Ентеростома - лечение, ефекти и рискове

A Ентеростомия е изкуствен анус на коремната стена за временен или постоянен дренаж на чревното съдържимо, както може да е необходимо за пациенти с рак на дебелото черво, пациенти с възпалителни заболявания като болестта на Crohn или пациенти с чревни шевове.

Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия и в допълнение към типичните анестетични рискове е свързана предимно с образуването на вътрешни хернии, което опитният лекар обикновено може да избегне чрез специални превантивни мерки. Enterostomata или остават постоянни, или се преместват в рамките на няколко седмици, особено ако са предназначени само за временно облекчаване на част от червата.

Съдържание

Какво представлява ентеростомията?

Лекарят нарича един ентеростом изкуствен анус в коремната стена, която се използва за дрениране на чревното съдържимо. В този контекст стома винаги съответства на изкуствено създаден кух отвор на тялото на повърхността на тялото. Червената и влажна ентерична стома излиза от коремната стена и може да бъде създадена или постоянно, или като временно решение.

Лекарят разграничава ентероматите към илеостоматите, коекостоматите, колостоматите и трансверсосоматите, в зависимост от използвания участък на червата. Илеостомията е най-често срещаната форма и съответства на излизане от илеума. За тази цел обикновено се използва дълбок контур на тънките черва, при което дренажът обикновено се извършва през тавана на дясната долна част на корема. Както илеостомия, така и колостомия - изкуствен изход за дебелото черво - могат да бъдат създадени временно или постоянно.

Специалната форма на трансверзостома отново е изкуствен изход от средната част на дебелото черво, който също може да се прилага непрекъснато или прекъснато. И накрая, лекарят разбира коекостома като отделяне от апендикса. Във всички случаи хирургичната процедура за поставяне на ентероста може да бъде описана като Ентеростомия описвам. Това може да се извърши или в края, или по два начина. Терминално изпълнение е необходимо, ако части от червата трябваше да бъдат отстранени предварително.

Двуцевната ентеростомия, от друга страна, често се използва за чревни шевове, които временно изискват освобождаване от червата. Смята се, че над 100 000 души от различни възрастови групи в Германия имат ентеростомати.

Функция, ефект и цели

Червата също може да са били повредени от предишна травма, така че лекарят е трябвало да отстрани части от него или възпалително заболяване като болестта на Crohn е причинило значително увреждане на определени чревни региони. Операцията протича под обща анестезия. Преди операцията лекарят начертава идеалното положение на стомата върху пациента, като по този начин гарантира, че отворът не причинява дискомфорт по-късно, докато седи, лежи или стои. Като правило, лекарят използва коремен разрез, т.е.лапаротомия, за полагане.

Ако не се изисква основна хирургична процедура, за преместване се използва минимално инвазивна процедура в лапароскопията, т.е. лапароскопия. В случай на колостома, стомата се премества в правия правилен коремен мускул без напрежение и в леко изпъкнало положение. Лекарят фиксира мезентерията на дебелото черво към коремната стена. Ако е необходима илеостомия, лекарят ще насочи снабдяващия стомиран крак през тънките чревни издатини, обърнати надолу. Той се уверява, че стомата стърчи на няколко сантиметра над кожата, в противен случай секрецията на тънките черва може да предизвика дразнене на кожата.

Терминален ентеростом се зашива от външната страна на коремната стена и обикновено не се премества. Двуцевната стома обикновено се премества след няколко седмици, тъй като тази процедура е предназначена само за облекчаване на натоварването на червата за определен период от време. Тази операция се различава от току-що описаната процедура, тъй като функционалното черво се отстранява от разреза на коремната стена и се осигурява със съответните отвори за стомата.

Както при двуцевната, така и при крайната ентеростомия, преместената система съответства или на система от една част, или от две части. В система от едно парче пластината за защита на кожата и чантата образуват единица. В случай на система от две части, от друга страна, лекарят прикрепя плочата и чантата отделно към тавана на корема.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Ако коремът е сгънат, докато седите, след операцията могат да се появят рани, тъй като екскрециите се събират в гънките. При определени обстоятелства стомата може да се премести обратно в корема след операцията и по този начин да изчезне под кожата. Въпреки че тези рискове съществуват, ентеростомията все още се счита за относително безопасна операция, която е част от ежедневието на хирурга. Преди операцията основната роля играе обширната грижа за пациента от специалисти. Това включва например съвети относно последващата диета, която може да се изгради отново бавно и първоначално изисква например избягване на храни с високо съдържание на мазнини или люти подправки.

В зависимост от избраната система по-късно стомата е оборудвана или с отворена, или със затворена торба. Отворените торби се изпразват редовно от пациента, докато затворените торби се изхвърлят и се заменят с нови торби. Тази процедура също се обяснява на пациента предварително от специализирания персонал. Ако се планира връщане назад, среща може да бъде уговорена сега. Погрешно поставената стома ще се проверява редовно след операцията, за да се гарантира, че тя не се плъзга под нивото на кожата.

подувам

Henne-Bruns, D., Barth, H.: Двойна серия хирургия. Thieme, Щутгарт 2012
Nürnberger, H.-R., Hasse, F.-M., Pommer, A. (Ed.): Clinic Guide Surgery. Urban & Fischer, Мюнхен 2010
Stoll-Salzer, E., Viesinger, G .: Stomatherapy: Basics & Practice. Thieme, Щутгарт 2005

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.