Епидурална анестезия - всичко, което трябва да знаете

Епидурална анестезия е най-широко използваният и ефективен метод за намаляване на болката по време на раждането и раждането. Научете повече за тази процедура - от какво се състои, какви ефекти и противопоказания има, плюсове и минуси.

Съдържание:

Какво е епидурална анестезия?

Епидуралната анестезия е медицинска процедура, чиято цел е да блок болка от долната половина на тялото. Най-популярната употреба на епидурална анестезия е за облекчаване на болката, преживяна по време на раждането и раждането. Но епидуралната анестезия се използва и при други медицински и хирургични интервенции, със същата цел да блокира предаването на болка в областта, подлежаща на медицинско лечение.

В акушерството се използва епидурална анестезия и за двете раждането естествен, както и за цезарово сечение. За разлика от цезаровите сечения, извършвани под обща анестезия, епидуралната анестезия позволява на майката да бъде в съзнание при раждането на детето.

Процедурата се състои в инжектиране на местна упойка пространство епидурална, тоест около гръбначния канал. Използваните анестетици блокират нервните импулси в долните сегменти на гръбначния мозък, така че сигналите за болка в тази област вече няма да достигат до мозъка. Вместо това пациентът все още ще усеща докосването и натиска и дори ще може да ходи с помощ.

Използва се при епидурална анестезия анестетици местни, като бупивакаин, хлоропрокаин, лидокаин. Те често се дават в комбинация с опиоиди или наркотици за намаляване на дозата на упойката или с лекарства като епинефрин, морфин или клонидин за удължаване на ефекта от упойката. Обикновено анестезията влиза в сила в рамките на 10-20 минути след инжектирането. Превантивно пациентът може да получи интравенозни течности (приблизително 1-2 литра), преди да влезе в активната фаза на раждането и анестезиологичната процедура.

Видове епидурална анестезия

Анестезията е медицинската процедура, която блокира предаването на болезнени сигнали към мозъка по време на операция, медицинска или акушерска хирургия. Анестезия може да бъде общ (пациентът навлиза в дълбок сън, при който всички сетива са „окачени“, по време на цялата интервенция и колко часа след това) или локо-регионален (пациентът е буден и болката се блокира само в определени области на тялото, където ще се извърши интервенцията).

Два вида локо-регионална анестезия се използват в случай на раждания: епидурална анестезия (епидурална) и спинална, спинална или спинална анестезия.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се състои в прилагане на наркотик в комбинация с локален анестетик (бупивакаин, хлоропрокаин, лидокаин). Инжектирането на веществата се извършва в епидуралното пространство. Малък катетър остава вкаран в епидуралното пространство за допълнително дозиране на упойка.

Когато ефектът от началната доза намалява или изчезва, се инжектира нова доза. Следващите дози упойка се прилагат или чрез автоматична спринцовка, която дозира упойката на предварително определени интервали, или от контролирана от пациента спринцовка, която дозира упойката според нейните нужди.

Спинална анестезия - спинална или спинална анестезия

При спинална анестезия анестетикът се инжектира в течността около гръбначния мозък и се обезболяват нервите, които обслужват долната част на тялото (корем, седалище, долни крайници). В случай на тази анестезия, цялата доза анестетик се въвежда само веднъж, така че катетърът вече няма да се поставя за допълнителни дози, както в случая на епидурална анестезия. Ефектът се усеща незабавно, от корема надолу пациентът вече не усеща нищо и ефектът трае между час и половина и три часа.

По време на процедурата се наблюдават пулсът на пациента, кръвното налягане и нивата на кислород в кръвта.

Спиналната анестезия се използва при цезарово сечение, но има много други приложения в хирургията:

голяма операция на ходилата и коляното, фрактури на таза;
хистеректомия, тазови процедури;
операция на гърдата, черния дроб, стомаха и дебелото черво;
ингвинална херния при деца, ортопедична хирургия;
операции в урологията (простатектомия, нефректомия);
процедури за реваскуларизация;
кардиоторакална хирургия (торакотомия, тимектомия, езофагектомия).

Кога и как се извършва епидурална анестезия?

Епидуралната анестезия се извършва от анестезиолога. Преди да започне процедурата, анестезиологът ще направи a Преглед преанестетик, в която ще поиска от пациента информация за медицинска история, минали или настоящи състояния, операции, алергии, кръвна група и резус.

Пациентът ще седне или отстрани, с колене на гърдите и добре изведен гръб, или седнал, на ръба на леглото, в клекнало положение, за да изложи гръбначния стълб възможно най-добре. Позицията е изключително важна за успеха на процедурата и за предотвратяване на възможни проблеми. Пациентът е помолен да остане неподвижен през цялата процедура. Изборът на позицията, в която пациентът ще остане по време на процедурата, зависи от анестезиолога. Той проверява чрез палпация областта на гръбначния стълб, за да избере точното място, където ще бъде поставена иглата.

Първо, областта на гърба, където трябва да се постави иглата, е добре дезинфекцирани с антисептичен разтвор за намаляване на риска от инфекция. След това се поставя игла, през която се прилага локален анестетичен разтвор (ксилин), така че пациентът да не усеща кога ще бъде поставена следващата игла (по-дълга и по-дебела). По-дебелата игла се вкарва в епидуралното пространство и през нея катетърът, т.е. тънка пластмасова тръба, през която се прилага анестетикът.

Продължителност на епидуралната анестезия

Самата процедура отнема около 15 минути. Омекотяващият ефект може да продължи до няколко часа след раждането, в зависимост от приложените дози анестетици и времето на последната доза. Процедурата не е болезнена, но се усеща като дискомфорт или натиск. Като предпазна мярка, пациентът получава интравенозни течности (приблизително 1-2 литра) преди анестезия, за да се избегне понижаване на кръвното налягане.

