Epekhousness - д-р
Влизам:
+36 30 443 5259
Понеделник, вторник, сряда: 9:00 до 18:00
Извън работното време се обадете на дежурния лекар. Извън работното време телефонът е запазен само за пациенти, претърпели ендоскопска операция в нашия офис!
Констатациите няма да бъдат съобщени по телефона, резултатите ще бъдат изпратени по пощата. Ако имате някакви въпроси, моля, уговорете час за последващ преглед!
Д-р KirpіЅly pїЅgnes Ph.D., med.Habil.
CsorbicsnпїЅ SzabпїЅ Хортензия
Коремна ехография на корема
Ендоскопия
Компютърна томография (CT)
ЯМР сканиране
EpekпvvessпїЅg
10% от западните жилища страдат от камъни в жлъчката. Рядко се среща в африканското и азиатското население и честотата му се увеличава с преминаването към западна диета и начин на живот. Асимптоматичните камъни в жлъчката са много чести. Откриването на камъни в жлъчката по време на ултразвуково изследване не означава автоматично, че пациентът е подложен на операция.
Видове тези камъни:
Камъните в жлъчката са предимно холестерол (това е най-често в западните популации); по-рядко билирубин (черен пигмент) или калциев билирубинат (кафяв пигмент).
Какво причинява камъни в жлъчката?
Има три основни фактора за образуването на камъни в жлъчката:
- пренасищане на холестерол с жлъчка (повишена концентрация на холестерол в сравнение със съдържанието на жлъчна киселина)
- тенденция към утаяване на холестерол ("зародиш" - напр. около възпалителни огнища)
- лошо свиване на жлъчния мехур.
В някои случаи осигуряването на гнездо за нуклеация може да играе роля в инфекция. Честотата му нараства с възрастта: на 75 години до 20% от мъжете и 35% от жените имат камъни в жлъчката. При роднини на засегнатите индивиди образуването на камъни в жлъчката е 2-4 пъти. Преди менопаузата женакамъни в жлъчката 2-3 пъти по-често от мъжете; след менопаузата честотата е еднаква и при двата пола. НА затлъстяване също и рисков фактор. НА индекс на телесна маса (ИТМ) и образуването на камъни в жлъчката са линейни. Изведнъж обаче отслабване също опасност. Особено що се отнася до операцията -бариатрична хирургия вероятно поради прекъсване на нормалната ентерохепатална циркулация на жлъчката. Пълноценното родителско хранене също е рисков фактор. НА бременностгел.
Много лекарства са свързани с камъни в жлъчката, включително естрогени и клофибрат. Високият серумен холестерол не представлява опасност, но повишените нива на триглицеридите са рисков фактор. И накрая, терминалният илеум и постоянно прекомерното отделяне на жлъчна сол с жлъчка (класически болест на Crohn) също увеличават риска от камъни в жлъчката.
Симптоми на камъни в жлъчката
75% от камъните в жлъчката не предизвикват оплакване. Най-честият симптом (20%) е чревна болка - жлъчен мехур - на фона на периодично запушване на шийката на жлъчния мехур от камъни в жлъчката. Това е придружено от часове на болка, свързана с гадене в корема или горния десен квадрант на корема. 30% от пациентите имат само един припадък, 6% имат друг припадък годишно и 1% имат сериозно усложнение: възпаление на жлъчните пътища, панкреатит. 10% от камъните в жлъчката развиват възпаление на жлъчния мехур, причинено от вкарването на камъка в ductus cystitus.
Как възниква възпалението на жлъчния мехур?
По-голямата част от пациентите преди това са претърпели жлъчни колики. Острият холецистит се характеризира с продължителна болка (> 6 часа), придружена от повръщане и треска. При половината от пациентите симптомите отзвучават спонтанно в рамките на 7 до 10 дни; При 10% от тях перфорацията на жлъчния мехур се развива без лечение. Холедохолитиазата (запушване на общия жлъчен канал) може да доведе до развитие на възпаление на жлъчните пътища при 5% от пациентите с камъни в жлъчката, характеризиращи се с болка на Шарко-Триас и треска. Ако не се лекува, състоянието се свързва с висока смъртност. Синдромът на Mirizzi е рядко усложнение, причинено от камък, разположен в ductus cysticus, което косвено води до запушване на общия жлъчен канал. Хроничният холецистит води до това, че при по-малко от 0,1% от пациентите с жлъчен камък се развива карцином на жлъчния мехур.