Ентерално хранене Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Продължителното отсъствие на храна води до атрофия на лигавицата на храносмилателните органи, намаляване на мезентериалния и чернодробния кръвен поток, образуването на остра стомашна язва. Ентералното хранене има предимства пред парентералното, като физиологично, по-малък риск от инфекциозни усложнения, по-ниски разходи, създали условия за широкото въвеждане на най-новите технологии, свързани с този вид хранителна подкрепа. За ентерално хранене се използват три основни начина за въвеждане на хранителни вещества в храносмилателния тракт:

здравето

  • отпиване (на английски - да се плъзне, да се пие на малки глътки) - поглъщането на специално балансирани смеси от хранителни вещества, обикновено с приятен вкус, през устата;
  • Изследване на ентералното хранене - въвеждане на смеси от хранителни вещества през стомашна или чревна сонда;
  • Ентерално хранене през стомата - въвеждане на смеси директно в гастростома или ентеростомия.

Изборът на достъп до храносмилателните органи се определя от редица фактори. Един от тях е продължителността на ентералното хранене: краткосрочно ентерално хранене (до 3 седмици), средно (от 3 седмици до 1 година) и продължително ентерално хранене (повече от 1 година). За краткотрайно ентерално хранене се използва назогастрално или назо-естествено сондиране. Ентералното хранене със средна продължителност изисква ендоскопска или хирургична гастро- или ентеростомия.

Назогастралното сондиране е показано, когато пациентът е в съзнание и стомашната подвижност е задоволителна. Този метод е по-опростен, достатъчно физиологичен, използва се и за декомпресия на храносмилателни органи, но има риск от аспирация на стомашно съдържимо при хранене. Насо естествената глина е показана при разстройства на съзнанието, стомашни парези и повишен риск от аспирация.

Стомата се използва за ентерално хранене чрез хирургични и ендоскопски методи. Оперативни методи - гастростомия на Wittzel или Stamm-Kader, ейностомия на Wittzel, метод Mayo-Robson, Maidel или игла-катетър. Те също така използват комбинирана гастроеюностомия и перкутанна ендоскопска гастростомия.

Стомашна язва, ерозия на стомашната лигавица, асцит, тежко кървене, перитонит, сепсис, възпалителни процеси в предната коремна стена, дефекти на коремната стена след предишни хирургични интервенции: наслагване срещу гастростомия.

[1], [2], [3], [4], [5]

Характеристики на ентералната културална среда

Изисквания към сместа:

  • Калорийна плътност не по-малка от 1 kcal/ml;
  • Липса или малки количества лактоза;
  • нисък вискозитет;
  • Липса на подчертан стимулиращ ефект върху чревната подвижност;
  • Наличност на документация.

Класификация на цинтералните смеси

  • Стандартен полимер:
    • Суха (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
    • Течност, готова за употреба (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Liquid Energy).
  • За перорално приложение (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
  • Половин елемент (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
  • Специализиран, използван при следните патологични състояния:
    • Захарен диабет (Diabetes, Diazon, Gluzern);
    • Чернодробна недостатъчност (Nutrien Gepa);
    • Дисбактериоза (нутрикомп влакна);
    • Дихателна недостатъчност (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
    • Бъбречна недостатъчност (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
  • Модули за обогатяване на диети на основата на естествени продукти (протеинов модул, енергиен модул, MCT модул).

Усвояването на полимерни смеси зависи от тяхната осмоларност. Според този параметър съвременните хранителни смеси могат да бъдат разделени на три групи:

  • ниска осмоларност - от 194 до 257 mosm/l;
  • средна осмоларност - от 265 до 280 mosm/l;
  • висока осмоларност - от 235 до 400 mosm/l.

Vysokoosmolyarnye правило giperkaloricheskie (1,5 kcal/ml), изключение е giperkaloricheskaya смес Nutrikomp течна енергия, в която осмоларността е 257 mOsm/l.

Трябва да се предпише ентерално хранене:

  • 12-24 часа след операцията;
  • 12 часа след хемодинамична стабилизация;

За да започнете ентерално хранене, не трябва да чакате да се появи перисталтичен шум.

Ранното ентерално хранене допринася за ранното излекуване на чревни анастомози.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Система от стандартни диети

Старата номенклатура на храненето се заменя с нова система. Някои таблици (1-3,5-7,9,10,12-15) сега са посочени като един основен стандарт за храна (ATS).