Естествено раждане с епидурална

В случай на естествено раждане епидуралната анестезия е опция за майката, с цел намаляване на тежестта на родилната болка или самото раждане. Епидуралната анестезия може да започне по всяко време по време на раждането, в началото, по време на раждането или дори към края. Комуникацията с гинеколога и анестезиолога е много важна.

След въвеждане на катетъра и прилагане на доза анестетик, катетърът остава пригоден за прилагане на анестетик, ако е необходимо. Обикновено при естествено раждане катетърът се монтира, когато бъдещата майка е на сцената труд активен, тоест има разширение на шийката на матката от 4-5 сантиметра.

Цезарово епидурална анестезия

За цезарово сечение анестезиологът може да извърши епидурална анестезия или спинална анестезия. В случай на епидурална анестезия, дозите на анестетиците ще бъдат много по-силни, отколкото в случай на естествено раждане.

Ако по време на естествено раждане, при което майката е получила епидурална анестезия за облекчаване на болката, възникне проблем, който показва спешно цезарово сечение или е поискан от пациента, анестезия за цезарово сечение ще се инжектира през същия останал катетър, поставен в епидуралното пространство.

Плюсове и минуси на епидуралната анестезия

Ползи от епидуралната анестезия

Епидуралната анестезия е безопасна и ефективна процедура в повечето случаи. Той има редица предимства, поради което е толкова използван от родилките.

Намалява болката по време на раждането и раждането, но в същото време позволява на майката да бъде активна и да участва в раждането.
Намалява значително дискомфорта и болката, като по този начин осигурява по-добро или по-малко травматично преживяване при раждане.
В случай на много дълъг и болезнен труд, той дава възможност на майката да си почине, да се отпусне и да събере сили да продължи.
При цезарово сечение, поради епидурална анестезия, майката остава будна и присъства при раждането, за разлика от пълната анестезия. Епидуралната също предлага аналгетичен ефект след раждането, по време на възстановяване.

Рискове и недостатъци от епидурална анестезия

По принцип епидуралната анестезия е безопасна процедура, с изключително редки усложнения. Но както при всяко лекарство или медицинска процедура, има потенциални странични ефекти:

Как да се избегне епидурална анестезия?

Епидуралната анестезия е a опция на бъдещата майка, в смисъл, че тя избира дали иска или не тази процедура за облекчаване на болката при раждане. Всъщност отказът на майката да извърши епидурална анестезия е абсолютно противопоказание за тази процедура.

Раждането е едно от най-болезнените преживявания. Опитвани са множество фармакологични и нефармакологични стратегии за намаляване или облекчаване на тези болки. От тях епидуралната анестезия е най-ефективната за намаляване на болката. Но раждането е сложен процес, в който участват много аспекти: физически, емоционален, психологически, емоционален, социален. По този начин, когато майката обмисля варианти, свързани с раждането, включително дали иска епидурална анестезия или не, нейното решение се взема предвид не само за облекчаване на болката, но и всички тези аспекти, споменати по-горе. Не на последно място е важно да имате добра комуникация с акушер-гинеколога, който проследява бременността и с когото трябва да обсъдите всички последици от епидуралната анестезия в нейната ситуация.

Епидуралната анестезия може да бъде избегната чрез прилагане на други методи за облекчаване на болката по време на раждането и раждането:

A добро физическо състояние - тренирайте през цялата бременност, ако няма противопоказания в това отношение и приемете балансирана диета.
Следвайте няколко курсовеантенатална, да се подготвите психически и да знаете какво ви очаква на етапите на раждането.
поддържа партньор, близък приятел, майка и др. по време на раждането може да помогне за намаляване на стреса и безпокойството по време на раждането.
масаж, придвижването на топка за пилатес, слушането на релаксираща музика са някои други методи, които да ви помогнат да се отпуснете.

Въпреки това, епидуралната анестезия остава най-ефективният метод за намаляване на болката при раждането и раждането.

Противопоказания за епидурална анестезия

Има обаче медицински ситуации, при които епидуралната анестезия е противопоказана:

майката се лекува с антикоагуланти;
инфекции на кръвта;
нисък брой тромбоцити;
инфекции в областта на гърба, където трябва да се проведе анестезия;
епидуралното пространство не може да бъде локализирано от анестезиолога;
предишна операция на гърба;
раждането настъпва много бързо и няма време за анестезия.

Епидурална анестезия - полезна информация

Много е важно да се консултирате с лекаря, който следи бременността ви, относно възможността за епидурална анестезия, ако е посочена, като се вземе предвид вашето здравословно състояние и при какви условия се извършва в родилното отделение, където ще раждате.

Дори и да не помисля за епидурална анестезия от самото начало, някои бъдещи майки могат да променят мнението си в случай на дълъг и изтощителен труд.

Епидурална анестезия цена

В държавните родилни болници епидуралната анестезия може да бъде безплатна, както и раждането, или може да се наложи пациентът да закупи анестетици и/или комплекти за анестезия. Съществува и възможността тя да бъде платена като отделна медицинска услуга. В аптеките има комплекти (комплекти) за епидурална анестезия, които включват устройствата, необходими за анестезия, но не и анестетици: игла, спринцовка, катетър, филтър. Ампулите могат да бъдат закупени отделно от аптеките. Ако ще раждате в държавна болница, говорете с Вашия лекар за процедурата.

В частните родилни болници епидуралната анестезия може да бъде платена като отделна услуга или е включена в цената на пакета за раждане. Цената се различава от едно майчинство до друго, в някои случаи има и възможност за персонализиране на пакета и цената.