато се чувствате уморени и в същото време се опитайте да ходите, когато имате възможност;
оставете тялото да се излекува, избягвайте взискателните дейности, не вдигайте тежести, не вдигайте детето, докато не се почувствате по-добре;
консумирайте много течности (освен ако Вашият лекар не Ви каже да не го правите);
избягвайте запек или диария;
нанесете лед, увит в кърпа, върху болезненото място за 10-20 минути;
поддържайте зоната възможно най-чиста, за да предотвратите дразнене и инфекция;
използвайте меки възглавници, на които да седнете;
често сменяйте тампони или компреси, наложени върху раната;
уверете се, че зоната се поддържа суха и чиста.

Следоперативна грижа за епизиотомия

Епизиотомичната област може да бъде неудобна или дори болезнена в продължение на няколко дни. Може да се случи леко кървене малко след. Обикновено се прилагат студени компреси върху областта на перинеума, за да се намали подуването и дискомфорта и лезията трябва да се почиства периодично, което трябва да се поддържа сухо. Те могат да се прилагат аналгетици от лекаря за облекчаване на болката. Почистете мястото много добре след уриниране или дефекация. Първото отстраняване на изпражненията след епизиотомия може да бъде болезнено и трябва да се избягва запек.

Рисковете от епизиотомия

Най-често съобщаваните усложнения при епизиотомия са:

силна следоперативна болка - като цяло болката е лека или умерена, но може да бъде и силна (необичайно е болката да продължи повече от 2-3 седмици);
последваща болка по време на полов акт - болката по време на полов акт е много честа през първите месеци след епизиотомия;
образуването на прекомерна белезна тъкан, която предизвиква сърбеж, около разреза;
кървене от лезията след раждането;
инфекция на лезията;
отделяне на шевове;
руптури на перинеума.

Епизиотомия инфекция

След епизиотомията разрезът трябва често да се проверява за признаци на инфекция, като зачервена, подута кожа, гной или отделяне от разреза, постоянна силна болка или неприятна миризма.

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако забележите някой от тези признаци за бърза намеса и за избягване на усложнения. Жените с епизиотомии може да не изискват рутинна употреба на антибиотици за предотвратяване на инфекция, особено ако са спазени общи мерки за контрол на инфекцията. Неправилната употреба на антибиотици е свързана с по-лоши резултати, докато кърмещите жени и деца са изложени на риск от странични ефекти, свързани с антибиотици.

Руптура на перинеума при раждане

Разкъсвания на перинеума се случват, когато влагалището се простира твърде много по време на раждането на бебето. Рутинните епизиотомии не са показани, но само когато има конкретна медицинска основа. Счита се, че руптурите на перинеума имат по-кратко време на зарастване от разрезите в епизиотомията.

Епизиотомията е разрез в перинеума, който разширява отвора на влагалището, така че бебето да може да се роди по-лесно. Препоръчва се епизиотомия, ако съществува риск от трудно раждане и голяма вероятност от руптура на перинеума при раждането.

Разкъсванията на перинеума могат да бъдат от няколко вида, характеризирани като различни степени:

I степен - включва кожата на перинеума и долната област на влагалището, като малки лезии, които не се нуждаят от шевове и се лекуват естествено;
Степен II - включва кожата и долната част на влагалището плюс перинеалните мускули и изисква зашиване;
III степен - включва кожата, областта на влагалището, мускулите на перинеума и се простира частично или изцяло през аналния сфинктер, изисквайки шевове;
IV степен - Подобна е на степен III, но се простира до ректума, като се изискват и шевове.

Понякога може да се получи разкъсване в горната част на влагалището. Това е известно като a периуретрална разкъсване. Тези сълзи често са доста малки и изискват само няколко шева.

Как да избегнем епизиотомия - съвети

Ето няколко съвета за бъдещите майки, за да минимизират риска от нужда от епизиотомия или предотвратяване на руптура на перинеума:

Рисковете от извършване на епизиотомия също зависят от лекаря, клиниката, състоянието на майката и плода, вида на раждането. Смята се, че определени позиции за раждане могат да бъдат по-податливи на разкъсвания, докато някои позиции намаляват риска, като тези при раждания във вода, изправени раждания или раждания в леко странично положение. В допълнение, ненужното натискане може да увеличи риска от счупване.

Упражнения на Кегел

Упражненията на Кегел са показани по време на бременност и след раждането. Помага за укрепване на силата на тазовите мускули. Упражненията на Кегел включват свиване и отпускане на тазовите мускули. Може да помогне за укрепване на мускулите на перинеума, които поддържат тазовите органи (матка, черва, пикочен мехур).

Първоначално тези мускули трябва да бъдат идентифицирани - за това се опитайте да спрете потока на урината, когато вече уринирате. След като идентифицирате мускулите, участващи в този процес, направете упражненията на Кегел - мускулна контракция и релаксация. Внимателен! Тези упражнения не се правят по време на уриниране.

Контракциите трябва да се правят лесно и релаксация също. Повторете 5-10 такива контракции и релаксации първоначално, а след това 20-30 пъти. Правете упражненията 3 пъти на ден - сутрин, следобед и вечер. Опитайте се да поддържате редовен график всеки ден, например след хранене, под душа или дори преди лягане. Упражненията на Кегел могат да се правят по всяко време, на стол, в леглото, в изправено положение и т.н.

Опитайте се да не стягате дупето или корема, докато работите с тазовите мускули, тъй като това оказва натиск върху мускулите на тазовото дъно. Поддържайте мускулите на корема, бедрата и тазобедрената става отпуснати.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.

3 Коментара за „Епизиотомия - всичко, което трябва да знаете“

Здравейте
Родих 4 200 кг момче по естествен път преди 5 години и дори сега не съм излекувал мястото, където са ме изрязали и нямам нищо против секса при всеки контакт ...
Какво ме учиш да правя?

Здравейте. Имах талисман по естествен път преди 9 години, второто ми дете имаше проблеми с кожата или това, което остана вътре, не ме притесняваше досега, когато вместо намесата се оказа много болезнено подуване, тоест има, когато ходя или сядам. Какво мога да направя?

Здравейте, родих второто си дете по естествен път преди 9 години. Сега след 9 години на мястото, където ме порязаха, той се е подул и боли, когато ходя, сядам или лягам в леглото
Какво да правя? Отчаяно се нуждая от съвет