Епигастриална коремна болка (в гърдите) ROmedic

епигастрален това е коремната област, разположена по-ниско от крайбрежните джанти, мечовидният придатък (върхът на гръдната кост) и по-добър от пъпа. В този регион са разположени множество органи на храносмилателната система, които могат да генерират външен вид болка в епигастриума. По-долу предлагаме сравнително представяне между патологиите на различни органи, които могат да представят този коремен дискомфорт.

romedic

Признаци и симптоми, свързани с епигастралната болка:

Тъй като заболяванията на храносмилателните органи в тази анатомична област са най-често (но не винаги) причината за тази епигастрална болка, пациентите могат да показват клинични признаци и симптоми. специфични за стомашно-чревния тракт, като гадене, повръщане, подуване на корема, треска, кървави изпражнения, дисфагия (затруднено преглъщане), оригване, киселини в стомаха (усещане за парене зад гръдната кост) или хематемеза (стомашно-чревно кървене, екскретирано през устата).

Болести на органите с епигастрална топография:

Диспепсия (лошо храносмилане):

Това е термин, който групира различни симптоми, разположени в горната част на корема, имащи като етиология различни заболявания (като непоносимост към някои лекарства, гастроформа, панкреас, жлъчни морфофункционални нарушения. В повечето случаи обаче не може да се установи биохимично-структурна причина). Откроява се през болка в епигастриума, чувство за ситост, подуване на корема, оригване, киселини или регургитация. Диагнозата се поставя чрез извършване на различни серологични и образни анализи (като ултразвук, ендоскопия), за да се изключат други патологии, които биха могли да генерират този симптоматичен комплекс. (4, 2)

Гастрит:

Представлява възпаление на стомашната лигавица (слоят от лумена). Има различни класификации на тази патология в зависимост от етиологичния механизъм и продължителността на заболяването, но клинично се проявява чрез болка в епигастриума, загуба на апетит (липса на глад), гадене, повръщане, оригване, неприятен вкус в устната кухина и халитоза (лош дъх, в този случай причинен от инфекция с Helicobacter pylori). Като диагноза се извършва гастроскопия с биопсия, уреазен тест, титруване на антитела срещу H.pylori в серума и изпражненията или дихателен тест за откриване на микроб на H.pylori. (1)

Гастродуоденална язва:

Деградацията на първите слоеве на стомаха или дуоденалната стена е забележима. Може да се намира навсякъде в стомаха, но обикновено се намира на малка кривина на стомаха, в пилорна антрална част или в дванадесетопръстника. Язви, разположени в други стомашни региони, често се причиняват от неоплазия. Пространственото разпределение има клинично значение, тъй като язва на малката извивка се откроява чрез епигастрална коремна болка веднага след поглъщане на храна, докато дванадесетопръстника генериране болка в епигастриума през нощта или по време на интерпрандиални периоди, хранене облекчаващо болката. Освен това могат да се срещнат гадене, повръщане, кървене и перфорации, в този момент се описва коремната защита и болката става силна, остра, продължителна и пареща. (12)

Стомашни тумори:

Стомашните новообразувания са на върха на онкологичните заболявания. Представител за тази патология е хроничната епигастрална коремна болка, повтаряща се и зависима от приема на храна. Отказ да се яде месо, впоследствие и храни с високо съдържание на мазнини е друга специфична характеристика на рака на стомаха. Наличието на анемия, кървави изпражнения, дисфагия, повръщане, умора и загуба на тегло до кахексия (масивна загуба на тегло, с намаляване на индекса на телесна маса под 18,5) са индикации, които насочват диагнозата към раково състояние. . Определената диагноза се установява чрез рентгенологично изследване на барий, ултразвук или компютърна томография и гастроскопия с биопсия. (3)

Гастроезофагеален рефлукс:

Представлява състоянието, при което стомашното съдържимо се връща в хранопровода поради недостатъчност на езофагеалния сфинктер (съкратителната сила на мускула на сфинктера е по-ниска от интрагастралното налягане). Клиничната картина е подчертана от пареща болка в корема в епигастриума усеща се ретростернално, особено при клиностатизъм (легнало положение на тялото), оригване, подуване на корема, затруднено преглъщане, регургитация с неразградени остатъци от храна, солен вкус в устата, гадене и повръщане. За отбелязване са поредица от екзоезофагеални прояви като прекордиална болка (поради вагусни неврологични рефлекси), кашлица, астматични пристъпи или бронхит (поради аспирация на стомашно съдържимо), пресипналост поради ларингит. Симптомите се влошават при огъване, външно притискане, физическо натоварване, стрес и някои храни или лекарства. Диагнозата се поставя чрез извършване на задълбочена анамнеза, ендоскопия, измерване на киселинността на хранопровода през назогастрална сонда за 24 часа и манометрия (измерване на налягането, което езофагеалният сфинктер е в състояние да приложи). (1, 3)

Рак на хранопровода:

Това е друго състояние, което може да причини епигастрална коремна болка, обикновено ретростернален, особено ако туморът се намира в долния сегмент на хранопровода, близо до сърцето (точката на преминаване със стомаха). За съжаление, това е патология, която не показва ранни симптоми. С развитието на тумора се появяват дисфагия, загуба на тегло, регургитация и възможност за палпиране на увеличени лимфни възли в шийката на матката (шията), ако има такива. Диагнозата изисква рентгенологично изследване на барий, ендоскопия на хранопровода и стомаха, ендозонография (ултразвук, при който сондата се поставя през устата в хранопровода), както и CT сканиране, за да се визуализира разпространението на тумора. (3)

Хиатална херния:

Представлява изместването на очното дъно на стомаха (горната му част) през отвора на диафрагмата (езофагеална хиатус). Специфична ретростернална болка с парещ характер е класически симптом на тази патология. Диасфагия това е друга обща характеристика и се дължи на стесняването на преминаването на купата с храна към стомаха. Поредица от клинични признаци и симптоми, специфични за сърдечно-съдовата система, могат да придружават класическите симптоми на хранопровода, поради изместването на медиастинума (пространството между белите дробове) поради издигането на дъното на стомаха в гърдите. Това са: тахикардия (ускорен сърдечен ритъм), екстрасистоли (допълнително и спонтанно свиване, което не следва нормалния ритъм), ангина пекторис (дифузна и силна болка в гърдите, прекордиална). Определената диагноза се установява чрез рентгенологично изследване на барий и ендоскопия. (3)

Епигастриална херния:

Състои се от движение на преперитонеална мастна тъкан или част от коремния орган (в зависимост от размера на теменния дефект) през фасцията Linea alba, която свързва десните коремни мускули в средата. Болка в епигастриума това е специфичният симптом на тази патология, понякога предизвикан от движенията на пациента. С течение на времето теменният дефект се разширява и е възможно херниалната тъкан да се заплете и да некротизира поради спиране на кръвообращението, в този момент болката става силна, остра, продължителна, което изисква спешно хирургично лечение. Диагнозата е лесно да се установи при клиничния преглед, тъй като коремната издатина, разположена в средата на мускулите, между мечовидния и пъпния придатък, се наблюдава лесно. (5, 3)

Остър панкреатит:

Представлява възпаление на панкреасния паренхим. Епигастриална коремна болка се описва в случая като „болка в бара”(Силен, излъчва назад и вляво подребрие). Коремният дискомфорт продължава от часове до дни, придружен от повръщане, в тежки случаи шок (хипотония, тахикардия, хипоксия), тахипнея (повишена честота на дишане), жълтеница (жълто-кафява хиперпигментация на кожата) в случай на увреждане на жлъчните пътища . Диагнозата включва анамнеза (проследяване на възпалението), клиничен преглед, лабораторни изследвания (дозиране на ензими, секретирани в червата от панкреаса), ултразвук или компютърна томография и ERCP (Colangio Endoscopic Retrograde Pancreatography). (3, 1)

Хроничен панкреатит:

Болка в епигастриума той е подобен на този при остро възпаление, само че има характер рецидив с течение на времето. Характерно за хроничното състояние е непоносимост към храна високо съдържание на липиди (мазнини), стеаторея (мазни изпражнения поради липиди в неметаболизирани храни), повтаряща се жълтеница и признаци и симптоми, специфични за диабета: полиурия (повишено уриниране), повишена жажда, чест глад. Диагнозата се поставя както при остър панкреатит. (3, 1)

Остър миокарден инфаркт на долната стена:

Диференциална диагноза на болка в гърдите:

Всички условия, описани в тази статия, могат да бъдат включени в диференциалната диагноза на епигастрална коремна болка, обаче могат да бъдат идентифицирани няколко аспекта, специфични за всяка патология:

  • - диспепсия: неспецифичен характер, рецидиви и разнообразие от симптоми.
  • - Гастрит: хронична болка, неприятен вкус и лош дъх.
  • - Гастродуоденална язва: редуване между епизоди на епигастрална болка в зависимост от приема на храна.
  • - Рак на стомаха: зависимост между болка и диета, отказ от ядене на месо и липиди, симптоми, специфични за онкологичните заболявания.
  • - Гастро-езофагеален рефлукс: ретростернално изгаряне, особено при клиностатизъм, регургитация с неразградени остатъци от храна.
  • - Рак на хранопровода: дисфагия и клиничната картина, специфична за туморни заболявания.
  • - Хиатална херния: дисфагия, ретростернално изгаряне и сърдечен симптоматичен комплекс.
  • - Епигастриална херния: изпъкналост, видима в средата на коремната стена.
  • - Остър панкреатит: еластичност при палпация на коремната стена, болка "в решетката", жълтеница, знак на Кълън (натъртване около пъпа) и знак на Грей-Търнър (натъртване по фланговете).
  • - Хроничен панкреатит: болка в решетките, повтаряща се жълтеница, стеаторея, признаци и симптоми, специфични за диабета.
  • - Остър миокарден инфаркт на долната стена: клинична картина, специфична за сърдечно-съдови заболявания.

заключения:

Коремна болка в епигастриума това е неспецифичен симптом, изключително често срещан в медицинската практика. По-голямата част от времето е включен гастроезофагеална болест, и за идентифицирането му е необходимо да се обърне внимание на детайлите, придружаващи този симптом и да се извършат серологични и образни тестове.

  • Предменструален синдром
  • Хроничен болезнен корем при деца
  • Болка в корема
  • Коремна болка при възрастни хора
  • Коремна болка без температура
  • Коремна болка с висока температура
  • Субмубилична коремна болка (болка под пъпа, хипогастрална болка)
  • Болка под ребрата от дясната страна (коремна болка в десния хипохондриум)
  • Болка под ребрата от лявата страна (ляв субкостален, ляв хипохондриум)
  • Коремна болка - причинява в зависимост от местоположението на болката
  • Долна лява болка (корем, корем)
  • Болка в долната дясна част (корем, корем)

Дисменореята е медицинският термин за болка в долната част на корема, която се появява непосредствено преди или по време на мен.

Менструалните спазми засягат голяма част от жените всеки месец, което прави периода преди и след t.

Болката в стомаха (коремни спазми или коремна болка) е често срещан симптом с къса или вътрешна.